Terapie de susținere pentru pacienții cu cancer

Există trei piloni pentru tratarea și vindecarea cancerului: chirurgie, chimioterapie și radiații. În plus, imunoterapia a fost din ce în ce mai utilizată în ultimii ani și chiar s-au făcut încercări de a dezvolta terapia genică. Tratamentele oncologice clasice, în special chimioterapia și radioterapia, au efecte secundare bine cunoscute. Acestea includ de ex. vărsături și greață, leziuni ale măduvei osoase și infecții ulterioare, agravarea funcției inimii, posibilă afectare a rinichilor. În cadrul oncologiei, combaterea efectelor secundare ale tratamentelor este un domeniu aproape separat al științei. Acest lucru este important deoarece eficacitatea chimioterapiei la pacienții cu cancer depinde de doza care poate fi administrată. Astfel, dacă doza de medicamente trebuie redusă din cauza efectelor secundare, este un dezavantaj pentru pacient. Prin urmare, a devenit o știință independentă numită terapie de susținere. Scopul acestei terapii este de a promova o mai bună tolerabilitate a tratamentelor și, astfel, de a crește doza și, astfel, eficacitatea terapiei.

Acest lucru se poate face în mai multe moduri. În special, efectele secundare speciale ale chimioterapiei, cum ar fi vărsături, greață, toxicitate pentru măduva osoasă. În acest scop, au fost dezvoltate antiemetice speciale și medicamente care stimulează măduva osoasă (citokine). O altă opțiune este protejarea celulelor normale, numită citoprotecție. Acum există substanțe care protejează celulele musculare ale inimii, celulele tractului urinar sau corpul în ansamblu de daunele cauzate de medicamentele chimioterapeutice, de exemplu. În cele din urmă, există o modalitate de a susține întregul corp cu regulatori ai sistemului imunitar, alimente medicamentoase.

Greața și vărsăturile sunt probleme frecvente în tratamentul citostatic al cancerului. Până la începutul anilor 1990, o mică atenție a fost acordată acestei probleme. Datele din literatura de specialitate privind emezele au fost găsite în literatura de specialitate din 1975, iar chimioterapia poate fi folosită din anii 1940. Principalul motiv pentru aceasta este că cercetătorii s-au concentrat în primul rând pe vindecarea bolii. Atenția s-a îndreptat treptat spre îmbunătățirea calității vieții și a devenit clar că una dintre cele mai grave probleme în tratamentul cancerului este greața și vărsăturile. Cele mai frecvente, chinuitoare, reacții adverse precoce ale tratamentului citostatic al pacienților cu cancer sunt greața, vărsăturile, diareea, care este atât o povară mentală, cât și o povară fizică pentru pacient.

Producția de celule roșii din sânge este reglementată în principal de o substanță numită eritropoietină, care este produsă în principal în scoarța renală. Eritropoietina stimulează divizarea și maturarea celulelor stem din măduva osoasă (acestea devin celulele hematopoietice speciale).

Anemia (anemia) este foarte frecventă la pacienții cu tumori avansate. Cauzele sunt variate, inclusiv pierderea de sânge, malnutriția, infiltrarea tumorii de către măduva osoasă și efectele secundare toxice ale tratamentelor. Anemia indusă de chimioterapie poate fi, de asemenea, ameliorată de eritropoietină, după cum a demonstrat mai multe studii.

Neutropenia (număr scăzut de celule albe din sânge) la pacienții cu tumori este adesea rezultatul tratamentului cu agenți care afectează măduva osoasă, inclusiv radiațiile ionizante. Chimioterapia poate duce la scăderea în pericol a numărului de globule albe din sânge, care este principala cauză de febră, infecție și decese asociate. Apariția citokinelor produse de fabrică (factori de creștere) a modificat semnificativ tratamentul neutropeniei induse de terapie.

Aceste substanțe pot reduce leziunile măduvei osoase legate de tratament prin scăderea numărului de celule albe din sânge, contribuind astfel la aderarea la regimul de chimioterapie și reducând efectele secundare hematopoietice.

