Sindromul Cushing: cortex suprarenal hiperactiv

Glandele suprarenale sunt o pereche de organe la vârfurile superioare ale rinichilor care au două părți principale, cortexul exterior și măduva internă. Aceste părți sunt bine separate între ele, se formează diferit în timpul dezvoltării individului, iar funcția lor este complet diferită.

Cortexul poate fi împărțit în continuare în trei părți care joacă un rol în producerea diferiților hormoni. Un strat produce hormoni masculini și feminini (la ambele sexe), celălalt strat este principalul hormon din echilibrul nostru de apă și sare (aldosteron), care este esențial pentru reglarea tensiunii arteriale, iar al treilea strat este un hormon numit cortizol, care este implicat în metabolismul zahărului și forța musculară., joacă un rol cheie în reglarea tensiunii arteriale, a reacțiilor de stres și a metabolismului corpului.

După cum puteți vedea, glanda suprarenală este unul dintre organele noastre vitale producătoare de hormoni, funcțiile sale anormale cauzând boli hormonale severe, dintre care unele forme duc la o afecțiune care pune viața în pericol. Producția de hormoni în glanda suprarenală poate fi crescută sau poate fi insuficientă, ambele creând condiții patologice.

Harvey Cushing

Cortizol

Cortizolul joacă un rol major în metabolism, asigură eliberarea de substanțe nutritive din depozite, după cum este necesar, și protejează insulina de scăderea zahărului din sânge (astfel, cortizolul crește glicemia).

Efectul său asupra țesutului adipos este foarte special: nivelurile sale ridicate patologic duc la o distribuție tipică a grăsimii în organism, care este localizată pe față și trunchi, iar membrele rămân subțiri. În condiții „normale”, care funcționează bine (adică atunci când nu există o supraproducție hormonală), cortizolul, împreună cu alți factori hormonali, este utilizat pentru a coordona și regla aportul alimentar și cifra de afaceri.

Afectează și inima și sistemul circulator: asigură funcția mușchilor netezi ai pereților vaselor de sânge, iar acest lucru permite dezvoltarea hormonilor vasculari (deci ajută la reglarea circulației și a tensiunii arteriale), în caz de hiperactivitate prelungită a tensiunii arteriale poate crește, munca inimii poate crește.

Efecte asupra rinichilor: în cazul nivelurilor hormonale anormal crescute, datorită pierderii proceselor complexe de reglare, cortizolul poate provoca retenție de sare (sodiu) și apă (în condiții „normale”, cortizolul nu are un astfel de efect), rezultând o scădere se pot dezvolta excreții urinare renale și apoase (edem).

Rolul hormonului în funcționarea sistemului nervos central este un mecanism foarte complex, dar în orice caz se poate spune că una dintre condițiile importante pentru adaptarea sistemului nervos la stres este un aport adecvat de cortizol. Lipsa acestuia poate provoca starea de spirit și labilitatea emoțională, concentrarea afectată și tulburările de somn.

Supraproducția poate provoca, de asemenea, tulburări nervoase și mentale, cum ar fi depresia sau chiar o afecțiune psihotică severă, sau aportul crescut de alimente.

Chiar și în vârstă fetală

Cortizolul joacă, de asemenea, un rol important în vârsta fetală, deoarece promovează maturarea fetală, afectează dezvoltarea sistemului nervos central, retina ochiului, a pielii și a celulelor epiteliale intestinale, dar cel mai important și probabil cel mai cunoscut rol al său este de a pregăti plămâni pentru respirație.

Efectele cortizolului sunt, de asemenea, cunoscute în inflamație și în procesele imunologice: inhibă răspunsul inflamator și slăbește funcția imună. (Aceasta are valori terapeutice, medicinale semnificative, deoarece medicamentele fabricate din cortizol sau derivații săi joacă un rol cheie în tratamentul așa-numitelor boli autoimune, reducerea inflamației, alergiilor și a condițiilor care pun viața în pericol.)

