Testele de laborator ale bolii Addison online-RO

Ce este această boală?

Insuficiența suprarenală este o boală caracterizată prin scăderea funcției suprarenale și scăderea producției unui hormon numit cortizol (și uneori aldosteron). Glandele suprarenale sunt organe mici situate deasupra rinichilor (pe ambele părți). Acestea sunt formate din două părți: un strat interior (numit medulă) și un strat exterior (numit cortex suprarenal). În organism, hipotalamusul, glanda pituitară și glanda suprarenală cooperează la producerea hormonilor, care afectează funcția multor organe. Dacă acest echilibru delicat (control și feedback) este supărat, poate provoca boli grave.

Cortizolul este un hormon glucocorticoid produs de cortexul suprarenal. Printre numeroasele sale efecte, cortizolul afectează metabolismul glucidelor, proteinelor și grăsimilor, afectează nivelul zahărului din sânge, acționează și ca antiinflamator și ajută organismul să se pregătească pentru stres crescut.

Aldosteronul este un hormon mineralocorticoid care este produs în cortexul suprarenal și afectează nivelurile de sodiu și potasiu din sânge. În absența acestor doi hormoni, corpul slăbește, se usucă, nu poate menține tensiunea arterială adecvată și nu poate rezista la stres crescut.

Insuficiența suprarenală afectează 1 până la 4 din fiecare sută de mii de persoane din Statele Unite. Boala poate apărea la orice vârstă, atât la bărbați, cât și la femei. Insuficiența suprarenală primară (cunoscută și sub numele de boala Addison) apare atunci când 80-90% din cortexul suprarenal este deteriorat. Termenul de boală Addison este adesea folosit incorect, pe lângă insuficiența suprarenală primară și secundară.

Insuficiența suprarenală primară este de aprox. 70% au o boală autoimună. În restul de 30%, leziunile suprarenale sunt cauzate de alte cauze, cum ar fi: tuberculoza (o cauză mult mai frecventă a insuficienței suprarenale în părți ale lumii în care tuberculoza este mai frecventă), infecții bacteriene, virale și fungice, sângerări suprarenale și tumori metastaze la nivelul glandei suprarenale. Mai puțin frecvent moștenite, tulburările genetice pot provoca, de asemenea, insuficiență suprarenală.

Insuficiența suprarenală secundară este cauzată de scăderea ACTH (hormonul adrenocorticotrop) produs în glanda pituitară. ACTH este un hormon „mesager” între glanda pituitară și glanda suprarenală care stimulează producția de cortizol în cortexul suprarenal. Dacă ACTH nu este produs - din cauza unor leziuni, tumori sau alte leziuni ale glandei pituitare - atunci nu există nimic care să stimuleze producția de cortizol. Insuficiența suprarenală secundară poate apărea atunci când terapia cu corticosteroizi (cum ar fi terapia cu prednisolon utilizată pentru reducerea inflamației în artrita reumatoidă) este întreruptă brusc. Acest lucru se datorează faptului că aceste tratamente suprimă producția naturală de cortizol din organism și durează săptămâni și, uneori, luni până la revenirea producției normale de hormoni. În insuficiența suprarenală secundară, producția suprarenală de aldosteron nu a fost cel mai adesea afectată.

Plângeri și simptome

Simptomele insuficienței suprarenale sunt adesea neclare, nu caracteristice. Simptomele se dezvoltă lent (insidios): mai întâi numai în timpul încărcării crescute pe corp și, mai târziu, chiar și în absența acestora, există reclamații în creștere de luni de zile.

Simptomele sunt după cum urmează:

* Deshidratare (numai boala Addison)

* Diaree sau constipație

* Hiperpigmentare, adică decolorarea pielii corpului (numai în boala Addison, pete întunecate pe piele - în special în pliurile pielii. Ocazional apar pete negre pe frunte și față și/sau decolorare se observă în jurul mameloanelor, buze și rect).

