Tratament artificial revoluționat

O lucrare cu celule stem dezvoltată de cercetătorii americani pentru persoanele cu insuficiență renală acută a fost dovedită cu succes în timpul primelor studii la om.

Experții de la Universitatea din Michigan au reușit să demonstreze în studiile clinice nu numai funcționarea sigură a procedurii pe care au dezvoltat-o, ci și faptul că noua metodă de înlocuire a rinichilor a îmbunătățit funcția renală la pacienții cu insuficiență renală acută. Dintre pacienții înscriși în studiu care au prezentat o afecțiune gravă, care pune viața în pericol, care a inclus o serie de alte afecțiuni în plus față de insuficiența renală acută (sepsis, disfuncție a mai multor organe, detresă respiratorie acută, complicație post-operatorie), medicii au tratat mai mult decât 30 de pacienți timp de până la 24 de ore. L-ar putea ține în viață zile întregi.

De ani de zile, numărul tratamentelor tradiționale (așa-numita dializă) a crescut în întreaga lume, iar numărul transplanturilor de rinichi a scăzut din cauza lipsei de organe adecvate transplantului. În mod normal, rinichii îndepărtează din sânge unele produse reziduale și produse de degradare și unele dintre ele (cum ar fi acidul uric). În cazul deteriorării, pe termen scurt (insuficiență renală acută) sau permanentă (insuficiență renală cronică), sângele poate fi filtrat într-o oarecare măsură prin dializă artificială. Tratamentul artificial se efectuează cu ajutorul unui dispozitiv cu membrană semipermeabilă. Prin aceasta, moleculele mici pot fi îndepărtate (deșeuri metabolice, cum ar fi creatinina, toxine), dar proteinele, grăsimile și celulele sanguine etc. pot fi îndepărtate. nu pătrund în membrană. Atunci vorbim despre hemodializă.

În timpul hemodializei, sângele este preluat continuu din corp și sângele este trecut printr-un sistem de filtrare artificială folosind un aparat de dializă, iar apoi sângele este readus în circulația pacientului din nou sub presiunea furnizată de un sistem de pompare. Materialul membranei poate fi diferit; inițial s-a folosit celofan subțire, astăzi sunt preferate membrane sintetice mult mai bune și mai scumpe. Sângele circulă într-un filtru numit dializator. La exteriorul capilarelor din filtru, o soluție salină specială, numită temperatura sanguină, este încălzită la temperatura corpului. există o soluție de dializă. Zgurile sunt filtrate din diafragma capilarelor dializatorului, care are un număr mare de găuri fine. După cum am menționat, sărurile și toxinele trec prin aceste găuri mici, dar substanțele mari și celulele sanguine nu. Soluția salină se schimbă în mod constant și se duce mereu cu ea, spălând toxinele. În dializator, sângele „purificat” este readus în circulația pacientului printr-un tub. Dializatorul este utilizat într-un proces special numit ultrafiltrarea poate elimina, de asemenea, excesul de apă din circulație.

Fiecare tratament durează în medie 4 ore și, în mod normal, un pacient trebuie tratat de trei ori pe săptămână. Durata tratamentului depinde în principal de cantitatea de deșeuri din sânge, de materialul membranei utilizate și de greutatea pacientului. În plus față de dializă, pacientul trebuie să respecte anumite cerințe dietetice, să limiteze aportul de lichide și să necesite medicamente regulate.

Deși mult mai imperfect, sângele poate fi filtrat prin peritoneu ca o membrană semipermeabilă - această metodă se numește dializă peritoneală. Peritoneul acoperă suprafața interioară a peretelui abdominal și a organelor abdominale. Sub el se află o rețea vasculară bogată. Când soluția salină care conține o cantitate diferită de zahăr, încălzită la temperatura corpului, similar cu lichidul de dializă utilizat pentru hemodializă, este introdusă în cavitatea abdominală, toxinele se scurg din rețeaua vasculară menționată prin peretele vasului și peritoneul în lichidul abdominal. Excesul de apă este, de asemenea, absorbit într-o soluție concentrată corespunzător, în funcție de concentrația soluției.

În Ungaria de astăzi, el primește tratament artificial fără restricții sau așteptări, ceea ce îi salvează și prelungește viața. Cu toate acestea, multe alte complicații ale bolilor renale (de exemplu, tulburări ale metabolismului glucozei, hipertensiune) și înlocuirea substanțelor produse de țesuturile renale (de exemplu, eritropoietina și vitamina D activă) rămân îngrijorătoare.

Cu toate acestea, un artist roman dezvoltat de cercetătorii din Michigan ar putea oferi și o soluție la aceste probleme. Dispozitivul conține un cartuș filtrant care filtrează sângele în același mod ca tratamentele artificiale convenționale. Inovația este că încărcătura se conectează la tubulii renali din fibre perforate și care conțin celule stem umane. Din filtratul primar care trece prin filtru, celulele stem rețin electroliți, sare, zahăr și apă și, spre deosebire de terapiile convenționale de substituție renală, sunt reglementate suplimentar de moleculele sistemului imunitar, de ex. de asemenea, producerea de citokine importante în apărarea organismului. Descoperirea, pe lângă procesele metabolice degradative la pacienții cu tulburări renale acute, ajută și la funcționarea hormonală, astfel încât tratamentul poate îmbunătăți nu numai funcția renală a pacienților, ci și starea lor clinică.

Deși studiul actual promițător a fost realizat până acum cu prea puțini participanți pentru a trage concluzii excesive, este suficient atât pentru organizațiile profesionale, cât și pentru Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente, FDA, să contribuie la continuarea cercetării.

Dispozitivul este în prezent testat în șase clinici universitare la pacienți cu insuficiență renală acută, în a doua fază a unui studiu reprezentativ, controlat. Cercetătorii intenționează să implice centre suplimentare în studii chiar în acest an și să efectueze studii de impact anul viitor în stadiul final al bolilor cronice de rinichi.

În legătură cu succesele inițiale, experții lucrează deja la dezvoltarea unui filtru la scară nano care nu numai că poate alimenta complet rinichii, dar vă permite, de asemenea, să vă reduceți corpul la o dimensiune implantabilă.

H. David Humes și colegii săi, care conduc și cercetările actuale, au început să dezvolte artistul său care conține celule stem acum un deceniu și apoi l-au testat cu succes pe animale. Aceste studii au fost publicate în 1999 de revista Nature Biotechnology. Nephros Therapeutics Kft. Între timp i sa acordat dreptul de a breveta dispozitivul și, astfel, de a-l distribui în viitor. Rezultatele experimentelor umane sunt raportate în Kidney International.