Teste de laborator pentru glucoză (zahăr din sânge) online-RO

Ce cercetăm?
Glucoza este un zahăr simplu care servește ca sursă principală de energie pentru organism. Glucidele pe care le consumăm sunt descompuse în glucoză (și alte zaharuri simple), absorbite în intestinul subțire și care circulă în organism. Majoritatea celulelor din corp necesită glucoză pentru a produce energie; celulele din creier și sistemul nervos nu se bazează doar pe glucoză pentru necesitățile energetice, dar pot funcționa numai dacă nivelurile de glucoză din sânge rămân peste un nivel adecvat. Absorbția glucozei din organism depinde de prezența insulinei. (Insulina este un hormon produs de pancreas.) Insulina acționează ca un controlor de transport, eliberând glucoză către celulele corpului, instruind organismul să stocheze excesul de glucoză sub formă de glicogen (pentru depozitare pe termen scurt) și/sau ca triglicerid. în celulele adipoase. Omul nu poate trăi fără glucoză și insulină, dar cantitatea celor două molecule trebuie să fie în proporțiile corecte.

În mod normal, după masă, nivelul glucozei din sânge crește ușor și insulina este eliberată pentru ao reduce, iar cantitatea de insulină eliberată depinde de cantitatea și componentele mesei. Dacă nivelul glicemiei scade prea scăzut (acest lucru se poate întâmpla între mese sau după o muncă intensă), se produce glucagon (un alt hormon pancreatic), care instruiește ficatul să transforme tot glicogenul în glucoză, crescând nivelul glicemiei. Dacă mecanismul de reacție la glucoză/insulină funcționează corect, cantitatea de glucoză va rămâne perfect stabilă. Dacă echilibrul este supărat și nivelul de glucoză din sânge crește, organismul va încerca să restabilească echilibrul, fie prin creșterea producției de insulină, fie prin eliminarea glucozei în urină.

Hiperglicemia sau hipoglicemia acută severă pot pune viața în pericol, pot provoca insuficiență de organ, leziuni ale creierului, comă și, în cele din urmă, moarte. Nivelurile cronice de glucoză din sânge pot provoca leziuni treptate ale organelor din corp, cum ar fi rinichii, ochii, inima și vasele de sânge și nervii. Hipoglicemia cronică poate duce la afectarea creierului și a nervilor.

Unele femei dezvoltă hiperglicemie în timpul sarcinii și acest lucru poate duce la diabet gestațional. Dacă nu sunt tratate, aceste mame vor avea nou-născuți supraponderali, care pot avea un nivel scăzut de zahăr din sânge. Femeile cu diabet gestațional sunt mai susceptibile decât media de a dezvolta diabet persistent mai târziu.

Cum se face eșantionarea?
Eșantionul de sânge este prelevat din vena brațului cu un ac sau prin înjunghierea pielii, iau o picătură de sânge cu o suliță mică și ascuțită. În general, se recomandă efectuarea testului de glucoză pe stomacul gol. Ocazional, se colectează o probă aleatorie de urină.

NOTĂ: Dacă vă este teamă de orice test medical sau de laborator, sunteți predispus să vă simțiți rău atunci când luați sânge sau sunteți anxios, vă recomandăm să citiți următoarele articole în pregătire: Cum să faceți față durerii asociate testului, Sfaturi pentru a lua sânge teste, Cum să ajutăm copiii cu teste medicale și Cum să ajutăm persoanele în vârstă cu examinări medicale.

Ce se întâmplă cu modelul? O scurtă vizită la laborator oferă o perspectivă asupra procesului de preparare și prelucrare a tampoanelor de sânge și gât.

Cum se aplică testul?
Testarea glicemiei este utilizată atât pentru detectarea hiperglicemiei, cât și a hipoglicemiei, precum și pentru diagnosticarea diabetului. Nivelurile de glucoză din sânge pot fi măsurate în stare de repaus alimentar (8-10 ore după eșantionare post), aleatoriu, înainte și/sau după mese și ca parte a testului de toleranță la glucoză pe cale orală (OGTT/GTT). OGTT este o serie de definiții ale glicemiei. Se colectează o probă de glucoză în repaus alimentar; apoi pacientul bea o anumită cantitate de soluție de zahăr (conținând de obicei 75 de grame de glucoză). Aceasta este urmată de una sau mai multe măsurători suplimentare de glucoză la intervale regulate (30, 60, 90 și/sau 120 de minute) pentru a monitoriza continuu nivelul glucozei. OGTT poate fi prescris pentru a ajuta la diagnosticarea diabetului și la monitorizarea nivelurilor crescute ale glicemiei. Asociația Americană a Diabetului recomandă fie glucoză de post, fie OGTT pentru a diagnostica diabetul, dar se recomandă ca testarea să fie efectuată de două ori în momente diferite pentru a confirma diagnosticul de diabet.

