Diabet

Jurnalul Fundației pentru Diabet (ISSN 1586-4081)

Jurnalul Societății Maghiare de Hipertensiune (ISSN.

Acasă »Revistă» Diabet »Diabet 2010/3» Stil de viață terapeutic în diabet

Autor: Dr. Földesi Irén Data încărcării: 2011.11.23.

Rolul dietei și al exercițiilor fizice

Persoanele cu diabet nu mai trebuie să urmeze o așa-numită dietă „zaharată” anterioară, care se bazează în principal pe interdicții și ignoră obiceiurile alimentare ale unui individ. DOAR ar trebui să vă pregătiți și să consumați mâncarea într-un mod sănătos, urmând recomandările dietetice de astăzi bazate pe orientările nutriționale moderne.

În loc de scutirea de la orele de gimnastică adoptate cu zeci de ani în urmă, sunt recomandate exercițiile fizice și sporturile, iar la bătrânețe sunt recomandate activități fizice regulate și exerciții fizice în funcție de vârstă și sănătate.

Ridicarea interdicțiilor, care au fost înrădăcinate în urmă cu 20 de ani, ar putea provoca îndoială și șoc, în special în rândul diabeticilor în vârstă, deoarece majoritatea dintre ei credeau de ani de zile că urmează o dietă adecvată. Ce vreau să spun? S-a crezut mult timp că cartofii, pastele, pâinea, morcovii, fructele și așa mai departe. poate fi consumat doar în cantități minime, dar trebuie consumată mai multă carne. Produsele coapte fabricate din făină integrală bogată în fibre alimentare ar trebui acceptate în loc de trei până la cinci chifle albe pe zi.

Autorul a auzit revolta unui insulin diabetic în vârstă de 45 de ani la un eveniment diabetic când i s-a oferit o salată de cartofi după ce nu a mâncat cartofi timp de 16 ani (!) Din cauza conținutului de amidon.

În general, scopul tratamentului dietetic în diabet este de a atinge și menține o stare metabolică optimă, care este în primul rând menținerea nivelului zahărului din sânge și a grăsimilor din sânge și a tensiunii arteriale în sau aproape de nivelurile normale pentru a preveni complicațiile diabetului.

În locul termenului de dietă, așa-numita terapie nutrițională medicală a devenit răspândită în literatura americană, indicând rolul dominant și importanța dietei în tratamentul medical. Poate că, păstrând termenul vechi și reînnoindu-l, conceptul de dietă diabetică sau dietoterapie se poate răspândi în Ungaria, deși pacienții folosesc în continuare termenul de dieta diabetică.

Conținutul energetic al unei diete pentru diabetici

Terapia dietetică se bazează pe determinarea conținutului energetic al dietei recomandate. În timp ce anterior s-a sugerat că: trebuie urmată o dietă care conține maximum 200 g de carbohidrați, astăzi este de aprox. recomandăm un aport de energie de 1400 kcal pe zi.

În toate cazurile, conținutul de energie al dietei ar trebui să fie personalizat, ceea ce înseamnă, în general, că un diabetic supraponderal trebuie să consume mai puțină energie decât folosește în ritmul său zilnic de viață pentru a pierde în greutate.

O dietă de 1.000 kcal este recomandată femeilor cu diabet zaharat supraponderal și 1.400 kcal pentru bărbați.

Desigur, pentru toți cei care au o greutate corporală normală, sunt activi fizic, lucrează regulat sau fac sport, este permis un aport zilnic de energie (și proporția aportului de carbohidrați), care le va permite să își mențină greutatea și capacitatea de a lucra.

Compoziția energetică a unei diete diabetice

În ceea ce privește compoziția dietetică, o dietă săracă în grăsimi și proteine, dar bogată în carbohidrați, este acum considerată optimă atât pentru diabetici de tip 1, cât și pentru cei de tip 2 din întreaga lume.

În acest sens, compoziția energetică a unei diete diabetice considerată modernă în Europa și Ungaria este de 50% carbohidrați, 20% proteine și 30% grăsimi, ceea ce, ca să spunem simplu, înseamnă că jumătate din aportul de energie trebuie acoperit de carbohidrați . Aceasta înseamnă în principal glucide complexe, amidonase și doar o cantitate minimă de alimente și băuturi care determină o creștere - rapidă - a zahărului din sânge.

