Boala articulației genunchiului w. Tipuri de inflamație a genunchiului

Artroză Péter Surányi Pe măsură ce îmbătrânim, cartilajul articulației genunchiului w oferă proteoglican, iar durerile și clicurile articulare devin dezordonate. Scăderea inflamației cauzată de produșii de degradare a cartilajului poate juca, de asemenea, un rol în dezvoltarea artrozei, iar IL-1 produs determină condrocitele să producă metaloproteinaze matrice capabile să degradeze stocul de bază. Structura moleculară degradată are ca rezultat o deteriorare a proprietăților biomecanice, pierzând elasticitatea cartilajului.

Cartilajul se regenerează puțin, dar alte componente ale articulației contracarează distrugerea cartilajului. Cu toate acestea, aceste modificări sunt insuficiente sau uneori pot fi ele însele surse de boli ale genunchiului w. Osul subcondral se îngroașă, dar nu este capabil să înlocuiască suprafața elastică a cartilajului. Creșterile osoase stabilizante și osteofitele se dezvoltă pe marginile oaselor care alcătuiesc articulația, ceea ce contribuie și la reducerea funcției articulare.

Epidemiologie, factori predispozanți. Incidența artrozei crește odată cu vârsta. La femei, articulațiile genunchiului și ale mâinilor sunt mai frecvente, iar la bărbați, artroza șoldului este mai frecventă.

Genunchii a 89 de persoane au fost auzite cu un microfon - util ca pe poduri

Uzura lentă a cartilajului odată cu îmbătrânirea poate fi accelerată din cauza stresului mecanic crescut sau a metabolismului anormal al cartilajului. Cea mai frecventă artrită pelvină și genunchi care promovează artrozele este obezitatea.

Distorsiuni congenitale sau dobândite ale articulațiilor, displazie de șold, valg sau varus al genunchiului, boala Perthes, necroză aseptică osoasă, fracturi vindecate necorespunzător, defecte ale meniscului duc la stres mecanic inegal pe suprafața cartilajului.

Boală articulară a genunchiului cu leziuni articulare permanente w - artrită reumatoidă sau septică - secundară dezvoltării artrozei. O formă specială de artroză este Charcot-artropatia neurogenă în tabes dorsalis, siringomielia, polineuropatia alcoolică și diabetică, cu leziuni foarte severe din cauza supraîncărcării bolii articulațiilor genunchiului din cauza lipsei de inervație.

Deficitul congenital al enzimei sau modificările metabolice induse de endocrinopatia dobândită pot duce la deteriorarea prematură a cartilajului sub sarcină normală, așa cum se poate observa în hemocromatoză, boala Wilson, ocronoză, acromegalie.

În cazul MCP localizat neobișnuit, artroză a încheieturii mâinii, cotului, articulației umărului sau sub vârsta de 50 de ani, ar trebui luată în considerare și posibilitatea unor astfel de boli. Artrozele sunt adesea moștenite, în special poliartrozele mâinii, dar fundalul genetic exact - în afară de studiul unor familii afectate în mod cumulativ - este încă necunoscut astăzi.

Tablou clinic. Un pacient cu artroză cu vârsta peste 50 de ani este de obicei dus la medic de durere. Reclamația apare inițial numai la efort, dar în boala avansată este deja în repaus și poate fi chiar deranjată de boala nocturnă a articulației genunchiului pacientului w.

După odihnă, pacienții își simt rigid articulațiile afectate, care se ușurează după câteva minute de mișcare. A nu se confunda cu rigiditatea artritei reumatoide dimineața, chiar și ore întregi. Articulația artrozei este îngroșată osoasă, sensibilă la presiune în funcție de decalajul articulației. Distorsiunea varoasă sau a valgului este frecventă la nivelul genunchiului, boala articulației genunchiului este parțial cauză, dar, din cauza morții inegale a cartilajului, poate fi, de asemenea, o consecință a distrugerii articulației tibiofemorale.

tipuri

Leziunile abrazive ale degetelor însoțite de îngroșarea articulațiilor DIP și PIP și formarea de noduli pe suprafața extensorului cu deformare laterală tactilă elastică se numesc artroze Heberden sau Bouchard.

În cazurile avansate, raza de mișcare se restrânge, contractura de flexie se dezvoltă la genunchi și șold.

  • La ce sunt capabile farmaciile de protecție a cartilajului? - Ghid de sănătate
  • O soluție pentru ani de durere la genunchi!
  • Tipuri de inflamație a genunchiului Tipuri de inflamație a genunchiului Articulația genunchiului este cea mai mare și mai complexă articulație din corpul uman.
  • Pentru prevenirea și tratamentul genunchiului artritic care poartă cartilajul, șoldul și alte afecțiuni ale articulațiilor, mulți oameni caută medicamente și suplimente alimentare numite protectori pentru cartilaj sau formatori de cartilaj.
  • Diferite cauze sunt piesele mici de cartilaj desprinse din cauza deteriorării mecanice și a uzurii naturale legate de vârstă, cauzând durere.
  • Tipuri de inflamație a genunchiului (artrită) și tratamentul acestora

Boala articulației genunchiului cu mușchii atrofiați, în special atrofia cvadricepsului care însoțește artroza genunchiului. Nu este neobișnuit ca articulațiile multiple să fie numite poliartroză, în special la femeile în vârstă cu implicarea simultană a genunchiului, articulațiilor mâinilor și coloanei lombare.

