Teste de laborator pentru bolile inflamatorii ale intestinului online

Ce este caracteristic acestei boli?

Bolile inflamatorii intestinale (IBD) afectează aproximativ un milion de persoane din Statele Unite. În boală, mucoasa intestinală se umflă și este afectată de inflamație. Severitatea simptomelor variază de la pacient la pacient și nu este întotdeauna aceeași la același pacient. Etapele active ale bolii pot alterna cu perioade asimptomatice. Când inflamația se aprinde, pacientul prezintă frecvent diaree apoasă sau sângeroasă, dureri abdominale, febră și scădere în greutate. În perioada dintre episoadele inflamatorii, simptomele dispar. La mulți pacienți, perioadele asimptomatice pot fi foarte lungi.

Cauzele bolii inflamatorii intestinale sunt necunoscute, dar este probabil să fie un proces autoimun cauzat de factori ereditari, infecții virale și/sau factori de mediu. Boala afectează ambele sexe în mod egal și este cea mai frecventă la grupurile etnice care trăiesc în statele industriale dezvoltate din Caucaz. Cele două forme cele mai frecvente sunt boala Crohn și colita ulcerativă (colită ulcerativă). Ambele boli pot apărea la orice vârstă, dar majoritatea pacienților nou diagnosticați se încadrează în grupa de vârstă 15-35, dar într-o măsură mai mică, numărul cazurilor crește și între vârstele de 50 și 70 de ani. La copii, pe lângă simptomele gastro-intestinale, pot apărea întârzieri în creștere și dezvoltare. Cu cât vârsta la care începe boala este mai mică, cu atât mai mare este riscul de a dezvolta cancer de colon mai târziu.

Boala Crohn poate afecta orice secțiune a tractului gastro-intestinal de la cavitatea bucală la anus, dar cel mai frecvent apare în ultima secțiune a intestinului subțire (ileonul) sau a colonului. În această boală, insulele inflamatorii intestinale pot fi prezente alternativ cu zonele sănătoase (boala este de natură segmentară). Inflamația se poate răspândi și la straturile mai adânci ale peretelui intestinal, rezultând ulcere și fistule (conexiuni anormale între diferite secțiuni ale tractului intestinal). Complicațiile bolii Crohn pot include obstrucție intestinală, perforație, sângerare a fistulei datorată anemiei și infecții. Aproximativ două treimi dintre pacienții cu Crohn necesită o intervenție chirurgicală pentru a elimina secțiunile intestinale deteriorate și pentru a trata blocajele și fistulele.

Colita ulcerativă (colită ulcerativă) afectează în principal suprafața interioară a colonului. Deși simptomele pot fi foarte asemănătoare cu boala Crohn, natura inflamației în această boală este diferită; afectează întregul colon, de multe ori începând de la anus și răspândindu-se în sus în colon (nu afectează niciodată intestinul subțire). Diareea sângeroasă este mai frecventă, iar cea mai gravă complicație este așa-numita formarea megacolonelor toxice. Este o afecțiune acută rară în care o secțiune a colonului este practic paralizată și incapabilă să transfere conținutul intestinal, astfel că se acumulează și dilată peretele intestinal. Toate acestea cauzează dureri abdominale, febră, slăbiciune și pot chiar pune viața în pericol fără tratament.

Investigații

Diagnosticul bolii inflamatorii intestinale se face în primul rând prin teste non-de laborator, dar acestea ajută mult la diagnosticarea diareei și a altor cauze posibile ale durerii abdominale (infecție, paraziți, efecte medicamentoase, cancer de colon, sensibilitate la gluten, fibroză chistică sau abdominală și pelviană ).

Teste de laborator

Testele utilizate pentru a exclude alte cauze de diaree și inflamație:

cultura scaunului (pentru detectarea infecțiilor bacteriene)

Clostridium difficile-depistarea toxinei

detectarea sângelui invizibil cu ochiul liber

examen pentru prezența celulelor albe din sânge în scaun

studii asupra sensibilității la gluten

Teste nespecifice pentru inflamație și anemie utilizate în inflamație și anemie:

CRP (proteină C-reactivă)

Există o serie de alte teste care, deși nu sunt utilizate pe scară largă, pot fi necesare pentru a face diferența dintre boala Crohn și colita ulcerativă. Nu sunt nici suficient de sensibili, nici suficient de specifici pentru a pune un diagnostic, dar pot oferi medicului informații de bază importante.

pANCA (anticorp citoplasmic anti-neutrofil perinuclear) - poate fi detectat în 60-70% din cazurile de colită ulcerativă, în timp ce doar 5-20% dintre pacienții cu Crohn sunt pozitivi

ASCA (anticorpi împotriva Saccharomyces cerevisiae) - poate fi de tip IgG sau IgA. Tipul IgG este detectat la 80% dintre pacienții cu Crohn, comparativ cu aproximativ 20% în colita ulcerativă. Tipul IgA este prezent la 35% dintre pacienții cu Crohn, în timp ce rata colitei ulcerative este mai mică de 1%.