* Dureri articulare și musculare

* Glicemie scăzută (hipoglicemie)

* Pofta de sare (numai boala Addison)

Mai rar, plângeri și simptome pot apărea brusc. Insuficiența suprarenală este diagnosticată în 25% din cazuri când un pacient devine într-o stare de criză (această afecțiune se mai numește „criza Addison”). Această criză poate fi declanșată de o presiune crescută asupra corpului, leziuni, intervenții chirurgicale și o serie de infecții. Această afecțiune poate fi fatală fără tratament. În insuficiența suprarenală acută (criza Addison), semnele și simptomele sunt următoarele:

* Dureri severe la nivelul taliei, abdomenului sau picioarelor

* Vărsături severe și diaree care duc la deshidratare

* Colaps circulator (șoc)

Investigații

În caz de decolorare a pielii crescută, slăbiciune, hipotensiune și foamea de sare, medicul curant ar trebui să ia în considerare insuficiența suprarenală, mai ales dacă aceste simptome apar în timpul stresului crescut asupra corpului. Testele de laborator pot fi utilizate pentru a determina dacă este prezentă insuficiența suprarenală și se pot distinge atât tipurile primare, cât și cele secundare ale bolii. Testarea de laborator poate fi, de asemenea, utilă în depistarea cauzei bolii. Testele sunt de obicei solicitate pentru a determina starea gospodăriei pacientului cu apă sărată (electrolit), nivelul zahărului din sânge și funcția rinichilor. În timpul crizei de la Addison, sunt solicitate teste de laborator pentru a determina severitatea dezechilibrului zahărului sărat-apă-zahăr din sânge (glicemia și sodiul sunt adesea scăzute și nivelurile de potasiu sunt ridicate) și pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului.

Teste de laborator

Cortizol. La o persoană sănătoasă, producția de ACTH este inegală, nivelurile hormonale din sânge având un ritm zilnic care ating vârfurile dimineața devreme. Dacă glanda suprarenală nu funcționează corect sau ACTH nu-i stimulează funcția, nivelurile de cortizol vor rămâne scăzute. Determinarea nivelurilor de cortizol cu testul de stimulare ACTH sau ACTH ajută la diagnosticarea insuficienței suprarenale.

ACTH. ACTH este un hormon produs în glanda pituitară care stimulează producția de cortizol de către glanda suprarenală. Acest test este cel mai adesea solicitat ca „test de bază” pentru a determina dacă glanda pituitară produce cantitatea potrivită de ACTH. La pacienții cu insuficiență suprarenală, nivelurile scăzute de ACTH indică insuficiență suprarenală secundară, în timp ce concentrațiile mari indică insuficiență suprarenală primară (boala Addison). Testul ACTH este adesea completat de un test de stimulare ACTH.

Test de stimulare ACTH. Esența studiului este măsurarea nivelului de cortizol înainte și după injectarea de ACTH artificial (sintetic). Dacă glandele suprarenale funcționează, nivelurile de cortizol cresc ca răspuns la stimularea ACTH, în timp ce dacă sunt deteriorate, acestea sunt capabile să răspundă doar la ACTH. Acest test de screening rapid poate fi comandat împreună cu testul ACTH și, dacă se obține un rezultat anormal, poate fi urmat de un test de stimulare ACTH prelungit de 1-3 zile, care ajută în continuare la diferențierea dintre insuficiența suprarenală primară și secundară.

Aldosteron. Nivelurile de aldosteron măsurate în sânge sau urină indică dacă glanda suprarenală produce aldosteron, ajutând astfel la diagnosticarea bolii Addison. Nivelurile scăzute de aldosteron pot fi un alt semn că insuficiența suprarenală primară a pacientului este.

Electroliti. Concentrațiile de electroliți (sodiu, potasiu, clorură și dioxid de carbon - bicarbonat) sunt măsurate pentru a identifica și evalua dezechilibrul electroliților și pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului. Concentrațiile de electroliți pot fi afectate de o serie de factori; În boala Addison, concentrațiile de ioni de sodiu, clorură și bicarbonat sunt adesea scăzute, în timp ce concentrațiile de potasiu pot fi foarte mari.!