Artroză Heberden a articulațiilor mâinii Diagnostic. Radiografia convențională prezintă scleroză subcondrală, lichidul sinovial apăsat în os prin fisurile cartilajului este reprezentat ca un chist.

Sunt caracteristice ieșirile osoase de pe marginile articulației, osteofite. În caz de semne fizice clare, confirmarea radiologică a artrozei genunchiului nu este necesară, dar trebuie efectuată întotdeauna în cazul durerilor de șold mai puțin accesibile pentru examinarea fizică.

O formă specială este artroza erozivă a mâinii, spre deosebire de artrita reumatoidă, eroziunea nu este marginală, ci centrală, imaginea cu raze X este de obicei comparată cu aripa albatrosului.

Nu există o asociere strânsă între modificările radiologice ale artrozei și plângerile pacienților. Scăderea grosimii cartilajului observată în artroza șoldului Spre deosebire de razele X convenționale, RMN poate prezenta și cartilaj.

Cartilajul poate fi văzut direct într-un examen artroscopic al cartilajului artrozic, dar intervenția invazivă nu este utilizată doar pentru a confirma acest lucru. Scopul tratamentului este de a atenua plângerile și de a încetini progresia funcției lipsă a bolii articulațiilor genunchiului w.

Ce pot face farmaciile care protejează cartilajul?

Un pacient obez este încurajat să slăbească. Tulburările posturale predispuse la artroză pot fi corectate prin osteotomie. Pacienții trebuie să învețe fizioterapia și să continue în mod regulat acasă. Durerea duce în mod reflex la atrofierea mușchilor din jurul articulației, care ca circulus vitiosus - boala articulației genunchiului este parțial protejată de mușchi - are ca rezultat o accelerare a distrugerii articulațiilor. Pacienții cu artroză nu se mișcă prea mult de teamă de durere, performanța lor scade, de aceea o parte importantă a fizioterapiei lor este creșterea rezistenței.

Cartilajul care acoperă articulațiile este deteriorat în primul rând de impactul repetitiv. Când mergeți, acest lucru trebuie făcut cu încălțăminte adecvată cu tălpi flexibile, de ex. Sarcina și, astfel, durerea, pot fi reduse prin utilizarea de mijloace medicale, bastoane, genunchiere, branțuri din aliaj, I.

Șină articulată CMC. În cazuri mai avansate, pacienții au nevoie de medicamente pentru ameliorarea durerii. Datorită numărului relativ mic de efecte secundare, paracetamolul este recomandat inițial la o doză maximă de 1,0 g la fiecare 6 ore. AINS tradiționale provoacă adesea leziuni severe la stomac la vârstnici cu artroză, ducând la ulcere, sângerări, puncții.

Noile medicamente selective COX-2 pot reduce riscul de afectare gastro-intestinală, boli ale articulațiilor genunchiului, insuficiență renală, creșterea tensiunii arteriale, hiperkaliemie și un risc crescut de infarct miocardic. Pacienții vârstnici cu artroză suferă adesea de alte boli cronice, iau o serie de medicamente și acestea trebuie întotdeauna luate în considerare cu atenție înainte de a prescrie un AINS.

Dacă nu pot fi utilizate, articulațiile superficiale - genunchi, mâini, articulații mici - pot fi tratate în siguranță cu unguente care conțin AINS sau capsaicină. În caz de ineficiență sau contraindicație a AINS, analgezicelor opioide non-dependente li se pot prescrie tramadol, dextropropoxifen, codeină, dar utilizarea lor trebuie luată în considerare la cei cu vârsta peste 75 de ani.

Oxicodona opiaceelor ​​majore, plasturele transdermic de fentanil pot fi, de asemenea, recomandate cu precauție pentru ameliorarea durerilor severe care nu pot fi ameliorate prin alte metode, iar temerile privind dezvoltarea dependenței sunt nefondate. Conceput pentru a încetini distrugerea cartilajului, așa-numitul Deși leziunile articulare ale artrozei sunt ireversibile, plângerile pacienților variază.

De aceea - mai ales inițial - necesită doar ocazional boala analgezică a articulației genunchiului w.

Medicația prelungită în acest caz poate fi nu numai inutilă, ci și dăunătoare. Mai ales în cazul osteoartritei genunchiului, avem posibilitatea de a injecta medicamente în articulația pacientului prin injecție intraarticulară. În caz de semne de inflamație - o acumulare tactilă mai caldă a articulației, posibil o acumulare de lichid sinovial - preparatele de corticosteroizi depuse administrate o dată pe trimestru sunt eficiente.

În artroză, cantități reduse de acid hialuronic pot fi înlocuite cu injecție intraarticulară. Boala articulațiilor genunchiului w durerea pacientului nu poate fi ameliorată în mod adecvat prin metode tradiționale, intervenția chirurgicală intră în joc. Articulația genunchiului poate fi spălată cu un artroscop pentru a îndepărta produsele de cartilaj care mențin inflamația. Soluția finală este înlocuirea articulațiilor portante ale artrozei membrelor inferioare - boala articulației genunchiului w, șoldurilor -.

