Teste de laborator cu trombocitopenie cu număr scăzut de trombocite Online-EN

Trombocitopenia este o afecțiune în care numărul de trombocite (trombocite) este scăzut. Gama de referință pentru numărul de trombocite este de 150-450 G/L, deci orice număr de trombocite sub 150 G/L reprezintă deja trombocitopenie. Trombocitopenia este doar un simptom care trebuie clarificat. Deoarece trombocitele joacă un rol fundamental în coagularea sângelui, deci dacă numărul lor este redus, riscul de sângerare crește. Cu cât este mai severă trombocitopenia, cu atât este mai probabil să apară următoarele simptome:

vânătăi pe piele
hemoragii punctate ale pielii și/sau mucoasei (petechii, purpură)
sângerări ale gingiilor, sângerări nazale
sângerări din sistemul digestiv sau din sistemul urinar
menstruație grea (menoragie)

Tendința de sângerare depinde de numărul de trombocite. Sângerarea este mai puțin frecventă atunci când numărul de trombocite este între 50 și 100 G/L, dar între 10 și 50 G/L este adesea asociat cu sângerări spontane. Dacă numărul de trombocite

Cauzele trombocitopeniei:

Scăderea formării trombocitelor în măduva osoasă

Anemie aplastica: această tulburare hematopoietică se caracterizează prin insuficiența măduvei osoase. Pe lângă celulele albe și roșii din sânge, scade și numărul de trombocite.

Malignități: anumite tumori, în special leucemii, sunt asociate cu scăderea numărului de trombocite. Deoarece aceste tumori afectează măduva osoasă, ele inhibă de fapt formarea trombocitelor. Alte tumori maligne care se metastazează la nivelul măduvei osoase înlocuiesc funcția normală a măduvei osoase, fără a lăsa loc pentru formarea trombocitelor.

Medicamente: unele medicamente pot inhiba formarea trombocitelor. Ele pot provoca trombocitopenie de ex. unele antibiotice (de exemplu vancomicină), salicilați, fenitoină, carbamazepină, heparină. THE tratamente de chimioterapie cauzată de o scădere a numărului de trombocite aparține și acestui grup. Agenții chimioterapeutici acționează prin uciderea celulelor care se divid rapid, cum ar fi celulele tumorale. Cu toate acestea, celulele care se divid rapid, de ex. formarea celulelor sanguine în măduva osoasă este, de asemenea, un astfel de proces. Prin urmare, agenții chimioterapeutici afectează și sistemul hematopoietic, astfel încât măduva osoasă va fi temporar incapabilă să formeze noi celule sanguine în timpul și pentru o scurtă perioadă de timp după tratament. Desigur, acest lucru afectează nu numai trombocitele, ci și celulele albe și roșii din sânge.

Deficitul de vitamine: lipsa vitaminelor pentru hematopoieză (de exemplu, vitamina B12, acid folic) provoacă trombocitopenie.

Viruși: în timpul unei infecții virale, măduva osoasă produce temporar mai puține trombocite, dar funcția este restabilită după recuperare.

Sarcina: volumul sanguin circulant crește în mod normal pe măsură ce sarcina progresează. Aceasta înseamnă în primul rând o creștere a volumului plasmatic, care este însoțită de o diluare relativă a componentelor sanguine (globule albe, globule roșii, trombocite). Ca urmare, numărul de trombocite scade ușor în timpul sarcinii. Cu toate acestea, în unele condiții patologice asociate sarcinii (de exemplu pre-eclampsie), se observă o scădere bruscă semnificativă a numărului de trombocite.

Alți factori care afectează măduva osoasă: radiații ionizante, alcoolism.

Utilizarea crescută a trombocitelor

Purpura trombocitopenică imună (ITP): denumirea bolii se referă la originea imunologică a dezvoltării acesteia. Se disting formele sale acute și cronice. ITP acut este mai caracteristic copilăriei și este indus mai ales de infecția virală. Se vindecă spontan în decurs de o lună sau două. Dacă trombocitopenia persistă o perioadă lungă de timp, vorbim de ITP cronică. Acest lucru se datorează unui proces autoimun, apărând în circulație anticorpi anti-trombocite care se leagă de suprafața trombocitelor. Trombocitele acoperite cu anticorpi sunt îndepărtate de splină.

Purpura trombocitopenică trombotică (TTP)/sindromul hemolitic uremic (HUS): tabloul patologic al TTP și HUS este în esență același, astfel încât simptomele clinice sunt similare din multe puncte de vedere. Aceste boli sunt denumite în mod colectiv microangiopatie trombotică. În aceste condiții, deteriorarea unei proteine implicate în coagularea sângelui are ca rezultat formarea de mici cheaguri de sânge în vasele de sânge și epuizarea trombocitelor în acest proces. Ca urmare, mai puține trombocite vor fi prezente în sânge, provocând sângerări.

Coagulare intravasculară diseminată (DIC): o afecțiune cu tulburare de coagulare în care ocluzia vaselor mici și a capilarelor are loc simultan, urmată de sângerări severe din cauza fibrinolizei crescute și a utilizării rapide a factorilor de coagulare. Declanșatorii pentru DIC sunt numeroși: infecții, tumori, venin de șarpe, complicații chirurgicale, complicații ale sarcinii, traume. În timpul procesului de coagulare crescut, trombocitele se uzează.

Medicamente: anumite medicamente pot induce producerea de anticorpi antiplachetari. Anticorpii se leagă de suprafața trombocitelor așa cum este descris pentru ITP, iar trombocitele acoperite cu anticorpi sunt îndepărtate de splină.

Îndepărtarea/depozitarea crescută a trombocitelor de către splină

Hipersplenie (funcție splenică crescută): Funcțiile normale ale splinei includ îndepărtarea celulelor sanguine în vârstă și anormale din circulație. Dacă acest proces este accelerat și intact, celulele care funcționează bine sunt, de asemenea, victime ale activității splenice crescute, vorbim de hiperplenie. Acest proces este adesea însoțit de mărirea splinei. Hipersplenia se poate dezvolta de ex. ciroză hepatică, limfom, malarie, anumite țesuturi conjunctive și boli inflamatorii.

Este important să menționăm pseudotrombocitopenie fenomen numit. Pseudotrombocitopenia este definită ca trombocite care se agregează (lipind împreună) ca rezultat al EDTA într-o probă de sânge prelevată într-un tub de colectare a sângelui care conține un anticoagulant EDTA. În timpul numărului de sânge, automatul hematologic nu este în măsură să numere trombocitele individuale din aceste agregate de trombocite, astfel încât rezultatul va fi un număr de trombocite mult mai mic decât se găsește de fapt în sângele pacientului. În astfel de cazuri, tampoanele microscopice pot fi utilizate pentru a determina prezența agregatelor de trombocite și numărul efectiv de trombocite poate fi determinat numai dintr-un tub de colectare a sângelui care conține un alt anticoagulant (de exemplu, citrat de sodiu). Pseudotrombocitopenia nu necesită tratament și nu provoacă simptome.

Ce trebuie făcut în caz de trombocitopenie

Este important să aflați cauzele posibile ale trombocitopeniei. Dacă un pacient cu trombocitopenie are simptome de sângerare, trebuie solicitată spitalizarea cât mai curând posibil. Cauzele scăderii numărului de trombocite pot fi aflate în timpul unui examen de medicină internă și hematologie. Odată ce cauzele subiacente și bolile asociate au fost explorate, boala subiacentă poate fi tratată, deoarece, așa cum am scris anterior, trombocitopenia este doar un simptom, astfel încât trombocitopenia în sine nu ar trebui tratată.