Tratament termic cu frecvență radio

Tratamentul termic cu frecvență radio se realizează cu echipamente conectate la un generator special, care este conectat la un electrod care are și un senzor de căldură. Electrodul menține țesutul cerebral înconjurător la temperatura setată, care este peste 42 de grade Celsius. Acest lucru duce la moartea celulară, numită leziune controlată.

Tratament termic cu frecvență radio - Detalii tehnice

Chirurgia se efectuează cu ajutorul unui dispozitiv de direcționare a creierului stereotaxic. Pe baza examinării CT și RM, electrodul de tratament este livrat la centrul creierului adecvat pe baza unui plan conceput în 3D cu un program de planificare chirurgicală Vister-3D auto-dezvoltat, unde celulele hiperactive implicate în lanțul simptomelor sunt distruse prin încălzire.

Procedura se efectuează cu un generator Neuro N50, care încălzește țesutul cerebral înconjurător cu o undă de frecvență radio de 500 kHz. Un electrod cu vârful activ de 1,8 mm în diametru și 3,0 mm lungime necesită de obicei 2, rar 3, 2-3 mm distanțate leziuni în intervalul 70-80 o C cu o expunere de 60 s. Dacă este necesară o leziune suplimentară sau o modificare a țintei, se poate utiliza un electrod care poate fi împins afară dintr-un electrod drept ca electrod lateral.

În timpul operațiilor de leziune, nu este necesar să tăiați părul complet, doar într-o zonă de aproximativ 3 × 3 cm. Operația trebuie efectuată pe partea opusă vibrațiilor care trebuie amortizate.

Talamotomia poate fi utilizată pentru ameliorarea tremurului unilateral, Palidotomia poate fi utilizată în boala Parkinson pentru tratarea mișcării și distoniei.

Talamotomie

În timpul intervenției chirurgicale, de obicei 2, rareori 3, leziuni în intervalul 72-80 o C cu expunere de 60 s sunt necesare pentru eliminarea sigură a tremurului. Dacă este necesară o leziune suplimentară sau o modificare a țintei, se poate utiliza un electrod care poate fi împins afară dintr-un electrod drept drept electrod lateral.

Testarea electrodului este urmată de stimularea testului pentru a verifica dacă capătul electrodului nu este doar anatomic, ci și funcțional corect. Îmbunătățirea tremorului, rigurozității și bradichineziei tranzitorii poate fi observată în timpul testelor de stimulare. Apariția efectelor secundare indică apropierea pistelor adiacente. Zvâcnirile ritmice ale mușchilor faciali și faringieni se observă la frecvențe scăzute de stimulare. La ritmul de 100 Hz, monitorizăm creșterea tonului, vorbirii și funcției mușchilor faciali și ai membrelor.

Amorțeala poate apărea atunci când se testează nucleul talamus. Cu ajutorul răspunsurilor tensionate sau de contracție musculară obținute din căile în mișcare, putem cartografia limita nucleului. Poziția optimă poate fi determinată de senzațiile și răspunsurile motorii evocate în degete sau în alte părți ale corpului. Dacă electrodul este situat exact în miez, așa-numitul microtalamotomia poate apărea atunci când inserarea electrodului într-o țintă poate duce în sine la ameliorarea simptomelor. Acest efect poate fi temporar, adesea durând 2-3 zile, dar poate dura până la 2-3 săptămâni. După operație, efectul final se dezvoltă după 4-6 săptămâni.

Eficacitatea intervenției chirurgicale: la pacienții noștri, efectul de reducere a tremorului al talamotomiei este cuprins între 90-95% pe baza scalei de evaluare clinică și a examenului de tremor instrumental. Dintre cei 100 de pacienți operați, 83 de pacienți au întrerupt complet tremurul pe partea opusă intervenției chirurgicale, 13 pacienți au avut o reducere semnificativă, iar 4 pacienți au avut doar o reducere parțială.

Complicație chirurgicală: după 2 din 100 de operații se poate dezvolta sângerare minoră, care este absorbită, în 1 din 200 de cazuri se poate dezvolta o complicație inflamatorie.