Principala indicație a intervenției chirurgicale nu este suficient de ușurată de celelalte metode, durerea nu dispare în repaus, dar este de așteptat că operația de succes va îmbunătăți funcționarea. Abraziunea coloanei vertebrale Durerea lombară este cea mai frecventă afecțiune musculo-scheletală.

Dintre bolile osoase generalizate, osteoporoza provoacă dureri ale coloanei vertebrale cu fracturi vertebrale de compresie, dar chiar și fără anomalii radiologice prin microfracturi. Nu numai coloana vertebrală, ci și organele retroperitoneale, cum ar fi rinichii, pancreasul, în special procesele care consumă spațiu, pot fi cauza durerii lombare.

La unii pacienți cu dureri lombare cronice nu putem detecta o leziune organică, dar pot fi detectate probleme psihologice și sociale. Modificările adverse odată cu creșterea vârstei încep cu o scădere a conținutului de apă din disc.

La o vârstă mai tânără, nucleul pulpos iese prin fibrele anulus fibrosus slăbit, hernia de disc poate împinge formulele înconjurătoare, rădăcinile nervoase care ies. Este posibil ca durerea să fie mai puțin daunele mecanice directe decât stagnarea venoasă și inflamația locală.

Datorită aplatizării discului, poziția relativă a vertebrelor adiacente se modifică, boala articulației genunchiului afectând articulațiile mici w, ceea ce va duce la spondilartroză de-a lungul anilor până la decenii. Formarea osului reactiv în jurul articulațiilor mici, îngroșarea ligamentelor poate îngusta foramenii, dar și canalul spinal în sine stenoza spinală.

Simptomele clinice în leziunile coloanei vertebrale abrazive se pot prezenta ca sindroame multiple. Cea mai frecventă formă de lombalgie este lumbago. Plângerile cauzate de leziuni degenerative, spre deosebire de cele de origine inflamatorie, sunt exacerbate de efort și ameliorate de odihnă, asimetria este limitată.

Coloana lombară este sensibilă la atingere, mușchii paravertebrali sunt strânși, boala genunchiului cu scolioza este vizibilă. Dacă sunt afectați și radicalii care ies, acest lucru este asociat cu plângeri ale membrelor inferioare și simptome radiculare asociate cu lumboischialgia. În funcție de zona furnizată de rădăcina dată, apar dureri și amorțeli, la examinarea fizică se poate observa o tulburare senzorială caracteristică.

Puterea mușchilor inervați de o anumită rădăcină poate scădea și pot fi detectate anomalii reflexe. Durerea poate fi declanșată prin întinderea rădăcinii.

Cauzele și tratamentul durerilor de genunchi

Cea mai frecvent utilizată metodă este testul Laségue: la un pacient întins pe spate cu genunchiul întins, flexia membrului inferior din șold provoacă durere. Din localizarea durerii și tulburărilor senzoriale, distribuția mușchilor slăbiți și pierderea reflexului, putem deduce cu mare certitudine nivelul rădăcinii deteriorate.

Cel mai frecvent este LIV-V. În primul, durerea și amorțeala apar la degetul vechi, slăbit de I. Datorită consecințelor sale grave, trebuie să evidențiem cazul unei hernii masive care împinge fibrele cauda equina, deoarece inervează mușchii sfincterului rectului. și vezicii urinare, compresia lor se poate inversa în ore., sindromul cauda duce la pierderea funcției sfincteriene.

Plângerile sunt bilaterale, iar perturbarea senzorială apare într-o distribuție comparabilă cu pantalonii de echitație. Este rar, în special la nivelul gâtului, ca hernia să apese pe măduva spinării, caz în care boala articulației genunchiului este slăbită la nivelul membrului inferior, se pot detecta simptome longitudinale, reflexe anormale.

Stenoza coloanei vertebrale la bătrânețe este asociată cu plângeri și simptome mai puțin localizate. Cu toate acestea, este tipic să se confunde claudicația intermitentă cauzată de arterioscleroza obliterativă, așa-numita.

Tipuri de inflamație a genunchiului

Durerea la hernia discului poate fi indusă de anteflexia coloanei la examenul fizic, dar în stenoza coloanei, dimpotrivă, prin extensie. Semnele și simptomele de avertizare ne pot ajuta în acest sens: malignitate preventivă, prima aplicare la persoanele cu vârsta peste 50 de ani, scădere în greutate, febră, în repaus, durere care nu se îmbunătățește în timp ce stați culcat, artrită periferică.

Dintre testele de laborator, măsurarea ratei de sedimentare a eritrocitelor este utilă: cedarea accelerată poate provoca inflamații sau cancer. Se recomandă efectuarea în toate cazurile cu vârsta peste 50 de ani.

Printre examinările imagistice, discul nu este prezentat pe raze X tradiționale, aplatizarea este îngustată de îngustarea spațiului intervertebral, mai rar de așa-numitul.