Uree (BUN, uree) și creatinină testele pot fi utilizate pentru a monitoriza funcția rinichilor.

THE zahăr din sânge poate fi foarte scăzută în criza Addison. Nivelurile de glucoză din sânge pot fi utilizate pentru a monitoriza starea unui pacient în criza addisoniană.

Mai puțin frecvent solicitate teste de laborator

Hipoglicemie indusă de insulină (glicemie scăzută cauzată de insulină). În general, medicul dumneavoastră va comanda acest test pentru a vă ajuta să diagnosticați insuficiența suprarenală. Esența testului: nivelurile de zahăr din sânge și de cortizol sunt măsurate la un moment prestabilit după administrarea insulinei. Insulina stimulează glanda pituitară. La o persoană sănătoasă, nivelul zahărului din sânge scade și nivelul de cortizol crește. La un pacient cu insuficiență suprarenală, nivelurile de cortizol rămân scăzute, nivelul zahărului din sânge scade și revine doar încet la normal.

Renin. Activitatea reninei este crescută în insuficiența suprarenală primară deoarece, în absența aldosteronului, mai mulți ioni de sodiu sunt excretați prin rinichi. Această concentrație scăzută de sodiu în sânge și scăderea volumului de lichid (care este asociat cu un volum scăzut de sânge și tensiune arterială) stimulează producția de renină.

THE Un autoanticorp produs împotriva enzimei 21-hidroxilază măsurarea face parte din diagnosticul bolii Addison autoimune atunci când se suspectează această boală. Acest test este util în boala Addison autoimună, dar nu este utilizat pe scară largă din cauza dificultății testului.

Teste non - laborator

THE Examinarea cu raze Xcalcificări în cortexul glandei suprarenale, care pot fi de obicei cauzate de infecția cu tuberculoză (TB).

CT (Computer Tomograph) sau RMN (Imagistica prin rezonanță magnetică) este utilizată pentru a examina dimensiunea și forma glandei suprarenale sau a hipofizei. Glandele suprarenale pot deveni mărite din cauza infecției sau a tumorii. În bolile autoimune și insuficiența suprarenală secundară, glandele suprarenale sunt adesea normale sau de dimensiuni mai mici.

Tratamente

Insuficiența suprarenală primară nu este de obicei vindecabilă decât dacă este cauzată de o infecție, după care există șanse mari ca glanda suprarenală să revină, chiar parțial.

Cu terapia de substituție hormonală și cu o viață adecvată, pacienții cu boala Addison pot duce o viață sănătoasă (aproape medie) chiar dacă cortexul suprarenal este grav deteriorat.

În cazul insuficienței suprarenale secundare, este foarte rar ca pacienții să răspundă la tratament dacă cauza principală este leziunea sau boala glandei pituitare. Dacă se elimină cauza bolii, de exemplu prin întreruperea tratamentului cu corticosteroizi care provoacă insuficiență suprarenală, producția de cortizol poate fi în continuare restabilită.

Lucrări sursă utilizate:

NOTĂ: Acest articol a fost tradus în limba maghiară și adaptat condițiilor maghiare de către original, publicat în Statele Unite, revizuit în mod regulat de comitetul editorial al Lab Tests Online. Articolul se bazează pe scrierile enumerate în bibliografie și pe experiențele profesionale ale membrilor redacției. Conținutul articolului este revizuit periodic atât de către redacțiile americane, cât și din cele maghiare și se adaugă literatură suplimentară, dacă este necesar. Lucrările sursă suplimentare sunt raportate separat de cele vechi. Data ultimei actualizări este afișată în partea de jos a articolului.