Sindromul Cushing

Sindromul Cushing este menționat în literatura medicală ca niveluri mai ridicate de cortizol din sânge cauzate de orice cauză, deci nu este doar o leziune de origine suprarenală. Cu toate acestea, leziunea suprarenală este sindromul Cushing în sens restrâns, iar boala este menționată diferit în literatură pentru niveluri mai ridicate de cortizol din alte motive. Simptomele sindromului au fost descrise pentru prima dată de Harvey Cushing, neurochirurg american la începutul secolului al XX-lea.

Astfel, sindromul Cushing este o boală de origine suprarenală cu niveluri ridicate de cortizol, care poate fi cauzată de o tumoare benignă sau malignă a glandei suprarenale. Acestea sunt de obicei unilaterale și pot provoca atrofia cealaltă parte a glandei suprarenale din cauza supraproducției hormonale. Dar glanda suprarenală poate fi și bilaterală, caz în care se observă mărirea și lărgirea glandelor suprarenale.

În ceea ce privește simptomele, putem spune că acestea nu sunt tipice la început și pot fi chiar înșelătoare, astfel încât diagnosticul poate fi întârziat ani de zile. Sindromul Cushing afectează funcția aproape tuturor organelor și sistemelor de organe, dintre care modificările metabolismului carbohidrați-grăsimi-proteine, precum și diferențele musculare, nervoase și ale sistemului imunitar sunt cele mai izbitoare.

Simptome și consecințe

Primul simptom este acumularea de țesut adipos, obezitatea. Distribuția țesutului adipos acumulat este foarte tipică: este localizată în principal pe trunchi (abdomen mare), cu membre subțiri, fața este rotunjită, se formează așa-numita „față de lună”, gâtul este îngroșat, așa -sumat se formează o cocoașă grasă.

Țesutul gras de sub piele scade, provocând subțierea pielii, devenirea vulnerabilă și sângerarea. Datorită vaselor de sânge care pătrund în pielea subțire, dungi roșu-violet se dezvoltă în tot corpul (dar în principal pe șolduri, brațe, spate, coapse, sâni). Femeile pot avea o ușoară creștere a creșterii părului (brațe, picioare), dar din păcate părul poate apărea și pe sâni și pe față. Pot să apară căderea părului și pielea predispusă la acnee, precum și infecții fungice, susceptibilitate crescută la infecții.

Un simptom foarte important este slăbiciunea musculară, care este confundată cu alte boli, poate apărea și osteoporoză, deci trebuie căutată cauza hormonală. Se pot depista și tulburări psihiatrice severe: depresie, labilitate emoțională, iritabilitate, oboseală, concentrare afectată, impotență, tulburări alimentare.

Simptomele pot include hipertensiune arterială, pietre la rinichi sau diabet sau glicemie crescută, niveluri ridicate de grăsimi din sânge sau nereguli menstruale, infertilitate sau chiar perioade pierdute. La bărbați, impotența menționată anterior este o problemă.

În multe cazuri, simptomele unei tumori maligne ale glandei suprarenale se dezvoltă într-un timp semnificativ mai scurt, la femei (datorită supraproducției hormonului masculin) avem simptome de masculinitate, dar în alte cazuri hipertensiune arterială și deficit sever de potasiu poate apărea în sânge.

Examinări, opțiuni chirurgicale

Testele hormonale din sânge, precum și așa-numitele teste imagistice (ecografie abdominal-pelviană și examen CT sau RM), joacă un rol cheie în examinare. Este important ca testul să fie făcut de un endocrinolog (un medic care lucrează cu hormoni). Dacă este disponibil un diagnostic clar, eliminarea cauzei de bază este scopul terapeutic final, deci îndepărtarea glandei suprarenale a pacientului în sindromul suprarenal Cushing.

În timpul intervenției chirurgicale suprarenale, așa-numita îndepărtare laparoscopică este deja posibilă (cum ar fi în chirurgia vezicii biliare) (caz în care disecția abdominală nu este necesară și șansele de recuperare sunt mai bune). Desigur, pe baza diagnosticului, chirurgul va decide dacă este posibilă o astfel de „mică intervenție chirurgicală”. În unele cazuri și la pacienții care nu pot fi operați, există o modalitate de a lua medicamente pentru a reduce nivelurile ridicate de cortizol, dar aceasta este doar o terapie simptomatică, nu soluția finală.