Dintre cărnuri, păsările de curte și peștele sunt de preferat și utilizarea cât mai puțină grăsime posibilă la prepararea lor.

Distribuția componentelor nutritive ale dietei diabetice în diferite diete energetice (pe baza compoziției energetice de mai sus):

Pentru 1000 kcal: 125 g carbohidrați, 50 g proteine, 33 g grăsimi,
Pentru 1400 kcal: 175 g carbohidrați, 70 g proteine, 46 g grăsimi,
Pentru 1800 kcal: 225 g carbohidrați, 90 g proteine, 60 g grăsimi.

Glucidele

De regulă, fiecare masă trebuie să conțină o cantitate adecvată de carbohidrați. Acest lucru este valabil atât pentru diabetici numai pentru dietă, numai pentru pilule și insulino-dependenți.

Pacienții diabetici tratați fără insulină necesită un aport de carbohidrați pe masă, deoarece secreția de insulină din pancreas este îmbunătățită în principal de glucoza eliberată din carbohidrați. La diabeticii tratați cu insulină, acțiunea continuă a insulinei trebuie compensată de aportul frecvent de carbohidrați.

În loc să propunem interdicții pentru pâine, paste, cartofi, linte și fasole și mazăre, propunem acum să consumăm cât mai multe cereale integrale, legume și fructe, precum și pentru diabetici de tip 1 și de tip 2 (distingând între numite legume și fructe „libere și măsurate”!).

Acest lucru se explică prin introducerea conceptului așa-numitului indice glicemic (IG), care caracterizează efectul hipoglicemiant al alimentelor, pe baza cercetărilor din ultimii 20 de ani. Prin aceasta înțelegem capacitatea anumitor alimente cu carbohidrați și a alimentelor de a crește glicemia în raport cu glucoza sau chiar pâinea albă.

Se știe că indicele glicemic al alimentelor este determinat de o serie de factori. În consecință, indicele glicemic este crescut prin gătit, floculare, mărunțire și ingestie cu o soluție apoasă, în timpul căreia zahărul este absorbit rapid în duoden și absorbit.

Reduce indicele glicemic datorită conținutului ridicat de fibre, tehnicii de gătit blând (aburire), prezenței simultane de proteine și grăsimi. Autorii maghiari au studiat indicele glicemic al meselor gata maghiare și au constatat că majoritatea alimentelor maghiare au un indice glicemic mai bun cu 10-40 la sută decât pâinea albă sau chiflele.

Cunoașterea indicelui glicemic și luarea în considerare a acestuia atât la pacienții convenționali, cât și la cei cu insulină analogică este esențială, deoarece metabolismul normoglicemic este posibil doar cu monitorizarea regulată a glicemiei și cunoașterea efectelor crescătoare de glucoză ale alimentelor și procedurilor de gătit, care necesită o judecată individuală.

Grăsimi

Reducerea aportului de acizi grași saturați și colesterol pentru grăsimi este obiectivul principal în ambele tipuri de diabet.

Se spunea că carnea grasă poate fi consumată cu încredere, deoarece nu are efect de creștere a zahărului din sânge! Astăzi: se recomandă margarină ușoară cu consum redus de energie, ulei de măsline sau rapiță, carne slabă, lapte cu conținut scăzut de grăsimi și produse lactate.

La diabeticii cu risc crescut de ateroscleroză, ar trebui să se acorde preferință grăsimilor vegetale, în special cele care sunt acum trans-grase, sărace în energie, margarină ușoară, margarină de gătit și ulei de gătit. (Beneficiile uleiurilor vegetale presate la rece sunt, de asemenea, demonstrate de efectul benefic al dietei mediteraneene asupra mortalității cardiovasculare și este cunoscut și efectul lor asupra îmbunătățirii sensibilității la insulină.)

Proteine

Aportul zilnic recomandat de proteine pentru diabetul de tip 2 este același cu cel recomandat unei persoane sănătoase: 0,8 până la 1 g per kilogram de greutate corporală sau 15 până la 20 la sută de energie. (Fost: carne albă, roșie, măruntaie în maghiară în toate cantitățile! Astăzi: pește, carne de pasăre în teflon, la grătar, aburit.)