O caracteristică comună a conservanților celulari este că aceștia protejează selectiv țesuturile normale de efectele dăunătoare ale chimioterapiei și radioterapiei, fără a afecta efectul antitumoral. Astfel, permit un tratament mai intensiv, ca urmare a cărui viteză de vindecare poate crește, de asemenea, semnificativ. În plus, este esențial ca, în ciuda creșterii dozei, calitatea vieții pacienților să se îmbunătățească în mod semnificativ (dar cel puțin să nu se deterioreze) și șederile spitalicești să scadă.

Chimioterapia tumorilor maligne cu anumite medicamente este adesea limitată din cauza efectelor secundare ale tractului urinar (sângerări, cistite). În funcție de doza administrată și de anumiți factori de risc (de exemplu, iradiere pelviană anterioară, alte afecțiuni ale tractului urinar), această toxicitate poate fi agravată. Uromitexanul este un agent care acționează în tractul urinar și, atunci când este luat împreună cu astfel de medicamente, elimină sau reduce semnificativ efectele lor secundare urinare.

Dexrazoxanul are un efect cardioprotector împotriva anumitor agenți chimioterapeutici. Ar trebui să se acorde prioritate potențialului de toxicitate cardiacă, care poate apărea la ani de la chimioterapie. Acest lucru este deosebit de important la copii și adulți tineri tratați pentru afecțiuni maligne, unde terapia citostatică vindecă afecțiunea malignă.

Publicațiile despre amifostină menționează aproape fără excepție circumstanțele descoperirii sale. În timpul Războiului Rece, armata SUA a avut aproximativ Au fost testate 4400 de tipuri de substanțe chimice pentru a găsi un agent care poate proteja corpul împotriva daunelor provocate de radiații într-un posibil război nuclear. Aplicarea sa clinică a fost posibilă prin faptul că, ca protector celular, reduce efectele citotoxice ale radiațiilor și ale tuturor agenților care modifică structura și funcția ADN-ului în aproape toate țesuturile normale, cu excepția sistemului nervos central.

Protejează selectiv țesuturile normale de efectele toxice ale anumitor citostatice fără a reduce activitatea antitumorală. Efectul său protector se aplică și tratamentelor cu radiații. Promovează normalizarea hematopoiezei și, de asemenea, protejează împotriva altor simptome toxice. Sensibilizează tumora la agenții chimioterapeutici, stimulează celulele măduvei osoase.

Întărirea generală a organizației este un subiect interesant de cercetare, oferind din ce în ce mai mulți agenți în acest scop. Cu toate acestea, efectul lor nu a fost întotdeauna dovedit. Prin urmare, este întotdeauna recomandabil să alegeți din livrare un produs înregistrat de autorități în acest scop (adică dovedit a fi eficient).

În prezent, chimioterapia este în continuare cel mai eficient tratament medicamentos pentru pacienții cu cancer, dar, din păcate, este și cel mai împovărător. Prin urmare, se așteaptă ca terapia complementară de susținere să câștige tot mai mult teren în viitor. Terapia de susținere este una dintre cele mai noi „culori” din „paleta” tratamentelor oncologice. Scopul său este dublu, parțial pentru a crește eficacitatea tratamentelor și parțial pentru a reduce efectele secundare neplăcute. Astfel, servește atât eficacității, cât și calității vieții, care este un obiectiv fundamental al oricărei terapii.

Dr. András Telekes

oncolog șef
Institutul Național de Oncologie

Un studiu asupra unui produs dezvoltat recent de unguri și înregistrat ca dietă specială pentru pacienții cu cancer a fost publicat recent în cea mai prestigioasă revistă de biotehnologie din lume. Se spune despre Avemar că utilizarea acestei formule va fi unul dintre cele mai avansate tratamente oncologice care vor veni.

Despre ce e vorba? - l-am întrebat pe dr. De la medicul șef Arthur Hoffmann.