Sper să depășim rabia

Până în prezent, s-au dovedit că șase victime au supraviețuit bolii, care a fost inevitabil considerată fatală. În viitor, pe lângă comă indusă pentru vindecare, vaccinarea care conține un agent patogen atenuat poate deveni, de asemenea, o parte a apărării.

După cum a raportat New Scientist, anul acesta, o a șasea victimă a rabiei a supraviețuit bolii, care nu a fost vaccinată la timp, chiar înainte de apariția bolii. O parte din încercările de tratament este o Protocolul Milwaukee, atunci când se utilizează medicamente - ketamină și midazolam sunt ținute în comă, pentru a vedea dacă sistemul imunitar al pacientului poate învinge virusurile în timpul comei. (Apropo, midazolamul este derivatul benzodiazepinic care este utilizat și pentru sedarea paliativă, care a fost menționat recent în legătură cu spitalul Uzsoki.)

Câștigarea timpului cu comă a fost încercată pentru prima dată de medicul american Rodney Willoughby din Milwaukee, în 2004, când un pacient cu febră, vedere dublă și crampe musculare a fost diagnosticat cu rabie după ce a fost mușcat de un liliac cu 37 de zile mai devreme. Medicul a studiat literatura bolilor pe Internet și a realizat asta conform evidenței autopsiei celor care au murit de rabie, creierul victimelor nu a fost deteriorat - adică virusul nu distruge neuronii înșiși, dar este probabil să perturbe comunicarea neurochimică, dezactivând astfel rolul creierului în reglarea respirației și funcției inimii.

Coma a fost judecată de atunci în cel puțin 35 de cazuri cu alte victime, însă, cu puțin succes. Teorii recente sugerează că protocolul Milwaukee funcționează atunci când virusul care provoacă infecția este relativ slab. În 2009, a existat și un caz în Texas în care o fată, mușcată și de un liliac, a primit o singură doză de vaccinare și imunizare pasivă (imunoglobulină umană) la două luni de la apariția simptomelor și s-a recuperat fără comă indusă.

(Protocolul de vaccinare presupune administrarea a 5 vaccinări pe o perioadă de patru săptămâni, începând imediat după ce animalul mușcat a fost mușcat..)

Remediile minune pot fi explicate prin faptul că animalele din diferite specii se infectează cu viruși cu abilități patogene diferite - agentul patogen răspândit de câini este cel mai fatal. Testul de sânge al supraviețuitorilor nu a fost pozitiv pentru virusul în sine, doar anticorpul a putut fi detectat, adică sistemul imunitar al pacienților a început cu succes lupta împotriva agentului patogen. Deși virusul rabiei este periculos tocmai pentru că este foarte mic (un virus ARN monocatenar care conține în total 5 gene), acesta se ascunde de sistemul imunitar. Poate că virusurile slabe conțin mai multe glicoproteine, cred oamenii de știință și, prin urmare, le observă în sistemul imunitar.

Craig Hooper și Bernhard Dietzschold (Universitatea Thomas Jefferson, Philadelphia) investighează modificările permeabilității barierei hematoencefalice. În cazul virusului encefalitei care atacă sistemul nervos, este important ca anticorpii și limfocitele să poată pătrunde în creier, dar virusul rabiei extrem de patogen face ca bariera hematoencefalică să treacă. În astfel de cazuri, chiar dacă există un răspuns imun la periferie, infecția este fatală. Cu toate acestea, știm din experimente pe animale, subliniază Hooper și Dietzshold, că în caz de infecție cu viruși mai slabi, filtrarea imună a sistemului nervos central nu este ratată, ceea ce contrazice și dogma anterioară. Dacă putem afla cum crește permeabilitatea barierei, ne va oferi și o armă împotriva tumorilor cerebrale și a bolilor degenerative.

În fiecare an, 55.000 de oameni mor de rabie, în principal în Asia și Africa. În Statele Unite, liliecii transmit cel mai mare număr de rabie la oameni, după șaizeci de ani de eforturi de eradicare a câinilor în 2004 (acesta din urmă este clasat printre primele zece evoluții în domeniul sănătății de către mai mulți profesioniști din domeniul sănătății americani în ultimele decenii).

Împotriva rabiei actuale vaccinurile conțin un virus ucis, Hooper și Dietzshold vaccinarea experimentală cu agent patogen viu atenuat, ceea ce poate permite sistemului imunitar să elimine rabia și din sistemul nervos central.