Testele de laborator ale rănilor și infecțiilor cutanate online-RO

Ce sunt infecțiile plăgii și ale pielii?

Infecțiile plăgii și ale pielii sunt invazii ale țesuturilor cauzate de unul sau mai multe microorganisme. Infecția stimulează răspunsul sistemului imunitar, declanșează inflamația, provoacă leziuni tisulare și întârzie vindecarea rănilor. Multe infecții sunt localizate în zone mici, cum ar fi o abraziune infectată sau inflamația foliculului de păr, care de obicei se poate vindeca singură. Alte infecții nu dispar, dar se agravează fără tratament și se răspândesc la suprafață și/sau țesuturi mai profunde. În unele cazuri, infecția atacă alte organe sau duce la o infecție a sângelui (sepsis). Aceste infecții se numără printre cele mai frecvente imagini de vârstă de origine bacteriană și se numesc piodermă.

Pielea este cel mai mare organ al nostru și prima linie de apărare a corpului. Poate fi curat, suprafața pielii nu este niciodată sterilă. Este locuit de diverse microorganisme care alcătuiesc flora normală a pielii. Această floră normală formează un fel de barieră dinamică de protecție al cărei rol este de a proteja împotriva microorganismelor dăunătoare (agenți patogeni). În orice moment, un anumit procent din populație poartă bacterii patogene care deplasează o parte din flora normală și pot „coloniza” mucoasa nazală, de exemplu. Flora normală și bacteriile colonizatoare nu provoacă de obicei boli și nu stimulează sistemul imunitar.

Cu toate acestea, dacă pielea este deteriorată sau sistemul imunitar este slăbit, oricare dintre microorganismele prezente poate provoca o rană (care este o lipsă de continuitate sau integritate a pielii și a țesuturilor) sau poate provoca o infecție a pielii.

Plaga poate fi tăiată superficial, zgârieturi sau abraziune, dar poate fi și rezultatul unei plăgi prin puncție, o plagă arsură sau o procedură dentară sau chirurgicală. Tipul de microorganism care cauzează infecția depinde de obicei de amploarea și adâncimea plăgii, de mediul în care apare leziunea și de microorganismele care trăiesc pe pielea individului. Pielea este formată din trei straturi: stratul exterior al epidermei; mijlocul este piele de căprioară; - unde există un număr mare de foliculi de păr și glande sudoripare–; iar stratul subcutanat, gras. Sub acestea sunt membrane care asigură protecție pentru țesuturile conjunctive, mușchii și oasele. Rana poate pătrunde în oricare dintre aceste straturi și infecția plăgii se poate răspândi în ele. Vindecarea rănilor este un proces complex în care un număr de sisteme interconectate, compuși chimici și celule interacționează pentru a curăța rana, pentru a uni marginile plăgii și pentru a crea noi țesuturi și vase de sânge.

Infecțiile pielii și ale rănilor împiedică vindecarea rănilor și pot provoca leziuni suplimentare ale țesuturilor. Acestea pot apărea la oricine, dar sunt mai susceptibile de a se dezvolta la pacienții cu o boală de bază care provoacă vindecarea prelungită a rănilor, cum ar fi probleme circulatorii sau imunosupresie. Dacă infecția pătrunde mai adânc în corp, de exemplu, ajunge la os sau afectează țesuturile cu aport sanguin slab, tratamentul poate fi lung și dificil și se poate dezvolta o infecție cronică.

Divizarea infecțiilor plăgii și a microorganismelor

Plăgile pot fi clasificate în funcție de cauză, de mediul în care s-a produs leziunea, de amploarea și de contaminarea plăgii. Microorganismul care cauzează de obicei infecții ale plăgilor și ale pielii depinde de obicei de microbii din mediu, de starea sistemului imunitar al individului și de adâncimea plăgii.

Bacteriile, ciupercile și virusurile pot provoca infecții ale pielii și ale rănilor. Bacteriile (organisme cosmopolite) pot fi grupate în funcție de mediul în care pot crește: pot crește în prezența aerului (aerobic obligatoriu), cresc în oxigen redus (microaerofil) sau în mediu cu deficit de oxigen, pot fi împărțite în facultative anaerobi, anaerobi facultativi, Bacteriile microaerofile și anaerobe pot fi prezente în răni și abcese profund penetrante. Pe baza caracteristicilor lor morfologice, pot fi coci și bastoane.

Infecții ale plăgilor de suprafață
Infecțiile rănilor de suprafață afectează în primul rând straturile exterioare ale pielii, dar se pot răspândi și mai adânc în stratul subcutanat. Agenții patogeni sunt în principal microorganisme aerobe, dar rănile mai profunde pot fi, de asemenea, infectate cu anaerobi.