Adresele site-ului web la care se face referire erau site-uri web reale și funcționale la momentul redactării, iar referința lor nu este în scop publicitar, ci ca referință. Site-urile web se pot schimba în timp, conținutul lor poate deveni învechit, acest lucru nu este controlat de consiliile editoriale ale Laboratoarelor de teste online. Dacă un link nu funcționează atunci când căutați un cuvânt cheie, este recomandabil să vizitați site-ul web rezultat (de exemplu, www.nih.gov sau www.oek.hu) și să căutați cuvântul dorit acolo.

În maghiară mai multe informații pot fi găsite la http://www.webbeteg.hu/cikkek/vesebetegseg/1494/az-addison-kor.

S1
Thomas, Clayton L., editor (1997). Dicționarul medical ciclopedic al lui Taber. FA. Compania Davis, Philadelphia, PA [Ediția a 18-a].

S2
Pagana, Kathleen D. & Pagana, Timothy J. (2001). Referința testului de diagnostic și de laborator al lui Mosby Ediția a 5-a: Mosby, Inc., Saint Louis, MO.

S3
(2001). Boala Addison: Diagnosticul poate fi mai dificil decât tratamentul [21 paragrafe]. Drug Ther Perspect 17 (8): 12-15 [Jurnal on-line]. Disponibil online: http://www.medscape.com/viewarticle/406491

S4
Alevritis, E., et.al. (2003). [11 paragrafe]. South Med J 96 (9): 888-890 [Jurnal on-line]. Disponibil online: http://www.medscape.com/viewarticle/462327

S5
Graves, L., et. al. Din 16 septembrie 2003. Criza addisoniană precipitată prin terapia cu tiroxină: o complicație a sindromului poliglandular autoimun de tip 2 [16 paragrafe]. South Med J 96 (8): 824-827 [Informații on-line]. Disponibil online: http://www.medscape.com/viewarticle/460531

S6
Din 11 septembrie 2002. Boala Addison [31 paragrafe]. MayoClinic.com [Informații on-line]. Disponibil online: http://www.mayoclinic.com/invoke.cfm?objectid=9C76354B-0F14-4ED1-A2A3358550A16E76%22

S7
Corrigan, E. (12 februarie 1998). Boala Addison [31 paragrafe]. Publicația NIH nr. 90-3054 [Informații on-line]. Disponibil online: http://www.niddk.nih.gov/health/endo/pubs/addison/addison.htm

S9
Lehnert, P. (25 noiembrie 2002, actualizat). Boala Addison [23 paragrafe]. WebMD [informații on-line]. Disponibil online

S10
Brown, T. (14 martie 2002). Enciclopedie medicală: test de stimulare ACTH (Cortrosyn) [12 paragrafe]. MedlinePLUS [informații on-line]. Disponibil online: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003696.htm

S11
Pește, S. (10 mai 2002). Enciclopedia Medicală: Criză suprarenală acută [16 paragrafe]. MedlinePLUS [informații on-line]. Disponibil online: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000357.htm

S12
Brown, T. (1 septembrie 2002). Enciclopedia Medicală: boala Addison [21 paragrafe]. MedlinePLUS [informații on-line]. Disponibil online: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000378.htm

S13
Corrigan, E. (). Insuficiență suprarenală (Addison secundar) [31 paragrafe]. Publicația NIH nr. 90-3054 Pituitary Network Association [Informații on-line]. Disponibil online: http://www.pituitary.org/disorders/addisons.php

S14
Tulburări ale glandei suprarenale [43 paragrafe]. Merck Manual Home Edition [Informații on-line]. Disponibil online: http://www.merck.com/mrkshared/mmanual_home/sec13/146.jsp

S15
Boala Addison [16 paragrafe]. Merck Manual-2nd Home Edition [Informații on-line]. Disponibil online: http://www.merck.com/pubs/mmanual_home2/sec13/ch164/ch164b.htm

S16
Înțelegerea bolii Addison - elementele de bază [13 paragrafe]. WebMD Health [informații on-line]. Disponibil online: http://my.webmd.com/content/article/7/1680_53715

Baze de date conexe în limbi străine: