SPA - spondilita anchilozantă (boala Bechterew)

Ce este un SPA?

Spondilita anchilozantă (SPA) sau spondilita anchilozantă (SA), cunoscută anterior ca boala Bechterew, este coloanei vertebrale și articulația sacroiliacă (articulație pe ambele părți între sacrum și oasele șoldului) inflamație cronică, care pe termen lung a implică rigidizarea completă a coloanei vertebrale. Procesul este practic de neoprit, dar poate fi încetinit cu o terapie adecvată. Factorii moșteniți joacă un rol major în formarea sa.

Cine este afectat de SPA și ce simptome au?

Sunt îngrijorați

Boala este în principal o tineri (Sub 40 de ani) bărbați amenință, cel mai adesea începe între 20 și 30 de ani, sub forma durerii lombare, care este mai puternică în zori și apoi ușurată continuu de mișcare.

Simptome

THE sacru și dureri de spatepoate fi asociat cu durere în aderențele tendinoase, cum ar fi sciatica sau călcâiul sau îngustarea treptată a mișcărilor coloanei vertebrale: mai întâi gradul de îndoire laterală, mai târziu îndoirea înapoi și rotirea (rotația) scade drastic. Până la sfârșitul procesului, coloana vertebrală este complet rigidizată, din fericire într-o stare relativ dreaptă. De multe ori, coloana vertebrală este fixată, din păcate, într-o formă puternic convexă, curbată, ceea ce duce la o deteriorare semnificativă a calității vieții (îngustarea câmpului vizual, obstrucția conducerii etc.).

Pe măsură ce coloana vertebrală își pierde elasticitatea, mersul se schimbă și el: pacientul merge pe afară pe o bază largă, își înclină trunchiul rigid înainte și înapoi („mersul primitor”), încearcă să crească dinamismul mersului prin legătura energică a brațelor.

Doar coloana vertebrală este afectată de această boală?

Alte articulații afectate

Boala variază într-un anumit grad alte articulații De asemenea, afectează, de exemplu, articulațiile mici dintre coaste și vertebre și stern, care restricționează sever mișcările respiratorii și reduce semnificativ capacitatea pulmonară. Foarte tipic pentru articulatia soldului implicare: traiectoria șoldurilor se îngustează brusc, membrul inferior este fixat într-o poziție ușor îndoită, întoarsă spre exterior.

Secțiunea spate îndoită va afecta întregul corp - concavitatea secțiunii taliei va fi netezită, pelvisul se va înclina înapoi, pacientul va încerca să-și mărească câmpul vizual îndoind genunchiul sau, pe cât posibil, îndoind gâtul înapoi.

Probleme în afara articulațiilor

În plus, pot avea performanțe diferite simptome cutanate, enterită, fibroza pulmonara, sau diferit oftalmic Probleme (de exemplu, inflamația irisului).

Cum are loc boala?

Boala este de obicei între sacrum și osul șoldului cu inflamația articulației sacroiliace începe și de acolo se mișcă în sus către cap (există un alt tip descendent care afectează mai întâi articulațiile gâtului, dar această formă este mult mai rară). Urmează vertebrele kis inflamația articulațiilor, care afectează și discurile. Inflamația continuă distruge cartilajul articular și inițiază un proces de osificare care duce în cele din urmă la aderența articulațiilor. Acest lucru este agravat de calcificarea sistemului ligamentar care rulează de-a lungul vertebrelor (sindesmofite), care provoacă o imagine caracteristică a bambusului a coloanei vertebrale pe raze X.

În paralel, tendoanele care aderă la oase, inflamația ligamentelor (entezită) apare, de asemenea, care se vindecă cu o acumulare de os (va exista o „barbă” de exemplu pentru osul călcâiului).

Cum să diagnosticați boala?

Testarea în laborator

Deoarece simptomele inițiale nu sunt cu adevărat caracteristice, din păcate, durează adesea ani pentru a pune un diagnostic corect. Dacă este suspectat un SPA, a test de sange cu șanse mari, puteți afla dacă această afecțiune a atacat pacientul. Acest lucru se datorează faptului că există un marker genetic (HLA-B27) care se găsește la 90% dintre pacienți.

Raze X

Pe măsură ce boala progresează a Examinarea cu raze Ximaginea vizibilă la vârstă ajută, de asemenea, foarte mult la diagnostic. Imaginea arată implicarea articulației sacroiliace - cicatrici datorate inflamației, îngustării decalajului articular și apoi osificare completă. Imaginea coloanei vertebrale se schimbă în mod semnificativ, vertebrele devin în formă de cub și, datorită sistemului de bandă calcificat, coloana vertebrală devine similară cu o trestie de bambus.

Analiza fizică

Pacientul examenul locomotor dezvăluie și multe despre starea sa: pe lângă măsurarea mișcărilor coloanei vertebrale, se examinează starea mușchilor și se efectuează și teste speciale de mișcare. Imaginea fizică și mersul pacientului devin din ce în ce mai caracteristice pe măsură ce boala progresează. Îngustarea mișcărilor de respirație apare relativ devreme, astfel încât scăderea deflecției respirației toracice are, de asemenea, o valoare diagnostică.

Cum se încetinește procesele dăunătoare?

Terapia mișcării

Tratamentul profesional și regulat este esențial pentru tratarea acestei afecțiuni fizioterapie. Cu ajutorul unui program de mișcare adecvat, rigiditatea coloanei vertebrale poate fi încetinită, cantitatea de durere și deformările rezultate pot fi reduse semnificativ (în ce poziție coloana vertebrală este fixată - într-o poziție favorabilă funcțional, dreaptă sau puternic curbat). Mobilitatea articulațiilor afectate poate fi îmbunătățită, capacitatea pulmonară poate fi crescută și efectul psihologic pozitiv al mișcării are, de asemenea, un efect benefic asupra bunăstării pacientului. Există o serie de instrumente la dispoziția kinetoterapeutului pentru a atinge obiectivele de mai sus: pe lângă exercițiile gimnastice, puteți utiliza diverse tehnici pasive (de exemplu mobilizarea coastei, masajul, așezarea terapeutică), dar unele sporturi de agrement, cum ar fi nordic walking, spate badminton sau volei.

Tratament medicamentos

Natural medicamentePe lângă medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, se utilizează terapii de bază și blocante TNFα.

Interventie chirurgicala

În caz de deformări severe interventie chirurgicala starea coloanei vertebrale poate fi îmbunătățită, iar în cazul formei care afectează articulația genunchiului sau șoldului, implantarea unei proteze (de asemenea chirurgicale) poate fi o soluție.