Sindromul intestinului iritabil în urma infecțiilor intestinale
La 5-32% dintre persoanele cu sindrom de colon iritabil (IBS), dezvoltarea simptomelor bolilor cronice este precedată de infecția intestinală acută. Un grup de lucru de la Old Herborn University a analizat caracteristicile IBS care se dezvoltă după infecții intestinale. Bacteriile patogene și alți factori declanșatori duc la instabilitatea florei intestinale, rezultând un cerc vicios care duce la disfuncții intestinale cronice.
Sindromul intestinului iritabil (SII) este cel mai frecvent dintre bolile funcționale - gastrointestinale caracterizate prin simptome abdominale persistente și complexe, în ciuda absenței tulburărilor structurale de bază. Erre dureri abdominale sau disconfort și modificări ale obiceiurilor intestinale. După cum sa confirmat recent (J Pediatr Gastroenterol. Nutr 2012; 54: 446-453), IBS este un așa-numit datorită disfuncției axului intestin-creier (GBA). Acest lucru este indicat de 80% dintre pacienți raportează modificări comportamentale, inclusiv anxietate, depresie, somatizare. Biomarkerii nu sunt disponibili pentru diagnostic, diagnosticul se face adesea cu excluderea altor boli. Deoarece cauza de bază nu a fost încă clarificată, nici nu există tratament cauzal, iar tratamentul simptomatic este adesea ineficient. Împreună, acest lucru înseamnă că IBS este o povară socio-economică foarte semnificativă.
Grup de lucru la Old Herborn University revizuit dezvoltarea și persistența bolilor funcționale gastrointestinale și literatura cu privire la relația dintre prezența bacteriilor patogene și benefice. Lucrarea lor se concentrează asupra sindromului intestinului iritabil post-infecțios (PI-IBS).
Factori de risc
Consecințele degradării florei intestinale
Este unul dintre factorii care contribuie la dezvoltarea IBS stres, infecție și utilizarea antibioticelor. Fiecare dintre acestea a fost demonstrat modifică flora intestinală. Antibioticele provoacă o schimbare temporară a florei, dar în unele cazuri acest efect poate fi permanent. Perturbarea florei intestinale provoacă simptome caracteristice IBS, cum ar fi o ușoară creștere a activității inflamatorii în mucoasa intestinală sau o creștere a sensibilității la distensia viscerală sau o modificare a tranzitului intestinal mediat de receptorii Toll4.
Rezultatul final este un cerc vicios (vezi figura): întreruperea microbiotei duce la modificări fiziologice, care la rândul lor exercită diferite presiuni de selecție asupra florei intestinale - creând astfel o serie de disfuncții și simptome cronice. Acest lucru este susținut de observații clinice: o schimbare a expresiei simptomelor în timp în IBS sau o instabilitate temporală a microbiotei. Un studiu din 2009 a arătat, de asemenea, că introducerea bacteriilor din fecalele persoanelor sănătoase a întârziat dezvoltarea simptomelor IBS la un grup de pacienți care se recuperează după infecția cu Giardia (Scand J Gastroenterol 2009; 44: 1296-1303), sprijinind rolul cheie al microbianului destabilizare.În dezvoltarea PI-IBS.
Microbiota și axa intestin-creier
Aproximativ 80% dintre persoanele cu IBS experimentează o anumită formă de anomalie psihiatrică, cum ar fi anxietatea sau depresia. Un alt studiu (2011) a arătat că flora intestinală are un efect asupra proceselor chimice și comportamentului creierului (Gastroenterologie 2011; 141: 599-609). Pe baza tuturor acestor lucruri, autorii propun integrarea microbiotei intestinale în axa intestin-creier. Aceasta poate fi o bază bună pentru elucidarea rolului bacteriilor caracteristice florei intestinale în ceea ce privește simptomele gastrointestinale și comportamentale (psihiatrice) ale IBS (Nat Rev Microbiol 2012; 10: 735-742).
| Cercul vicios |