Este important de reținut că, deși obținem elementele constitutive ale corpului nostru, aminoacizii, din proteine, atunci când intră în corp în exces, ard și furnizează, de asemenea, energie. În acest fel, pot crește greutatea corporală a diabetului, dar atunci când sunt consumate în cantități mari, pot preveni pierderea de greutate ocazională dorită. Pe de altă parte, acestea apar mai ales cu cantități diferite de grăsime (grăsime ascunsă!), Adică pot tensiona semnificativ echilibrul energetic.

Aportul zilnic de proteine este, de asemenea, de la 15 la 20 la sută din energia totală în diabetul de tip 1, cu funcție renală normală. Reducerea aportului de proteine (mai puțin de 0,8 g per kilogram de greutate corporală) trebuie recomandată numai la pacienții cu insuficiență renală.

Fibre dietetice

În trecut, nu exista nicio propunere cu privire la aportul de fibre, astăzi, consumând cantitatea potrivită de cereale, legume și fructe, se poate asigura aportul zilnic de fibre.

Chiar și diabeticii ar trebui să se străduiască să realizeze aportul de fibre dietetice recomandat persoanelor sănătoase (30 g pe zi), acordând prioritate consumului de legume, legume, fructe, cereale integrale, leguminoase recomandate ca bază pentru dietă.

În ceea ce privește micronutrienții (vitamine, minerale), consumul cantităților recomandate pentru o persoană sănătoasă este recomandat și în diabet.

În ansamblu, importanța fundamentală a dietei în tratamentul diabeticilor rămâne de necontestat, în timp ce accentul, bazat pe dovezi științifice sau sfaturi ale experților, s-a mutat pe o dietă mai sănătoasă, extremistă, bazată pe linii directoare nutriționale moderne în locul interdicțiilor anterioare.

Terapia mișcării

Anterior, medicii le recomandau diabetului o economie fizică și abia după introducerea terapiei cu insulină au început să o considere al treilea pilon al tratamentului, în plus față de dietă și insulină. Din păcate, până astăzi, în practică, avem tendința să uităm de acest al treilea pilon, în ciuda faptului că efectele benefice ale activității fizice crescute asupra metabolismului carbohidraților pot fi observate în toate formele de diabet.

Exercițiul fizic crește utilizarea zahărului în mușchi, îmbunătățește sensibilitatea la insulină a celulelor, ceea ce poate fi explicat pe de o parte prin creșterea fluxului sanguin către mușchi și, pe de altă parte, prin încorporarea și utilizarea mai rapidă a zahărului în mușchi celule. Ca urmare, nivelul glicemiei scade. Se știe că reduce sensibilitatea celulelor la insulină în diabetul de tip 2, iar exercițiile fizice îmbunătățesc acest lucru, făcând din activitatea fizică regulată, în conformitate cu vârsta și comorbiditățile, unul dintre cele mai eficiente tratamente pentru acest tip de diabet, cu efecte benefice odată săptămână.poate fi detectat și. Sensibilitatea crescută la insulină poate persista timp de 24 până la 48 de ore după efort.

În diabetul de tip 2, se recomandă exerciții de intensitate moderată, de intensitate moderată, de 30 până la 45 de minute, de 3 până la 7 ori pe săptămână.

Nu sunt recomandate antrenamentele cu haltere, halterofilia, sporturile de percuție, deoarece există un risc crescut de leziuni musculo-scheletice! Activitatea regulată înseamnă cel puțin 30 de minute de exerciții pe zi. Seniori sunt recomandați pentru plimbări, ciclism, dans, înot.

În diabetul de tip 1, este recomandată de cel puțin patru ori pe săptămână, timp de 25 până la 60 de minute, activitatea fizică de intensitate moderată, care îmbunătățește rezistența, cum ar fi mersul pe jos, mersul pe jos, mersul cu bicicleta, înotul, joggingul, schiatul sau urcarea pe scări. Este important să vă schimbați insulina înainte de efort! O persoană care face mișcare regulată are nevoie de până la 30% mai puțină insulină. În fiecare caz, intensitatea și durata mișcării pot fi crescute treptat, în funcție de toleranța individuală.

Exercițiul regulat pentru diabet este una dintre pietrele de temelie ale tratamentului, înaintea căruia este necesar să efectuați unele teste în consultare cu medicul dumneavoastră pentru a evalua forma recomandată de mișcare, condiția fizică și posibilele complicații.