Infecțiile bacteriene sunt de obicei cauzate de bacterii din flora normală, cum ar fi stafilococii (Staph.) Și streptococul (Strep). Agentul patogen poate fi, de asemenea, o bacterie colonizatoare și/sau o bacterie rezistentă la antibiotice, cum ar fi MRSA (rezistentă la meticilină Staphylococcus aureus). Speciile Vibrio sau Aeromonas pot provoca infecții în apa de mare sau în apele cu salinitate mai mică. Cauzele infecției în urma unei băi cu apă fierbinte Pseudomonas aeruginosa poate fi o bacterie. Dacă rana este mai profundă, gama de bacterii care poate fi luată în considerare este extinsă cu agenți patogeni anaerobi, cum ar fi speciile bacteroide și clostridium.

Cele mai frecvente infecții bacteriene ale pielii (pioderma primară) sunt:

Foliculită (inflamație a foliculilor de păr), furuncul (eclozare) și carbuncul (cuibul de viespe)

Impetigo - leziuni cutanate și vezicule

Decubit (escare) și ulcere - apar la pacienții imobilizați permanent, cum ar fi cei care au nevoie de imobilitate pentru îngrijirea cronică. Aceste tipuri de răni pot conține multe bacterii diferite și cultura lor de obicei nu oferă suficiente informații pentru a trata pacientul.

Paronichie (inflamație acută a patului unghial)

Celulita - o infecție care afectează direct țesuturile de sub piele și țesutul conjunctiv, însoțită de roșeață, căldură și umflături ale pielii

Erizipel:Streptococcus pyogenes obsesie Staphylococcus aureus inflamație acută în derm și subcutanat. Se răspândește ușor, este cald la atingere, sensibil la presiune. Febra mare poate provoca o cădere

Fascita necrotizantă (infecție necrotizantă a țesuturilor moi) - o infecție gravă, dar rară, care se poate răspândi rapid, distrugând pielea, țesutul adipos, țesutul muscular și pielea („fascia”, stratul care înconjoară grupurile musculare). Bacteriile sunt adesea implicate în aceste tipuri de infecții Streptococ de grup A (așa-numitele „bacterii carnivore”).

Alte infecții cutanate frecvente, cum ar fi infecții fungice la suprafața corpului (Tinea corporis, „Ringworm”) sau așa-numitul piciorul de atlet nu este de origine bacteriană, ci infecții fungice. Ciupercile pot apărea pe spini, așchii, vegetație moartă și pot provoca infecții profunde ale pielii care necesită tehnici speciale de reproducere pentru a detecta și identifica. infecțiile fungice cauzate de candida pot apărea în gură (mucegaiul gurii) sau în alte zone umede ale pielii.

Papilomavirusurile umane (HPV) sunt responsabile pentru dezvoltarea diferitelor negi, precum verucile comune și plantare.

Rani mușcate
Infecțiile plăgilor după mușcătură reflectă flora microorganismului din saliva și cavitatea bucală a persoanei sau animalului care cauzează leziunea. Unul sau mai multe microorganisme aerobe, microaerofile sau anaerobe pot juca un rol în dezvoltarea unor astfel de infecții ale plăgii.

Mușcăturile provocate de om pot fi infectate cu diverse bacterii aerobe și anaerobe care fac parte din flora orală normală. Majoritatea mușcăturilor de animale provin de la câini și pisici, dintre care cele mai frecvente sunt Pasteurella multocida o bacterie numită. Deși este o infecție rară, în cazul mușcăturilor de la animale nevaccinate, trebuie luat în considerare riscul de infecție virală, rabia. Boala poate fi răspândită și prin mușcăturile animalelor sălbatice, în special vulpile, rareori liliecii, bursucii (deși incidența rabiei la animalele sălbatice este scăzută).

Trauma
Trauma este denumirea sumară pentru o varietate de leziuni cauzate de forța fizică. Aceasta include totul, de la arsuri la răniri cauzate de un accident de mașină, de la răni zdrobite și tăieturi cauzate de cuțite sau alte unelte ascuțite până la răni cu arma. Tipul infecțiilor plăgii la un individ traumatizat depinde în primul rând de circumstanțele și gravitatea leziunii, de celelalte microorganisme din zona afectată a pielii, de microorganismele care vin în contact cu individul în timpul vindecării rănilor, de starea generală a sănătății individului și de starea imunitară a acestuia.

Riscul de infecție din cauza rănilor care sunt deja contaminate, cum ar fi solul contaminat cu solul într-un accident de mașină sau leziunile cu deteriorări extinse ale țesuturilor Mai ales în cazul arsurilor severe. Nu este neobișnuit ca plăgile profunde și contaminate să fie infectate cu unul sau mai multe microorganisme aerobe și/sau anaerobe.