OGTT este, de asemenea, utilizat pentru a examina femeile gravide pentru diabetul gestațional, de obicei între 24 și 28 de săptămâni de gestație. (Diabetul gestațional sau gestațional este o formă temporară de hiperglicemie.) În cazul în care, fie postul, fie glucoza aleatorie este mai mare decât cea găsită la diabeticii care nu sunt însărcinate, femeia este considerată a avea diabet gestațional și nu este necesar nici un screening suplimentar sau teste suplimentare de glucoză.

Un pacient cu diabet zaharat ar trebui să își verifice nivelul de glucoză din sânge de mai multe ori pe zi pentru a determina dacă este sub sau peste nivelul normal de glucoză și pentru a determina ce medicamente orale sau insulină (insuline) au nevoie. Acest lucru se face, de obicei, prin plasarea unei picături de sânge pe banda glucometrului prin înjunghierea pielii și introducerea acestuia în glucometru, o mică mașină care permite citiri digitale ale nivelului de glucoză din sânge. Dispozitivele de auto-monitorizare furnizează doar informații, valoarea exactă este valorile măsurate în laborator în condiții standard!

La persoanele cu hipoglicemie suspectată, nivelurile de glucoză sunt utilizate ca parte a „triadei Whipple” pentru a confirma diagnosticul (vezi „Ce mai trebuie să știu?”).

Testarea glucozei în urină este deseori solicitată ca test independent. A fost folosit adesea pentru monitorizarea diabetului, dar a fost înlocuit acum cu teste de sânge mai sensibile și mai fiabile (glucoză, fructozamină, hemoglobină A1c etc.). Cu toate acestea, glucoza urinară este unul dintre parametrii care se determină în mod obișnuit atunci când se efectuează o analiză a urinei. Medicul dumneavoastră vă poate verifica nivelul ridicat de glucoză în urină, măsurându-vă nivelul glicemiei.

Când medicul cere o examinare?
Măsurarea glicemiei poate fi, de asemenea, utilizată pentru a depista diabetul și starea pre-diabet la persoanele sănătoase, asimptomatice. Acest lucru este important, deoarece diabetul este o boală frecventă care poate fi inițial complet asimptomatică sau poate începe doar cu simptome ușoare. Screeningul glucozei poate avea loc și în forumurile de sănătate publică sau ca parte a programelor de sănătate a muncii. Poate fi comandat și atunci când pacientul are un control medical de rutină. Screeningul este deosebit de important la persoanele cu risc crescut de a dezvolta diabet zaharat, la cei cu antecedente familiale de diabet sau la cei care sunt supraponderali și cu vârsta peste 40 de ani. Pentru a ajuta la diagnosticarea diabetului, se poate comanda un test de glucoză atunci când cineva are simptome de hiperglicemie, cum ar fi:

Creșterea setei
Creșterea urinării
Epuizare
Vedere neclara
Vindecarea lentă a infecțiilor

sau simptome de hipoglicemie, cum ar fi:

Transpiraţie
Foame
Tremurând
Anxietate
Confuzie
Vedere neclara

Determinarea urgentă a nivelului de glucoză din sânge devine necesară atunci când este necesar să se determine dacă nivelurile scăzute sau ridicate de glucoză cauzează simptome precum leșin sau pierderea cunoștinței. Dacă pacientul are o afecțiune pre-diabetică (caracterizată printr-un nivel de post sau OGTT mai mare decât în mod normal, dar mai mică decât valoarea specificată pentru diabet), medicul va comanda un test de glucoză la intervale specificate pentru a verifica starea pacientului. În cazuri cunoscute de diabet, medicul dumneavoastră vă va cere să vă măsurați nivelul de glucoză împreună cu teste care reflectă nivelul glicemiei pentru o perioadă mai lungă de timp (câteva săptămâni). Astfel de studii de ex. determinarea hemoglobinei A1c sau a fructozaminei. Producția de insulină este, de asemenea, monitorizată ocazional, caz în care nivelurile de glucoză din sânge sunt comandate împreună cu insulina și peptida C.

