Steve Jobs nu este un tratament standard

Steve Jobs, legendarul șef al Apple, considerat de mulți cel mai semnificativ inovator al timpului nostru, a murit în urmă cu câteva zile, la vârsta de 56 de ani, de cancer pancreatic. Unele elemente ale tratamentului său, parțial alese de el și parțial de către medicii săi, par să-l fi rănit mai degrabă decât să fie folosit.

tratament

Steve Jobs a avut dreptate când a fost optimist cu privire la boala sa, în 2004, când a anunțat că are cancer pancreatic. Deși prognosticul pentru cancerul pancreatic este foarte slab - jumătate dintre cei cu cancer pancreatic local avansat mor în decurs de 10 luni de la diagnostic -, nu tot felul este neapărat condamnat la moarte.

Tumorile neuroendocrine ale pancreasului provin din celulele insulelor producătoare de hormoni și, dacă sunt detectate la timp, șansele de recuperare sunt realiste. Steve Jobs a avut acest tip de cancer, ceea ce este foarte rar, și a devenit conștient de el în 2003, când a primit o ecografie abdominală pentru problemele sale gastro-intestinale. Practic nimeni nu contestă acest lucru pentru o astfel de tumoare, cel mai bun tratament este intervenția chirurgicală, care are ca rezultat o supraviețuire foarte lungă de cel puțin 10 ani la majoritatea pacienților. Acest lucru se datorează faptului că tumorile neuroendocrine cresc doar foarte lent și sunt deseori limitate la pancreas de ani sau chiar decenii. Prin urmare, mulți dintre purtătorii acestei tumori mor prin descoperirea tumorii numai la autopsie.

În ciuda opiniei clare a experților Steve Jobs nu s-a operat imediat. A încercat „tratamente alternative” timp de nouă luni, inclusiv o „dietă specială”. El a fost de acord cu operația numai atunci când o altă ecografie a arătat creșterea tumorii. Operațiunea a fost efectuată la 31 iulie 2004.

Cu toate acestea, operațiunea a fost mai extinsă decât de obicei. În majoritatea cazurilor, este suficient să se îndepărteze tumora și țesutul pancreatic înconjurător. Cu toate acestea, Jobs a suferit o intervenție chirurgicală cu o procedură modificată Whipple, cunoscută și sub denumirea de pancreatoduodenectomie. Partea dreaptă a pancreasului, a vezicii biliare și a părților stomacului, căilor biliare și intestinului subțire au fost, de asemenea, îndepărtate. Tumora s-ar fi putut răspândi și la alte organe încă din 2003, dar este de asemenea de conceput că amânarea intervenției chirurgicale a dus la dezvoltarea cancerului la nivel local.

Locuri de munca el credea că boala s-a rezolvat în cele din urmă odată cu operația. Într-un e-mail din 2004, el a scris că este ușurat, deoarece nu este nevoie de radioterapie și nici de chimioterapie. Cu toate acestea, medicii săi ar fi trebuit să știe că nu ar putea garanta niciodată că boala a dispărut din operație, așa cum în prezent nu există nicio modalitate de a detecta posibile micrometastaze, darămite milioane de celule canceroase care pot fi prezente în circulația sanguină sau limfatică, care ar putea ataca oricând un organ vital. Lipsind chimioterapie, Jobs și-a redus șansele de supraviețuire.

În termen de cinci ani, a devenit clar că Jobs nu și-a revenit. În 2009, i s-a efectuat un transplant de ficat în Memphis. Acest lucru arată clar că s-au format metastaze în ficat. Transplantul hepatic este o metodă obișnuită în cazurile în care cancerul primar este în ficat, cum ar fi carcinomul hepatocelular, dar foarte rar, această intervenție chirurgicală este efectuată pentru operații hepatice. În primul rând, pentru că, dacă există metastaze în ficat, este posibil să fie în altă parte, cum ar fi oasele sau creierul. Pe de altă parte, îndepărtarea ficatului în astfel de cazuri este puțin probabil să prelungească viața, de fapt, să o scurteze. Acest lucru se datorează faptului că pacienții cu transplant au nevoie de medicamente imunosupresoare cu doze mari, astfel încât organismul lor să nu expulzeze organul transplantat și toți experții sunt de acord că sistemul imunitar are un rol de jucat în controlul malignităților. Prin urmare, utilizarea medicamentelor imunosupresoare este o chestiune de mare îngrijorare.

Procedura standard în astfel de cazuri este de a îndepărta părțile ficatului care au metastaze - cu condiția ca numărul să nu fie prea mare. Deoarece ficatul este capabil de regenerare, această intervenție poate vindeca pacientul, dar cel puțin prelungi supraviețuirea acestuia. Starea lui Jobs a fost cu siguranță verificată cu atenție și în mod regulat de către medicii săi și este ciudat faptul că ficatul său a fost brusc atât de copleșit de metastaze încât, în loc de o intervenție chirurgicală mai limitată, care, în majoritatea cazurilor, promite supraviețuire de până la 8-10 ani, a optat pentru un transplant de ficat riscant.