Plăgile profunde, prin puncție, creează condiții favorabile bacteriilor anaerobe, de exemplu Clostridium tetani (agentul cauzal al tetanosului, un „spasm rigid”). Deoarece populația din Ungaria primește imunizare activă împotriva tetanosului în copilărie, boala este foarte rară. În plus față de îngrijirea rănilor, este necesară o doză de rapel pentru leziunile suspectate de infecție cu tetanos (risc de infecție cu tetanos în caz de ruptură, leziuni deteriorate; dacă au trecut mai mult de șase ore înainte de îngrijirea rănilor, arsuri, puncții, degerături; sau moartea țesuturilor ).

Infecții în urma intervenției chirurgicale
Plăgile chirurgicale sunt cel mai frecvent infectate cu pielea normală a pacientului și/sau flora gastrointestinală - aceleași organisme care pot fi găsite în leziunile superficiale. Contactul cu microorganismele din mediul spitalicesc poate provoca, de asemenea, infecții. Bacteriile care pot fi asociate cu infecții nosocomiale, cum ar fi MRSA, sunt adesea deosebit de rezistente la antibiotice. Rănile chirurgicale profunde pot fi infectate atât cu bacterii aerobe la suprafață, cât și cu anaerobe profunde.

Arsuri
Arsurile pot fi cauzate de lemn sau lichide inflamabile, incendii și alte surse de căldură, substanțe chimice, radiații solare, electricitate și radiații excepțional de radioactive. Arsurile de gradul întâi afectează doar stratul superior al pielii (epiderma). Arsurile secundare pătrund în derm („stratul pielii”). Arsurile terțiare pătrund în toate straturile pielii și afectează adesea țesuturile de sub piele.

Arsurile sunt inițial sterile, dar datorită pierderii funcției de protecție a pielii la centrul țesutului mort - escar (cicatrice) - și se colonizează rapid cu flora normală a pacientului. Pacienții afectați prezintă un risc deosebit de infecție a rănilor, infecție a sângelui (sepsis) și insuficiență multiorganică. Infecția este de obicei bacteriană la început. Mai târziu, se pot dezvolta infecții fungice cauzate de candida, aspergillus, fusarium și alte specii, deoarece creșterea lor nu este inhibată de tratamentul antibacterian. În plus, pot apărea, de exemplu, infecții virale Herpes simplex cu un virus.

Simptome și plângeri

Semnele clinice obișnuite și plângerile asociate cu infecția plăgii includ eritemul, umflarea, durerea și vindecarea rănilor. Pielea poate deveni dură, strânsă la atingere în jurul plăgii, iar dungi roșii radiale pot începe din centrul ei. Infecția plăgii poate provoca febră, mai ales dacă infecția a pătruns în râul castelului. Datorită infecției pielii, pielea devine adesea roșie sau decolorată și pot apărea vezicule, peeling, durere și/sau mâncărime în zonă.

Investigații

Multe infecții minore și superficiale ale pielii și ale rănilor sunt diagnosticate de medic numai pe baza simptomelor clinice și a propriei experiențe. În plus față de simptomele generale, multe infecții ale pielii au un aspect caracteristic, cum ar fi negii plantari, și apar pe zone tipice ale corpului, cum ar fi piciorul atletului între degetele de la picioare. Cu toate acestea, numai pe baza examenului clinic, medicul nu poate determina cu certitudine ce microorganism cauzează infecția plăgii sau care tratament se așteaptă să se vindece. Prin urmare, sunt necesare teste de laborator.

Teste de laborator
Testele de laborator sunt utilizate în principal pentru a diagnostica infecțiile cu răni bacteriene, pentru a identifica microorganismul care cauzează infecția și pentru a determina susceptibilitatea agentului patogen la agenți antimicrobieni specifici. Uneori, în plus, se efectuează teste pentru detectarea și identificarea infecțiilor fungice. Prelevarea se efectuează prin ștergerea suprafeței plăgii cu un tampon de bumbac pentru a colecta celule sau puroi, aspirând lichid sau puroi cu un ac și seringă și/sau prelevând o probă de țesut. Dacă se suspectează infecția cu microorganisme anerobe, trebuie utilizat un mediu special de prelevare și transport pentru a preveni intrarea probei în contact cu oxigenul. Zgârieturile pot fi luate de pe suprafața pielii pentru detectarea fungilor.