Teste non - laborator

Aceste teste sunt potrivite pentru stabilirea unui diagnostic și evaluarea eficacității tratamentului. Acestea pot fi utilizate pentru a detecta leziunile specifice bolii și posibila obstrucție intestinală. Testele efectuate în perioada de inflamație activă necesită o îngrijire specială pentru a se asigura că dispozitivul de testare nu provoacă perforații.

radiografie abdominală - cu ajutorul mediului de contrast bariu; agentul de contrast atrage intestinele pe imaginea cu raze X.

sigmoidoscopie - examinarea treimii inferioare a colonului cu ajutorul unui dispozitiv subțire și flexibil

colonoscopie - examinarea întregului colon, se poate efectua și eșantionare histologică, a cărei analiză poate stabili inflamația și alte anomalii patologice

Tratament

Scopul tratamentului bolilor inflamatorii intestinale este de a realiza și menține remisiunea cât mai curând posibil, de a reduce inflamația și de a elimina astfel simptomele (dureri abdominale, diaree), de a trata cât mai mult posibil leziunile intestinale cauzate de inflamație să recunoască și să trateze complicațiile și să trateze eventualele deficiențe nutriționale. Tratamentul depinde și de starea actuală a pacientului, deoarece perioadele inflamatorii sunt urmate de perioade asimptomatice mai lungi sau mai scurte.

Pacienții cu boală Crohn sau colită ulcerativă au nevoie de controale medicale regulate pentru a le permite să aibă cât mai multe cunoștințe despre starea lor. Pacienții își pot îmbunătăți calitatea vieții și își pot prelungi perioadele asimptomatice schimbându-și obiceiurile alimentare și încercând să evite un stil de viață stresant, dar toate acestea nu pot împiedica reapariția bolii. Există multe medicamente care sunt eficiente în tratarea simptomelor acute, dar cele mai multe dintre ele pot fi utilizate doar pentru o perioadă scurtă de timp din cauza efectelor lor secundare. Tratamentele actuale includ diverse forme de acid aminosalicilic, corticosteroizi, medicamente antiinflamatoare, medicamente imunosupresoare imunomodulatoare și antibiotice. Poate fi necesară una sau mai multe intervenții chirurgicale (îndepărtarea tractului intestinal cel mai deteriorat, blocaje, fistule).

Lucrul sursă folosit

NOTĂ: Acest articol a fost tradus în limba maghiară și adaptat condițiilor maghiare de către original, publicat în Statele Unite, revizuit în mod regulat de comitetul editorial al Lab Tests Online. Articolul se bazează pe scrierile enumerate în bibliografie și pe experiențele profesionale ale membrilor redacției. Conținutul articolului este revizuit periodic atât de către redacțiile americane, cât și din cele maghiare și se adaugă literatură suplimentară, dacă este necesar. Lucrările sursă suplimentare sunt raportate separat de cele vechi. Data ultimei actualizări este afișată în partea de jos a articolului.

Adresele site-ului web la care se face referire erau site-uri web reale și funcționale la momentul redactării, iar referința lor nu este în scop publicitar, ci ca referință. Site-urile web se pot schimba în timp, conținutul lor poate deveni învechit, acest lucru nu este controlat de consiliile editoriale ale Laboratoarelor de teste online. Dacă un link nu funcționează atunci când căutați un cuvânt cheie, este o idee bună să vizitați site-ul web rezultat (de ex. www.nih.gov obsesie www.oek.hu ) și căutați cuvântul dorit.

S1
Thomas, Clayton L., editor (1997). Dicționarul medical ciclopedic al lui Taber. FA. Compania Davis, Philadelphia, PA [Ediția a 18-a].

S2
Botoman, V. et. al. (1 ianuarie 1998). Tratamentul bolii inflamatorii intestinale [64 paragrafe]. American Family Physician [Informații on-line]. Disponibil online: http://www.aafp.org/afp/980101ap/botoman.html

S3
(2000 actualizat). Boala inflamatorie a intestinului [11 paragrafe]. Familydoctor.org [Informații on-line]. Disponibil online: http://familydoctor.org/x1895.xml

S6
Personalul Clinicii Mayo (7 noiembrie 2003). Boala inflamatorie a intestinului [102 paragrafe]. MayoClinic.com [Informații on-line]. Disponibil online: http://www.mayoclinic.com/invoke.cfm?id=DS00104