Pacienților cu diabet zaharat trebuie să li se măsoare nivelul glicemiei de una sau mai multe ori pe zi pentru a verifica eficacitatea tratamentului prescris de medicul lor.

Femeile însărcinate sunt de obicei examinate pentru diabetul gestațional la sfârșitul sarcinii, cu excepția cazului în care au simptome timpurii sau au avut anterior diabet gestațional. Dacă o femeie dezvoltă diabet gestațional, medicul vă va recomanda să vă monitorizați glicemia pe durata sarcinii și pentru perioada postpartum.

Ce înseamnă rezultatul?
Nivelurile ridicate de glucoză indică de obicei diabetul, dar nu trebuie uitat că alte boli și afecțiuni pot provoca, de asemenea, niveluri ridicate de glucoză. Tabelul următor, pe baza recomandărilor de practică clinică de la American Diabetes Association, rezumă interpretarea rezultatelor măsurătorii:

Glicemia în post
70-99 mg/dl (3,9-5,5 mmol/l)	Toleranță normală la glucoză
100-125 mg/dl (5,6-6,9 mmol/l)	Glicemie crescută în post (stare pre-diabetică)
126 mg/dl (7,0 mmol/l) și mai mult în mai multe ocazii de testare	Diabet

Test de toleranță orală la glucoză (OGTT) [cu excepția cazului de sarcină] (2 ore după administrarea a 75 de grame de glucoză)
Mai puțin de 140 mg/dl (7,8 mmol/l)	Toleranță normală la glucoză
140-200 mg/dl (7,8-11,1 mmol/l)	Scăderea toleranței la glucoză (condiție pre-diabetică)
Mai mult de 200 mg/dl (11,1 mmol/l) în măsurători multiple	Diabet

Testarea diabetului gestațional: testul expunerii la glucoză (1 oră după administrarea a 50 de grame de glucoză)
Mai puțin de 140 * mg/dl (7,8 mmol/l)	Toleranță normală la glucoză
140 * mg/dl (7,8 mmol/l) și peste	Anormal, OGTT necesar (vezi mai jos)
* Unii utilizează o limită de> 130 mg/dl (7,2 mmol/l) deoarece identifică 90% dintre femeile diabetice cu gestație, comparativ cu> 140 mg/dl (7, 8 mmol/l), acest raport este de 80 %.

* Dacă două sau mai multe valori sunt mai mari decât cele critice, diabetul gestațional este diagnosticat.
** Se poate folosi o sarcină de 75 de grame de glucoză, deși această metodă nu este la fel de bine validată ca OGTT de 100 de grame; proba de 3 ore nu se ia dacă se utilizează 75 de grame.

Unele alte boli și condiții care pot provoca, de asemenea, niveluri ridicate de glucoză sunt:

Acromegalie (mărirea membrelor)
Stres acut (de exemplu, răspuns la traume, atac de cord, accident vascular cerebral, accident vascular cerebral)
Insuficiență renală cronică
Sindromul Cushing
Medicamente incluzând: corticosteroizi, antidepresive triciclice, diuretice, adrenalină, estrogeni (pilule contraceptive și înlocuire hormonală), litiu, fenitoină (Dilantin), salicilați,
Mâncare excesivă
Hipertiroidism
Cancer pancreatic
Pancreatită

Un rezultat scăzut sau nedetectabil al glucozei urinare este considerat normal. Orice lucru care crește nivelul glicemiei are, de asemenea, potențialul de a crește nivelul glucozei din urină. Niveluri crescute de glucoză urinară pot apărea și în cazul medicamentelor precum estrogeni, clorhidrați și unele forme de boli de rinichi.

Niveluri moderat crescute apar în starea pre-dietă. Dacă această afecțiune este lăsată nesupravegheată, aceasta poate duce adesea la diabet de tip 2.

Glicemia scăzută (hipoglicemie) apare, de asemenea, în următoarele condiții:

Insuficiență de adrenalină
Consumul de alcool
Medicamente precum de ex. acetaminofen și steroizi anabolizanți
Boli hepatice extinse
Hipopituitarism
Hipotiroidism
Supradozaj cu insulină
Insulinoame (tumoră pancreatică producătoare de tumori)
Foame

Ce altceva mai trebuie să știu?
Hipoglicemia se caracterizează printr-o scădere a nivelului de glucoză din sânge până la punctul în care apar mai întâi simptomele sistemului nervos (transpirație, palpitații, foamete, tremurături și anxietate), urmată de afectarea cerebrală (confuzie, halucinații, vedere încețoșată și uneori comă, posibil deces). Un diagnostic actual de hipoglicemie necesită respectarea „triadei Whipple”. Acestea sunt incluse în trei criterii:

Niveluri scăzute de glucoză documentate (mai puțin de 40 mg/dl (2,2 mmol/l), adesea testate împreună cu nivelurile de insulină și, uneori, nivelurile de peptide C)
Simptome hipoglicemiante
Simptomele pot fi inversate atunci când nivelul glicemiei revine la normal.