Se pot efectua următoarele teste:

Cultura secreției rănilor bacteriene - Acesta este testul principal care trebuie efectuat pentru a detecta infecțiile bacteriene. Proba este inoculată în sau pe mediu și incubată la temperatura corpului pentru a crește și a identifica orice bacterie prezentă în probă. Testul include identificarea MRSA, dacă este prezentă. Rezultatele culturii bacteriene a exsudatului plăgii sunt de obicei disponibile în 24 până la 48 de ore de la primirea probei de către laborator. Procedurile speciale de cultură, detectarea microorganismelor cu creștere lentă, cum ar fi ciupercile sau micobacteriile, pot dura mai mult.

Colorarea Gram - Cultura secreției plăgii este utilizată ca test suplimentar. Procedurile speciale de colorare permit detectarea bacteriilor prin examinare microscopică. Microbii se pot distinge prin forma lor - coci (sfere) sau tije - și colorarea lor - Gram-pozitivă sau Gram-negativă. Rezultatul testului trebuie să fie disponibil în ziua în care eșantionul este primit de laborator și trebuie să ofere medicului informații preliminare cu privire la calitatea eșantionului și la microorganismele care pot cauza infecția.

Test de susceptibilitate antimicrobiană - Test după cultura exsudatului plăgii. Dacă un agent patogen a fost detectat și identificat prin cultivarea exudatului plăgii, acest test poate fi utilizat pentru a determina dacă se așteaptă ca bacteria să fie susceptibilă la anumite medicamente. Aceste informații oferă îndrumări medicului curant în selectarea antibioticelor adecvate. Rezultatul acestui test este de obicei disponibil la 24 de ore după cultivarea microorganismului care cauzează infecția. Astăzi se utilizează și proceduri care reduc semnificativ timpul necesar.

Teste suplimentare care pot fi efectuate:

Pregătirea KOH - un test rapid pentru detectarea microscopică a elementelor fungice (structuri celulare) într-o probă.

Cultura fungică - Testul este solicitat dacă se suspectează o infecție fungică. Multe ciuperci sunt în creștere lentă și pot dura câteva săptămâni până la identificare.

Cultură și frotiu TB - solicitat dacă se suspectează o infecție micobacteriană.

Hemocultură - efectuată în caz de suspiciune de infecție a sângelui.

Cultură de urină - solicitată pentru diagnosticarea unei infecții a tractului urinar.

Testarea ADN-ului sau a ARN-ului pentru a detecta materialul genetic al unui anumit organism.

Teste non - laborator
În unele cazuri, pot fi efectuate teste imagistice, cum ar fi ultrasunetele sau razele X, pentru a determina gradul de deteriorare a țesuturilor și pentru a detecta lichidul sau puroiul.

Tratamente

Riscul de infecție a plăgii poate fi redus la minimum prin curățarea și tratamentul imediat al plăgii. Cele mai multe infecții ale rănilor care încă se dezvoltă pot fi vindecate cu succes ulterior.

Multe infecții bacteriene și virale superficiale se vindecă ușor fără tratament special. Alte infecții bacteriene necesită dezinfectare locală, eventual excizie sau drenaj. Infecțiile profunde și persistente pot fi vindecate prin antibioterapie orală. Antibioticul care poate fi utilizat este demonstrat de rezultatele culturii microbiologice și testului de rezistență. Tratamentul pe termen lung și/sau antibioticoterapia intravenoasă sunt utilizate pentru leziunile în care antibioticele topice nu au sau sunt greu accesibile (de exemplu, oasele).

Tratamentul rănilor mai severe poate necesita îndepărtarea țesutului mort și/sau intervenții chirurgicale, chiar de mai multe ori.

Lucrări sursă utilizate

NOTĂ: Acest articol a fost tradus în limba maghiară și adaptat condițiilor maghiare de către original, publicat în Statele Unite, revizuit în mod regulat de comitetul editorial al Lab Tests Online. Articolul se bazează pe scrierile enumerate în bibliografie și pe experiențele profesionale ale membrilor redacției. Conținutul articolului este revizuit periodic atât de către redacțiile americane, cât și din cele maghiare și se adaugă literatură suplimentară, dacă este necesar. Lucrările sursă suplimentare sunt raportate separat de cele vechi. Data ultimei actualizări este afișată în partea de jos a articolului.

Adresele site-ului web la care se face referire erau site-uri web reale și funcționale la momentul redactării, iar referința lor nu este în scop publicitar, ci ca referință. Site-urile web se pot schimba în timp, conținutul lor poate deveni învechit, acest lucru nu este controlat de consiliile editoriale ale Laboratoarelor de teste online. Dacă un link nu funcționează atunci când căutați un cuvânt cheie, este o idee bună să vizitați site-ul web rezultat (de ex. www.nih.gov obsesie www.oek.hu ) și căutați cuvântul dorit.

Wu, A. (2006). Ghid clinic Tietz pentru teste de laborator, ediția a patra. Saunders Elsevier, St. Louis, Missouri. Pp 1611-1612.