Hipoglicemia primară este rară și este adesea diagnosticată încă din copilărie. Astfel de persoane pot prezenta simptome de hipoglicemie fără a avea niveluri scăzute de glucoză în sânge. În acest caz, modificările dietetice, precum consumul frecvent de puține alimente sau câteva mese ușoare pe zi, precum și alegerea carbohidraților complecși în loc de zaharuri simple, pot fi suficiente pentru ameliorarea simptomelor. În cazul în care măsurile dietetice nu sunt suficiente, hipoglicemia de post iv. poate necesita tratament (intravenos) cu glucoză.

1. Este posibilă monitorizarea nivelului de glucoză din sânge acasă?
Dacă nu sunteți diabetic sau pre-diabetic, de obicei nu există motive să vă verificați glicemia acasă. Este suficient să efectuați un screening ca parte a unui examen medical regulat.
Dacă cineva a fost diagnosticat cu diabet, medicul dumneavoastră sau asistenta medicală pentru diabet vor recomanda monitorizarea glucozei acasă. Dispozitive adecvate în acest scop, așa-numitul sunt disponibile glucometre care utilizează cantități foarte mici de sânge sau lichid interstițial - lichidul dintre celule - pentru a măsura glucoza. Deoarece nivelul glicemiei are în mod normal un ritm zilnic (uneori mai mic sau mai mare în funcție de momentul zilei), pacienților li se oferă îndrumări adecvate cu privire la cât de mare sau scăzută ar trebui să fie glicemia lor în diferite momente ale zilei. Verificând în mod regulat nivelul de glucoză, puteți vedea dacă dieta și tratamentul prescris funcționează corect.

2. Este potrivit să se urmărească nivelurile de glucoză din urină în loc de glucoză din sânge?

În majoritatea cazurilor, nu. De obicei, glucoza apare în urină numai atunci când nivelul din sânge este deja destul de ridicat (corpul excretă astfel excesul din urină) sau când glucoza se scurge în urină cu un anumit grad de afectare a rinichilor. Cu toate acestea, glucoza urinară poate fi uneori utilizată ca indicator dur al nivelurilor ridicate de glucoză. O caracteristică favorabilă testării urinei este că banda indicatoare care măsoară glucoza din urină poate fi uneori utilizată pentru a detecta prezența proteinelor și cetonelor în urină.

3. Care este tratamentul obișnuit pentru diabet?
Pentru dieta cu diabet de tip 2, care este cel mai frecvent tip de dietă pentru diabet, reducerea supraponderalității, consumul unei diete sănătoase, bogate în fibre și cu conținut scăzut de carbohidrați și exercițiile fizice regulate pot fi suficiente pentru scăderea nivelului de glucoză din sânge. Cu toate acestea, în multe cazuri, sunt necesare medicamente orale care cresc producția de insulină din organism sau sensibilitatea la insulină pentru a atinge niveluri adecvate de glucoză în sânge. Diabetul de tip 1 (și diabetul de tip 2 care nu răspunde bine la medicamentele orale) necesită injecții cu insulină de câteva ori pe zi.

4. Cum mă poate ajuta un îngrijitor pentru diabet?
Dacă sunteți diabetic, un îngrijitor diabetic (adesea o asistentă special pregătită) se va asigura că aveți cunoștințe adecvate despre:

Despre planificarea mesei (un dietetician vă poate ajuta). Dieta este foarte importantă pentru a minimiza fluctuațiile glicemiei.
Recunoaște și știe cum să facă față atât nivelului ridicat, cât și nivelului scăzut al zahărului din sânge.
Înregistrează și evaluează valorile glucozei măsurate ca parte a autocontrolului.
Vă ajustează medicamentele.
Injectați insulina (tipuri și combinații pentru a vă satisface nevoile).
Dacă te îmbolnăvești, te vei ocupa de medicamentele tale.
Vă inspectează picioarele, pielea și ochii pentru a detecta problemele în timp util.
Diab oferă sfaturi privind cumpărarea de alimente și instrumente și explică modul de utilizare a acestora.