Ca efect secundar temporar, colțul gurii din partea opusă intervenției chirurgicale se poate lăsa, poate exista o ușoară amorțeală în jurul gurii, în limbă și în mână, vorbirea poate fi mai lentă și poate exista o ușoară încetineală sau dezechilibru. O mână care tremură de mult timp poate fi puțin mai stângace, iar pacientul uneori poate neglija temporar să o folosească. Acestea sunt de obicei asociate cu edem postoperator și se rezolvă după 2-3 săptămâni.

Palidotomia

Dintre intervențiile chirurgicale efectuate cu echipamente de direcționare a creierului, palidotomia a fost efectuată încă din anii 1950, dar rezultatele excelente ale medicamentului au înlăturat tratamentul chirurgical, deoarece tratamentul bolii părea rezolvat. Ulterior s-a dezvăluit că nu toți pacienții răspund la fel de bine la medicație, uneori apar efecte secundare și, cu un tratament pe termen lung, poate să apară o altă tulburare de mișcare sub formă de mișcări excesive și tensiune musculară. Studiile de imagistică a creierului (CT, MR, PET, SPECT) și procedurile electrofiziologice de ultimă generație, care sunt, de asemenea, de mare ajutor în cercetările ulterioare asupra bolii, au făcut posibilă creșterea preciziei intervențiilor chirurgicale. Dezvoltarea de noi tipuri de intervenții chirurgicale a devenit posibilă. Drept urmare, indicația pentru operație s-a schimbat foarte mult în aceste zile. Palidotomia poate fi efectuată acum la pacienții pentru care stimularea creierului profund (DBS) nu este recomandată din anumite motive.

În cazul leziunii globus pallidus, datorită apropierii apropiate a capsulei interne și a tractului optic, se efectuează o leziune în formă de con care se potrivește mai bine mediului anatomic. O C, 60 s). Electrodul este mutat numai după ce s-a răcit la temperatura corpului. Dacă efectul secundar este discutabil în timpul stimulării testului, o leziune reversibilă a testului este, de asemenea, posibilă la 43 de grade.

În timpul testării stimulării GPi, modificările vizuale sunt examinate pe lângă răspunsul motor. Între 4 și 100 Hz de stimulare, stimularea de 10 Hz a fost, de asemenea, efectuată într-o sală de operații întunecată. Blițurile, aspectul său, în principal în sfertul lateral inferior al câmpului vizual, arată proximitatea câmpului vizual. . În timpul stimulării de 100 Hz, acuitatea vizuală este măsurată folosind o placă de examinare plasată în sala de operație. În plus, retenția câmpului vizual este examinată prin examen confruntativ și, în cazul intervenției chirurgicale cu mâna stângă, prin citirea pacientului.

Eficacitatea intervenției chirurgicale: efectul reducerii excesului de mișcări este între 90-95%, efectul vibrațiilor de amortizare este de aproximativ 75%, performanța mișcării este îmbunătățită cu 50-60%.

Complicație chirurgicală: după 3 din 3 operații, poate să apară sângerări minore, care sunt absorbite, într-un caz din 200, se poate dezvolta o complicație inflamatorie.

Ca efect secundar temporar, colțul gurii din partea opusă intervenției chirurgicale se poate lăsa, vorbirea poate fi pătată și poate exista o ușoară lentoare sau dezechilibru. Acestea sunt de obicei asociate cu edem postoperator și se rezolvă după 2-3 săptămâni.

Personalul de la Neuromed Private Practice este dedicat unui nivel ridicat de profesionalism, iar sănătatea pacienților este o prioritate absolută pentru ei. Servicii disponibile: examen de neurochirurgie pentru, printre altele, hernie de disc, tumoare pe creier, hidrocefalie, boala Parkinson. Examinarea tremurului - tremorometrie, analiza instrumentală a mișcării datorată și distoniei. Evaluarea chirurgicală și îngrijirea stimulatorului cardiac, ajustarea neuropacemakerului. Fizioterapie, fizioterapie, stimulare DC transcraniană.

Urmează-ne!

Informatii utile

Știrile noastre

Scopul personalului clinicii private Neuromed este de a asigura un nivel ridicat de îngrijire pentru pacienții noștri.
Serviciile includ: stimulare profundă a creierului (DBS) examen chirurgical pentru boala Parkinson, tremor, distonie și alte tipuri de tulburări de mișcare. Evaluare Pregătire pentru stimularea măduvei spinării (SCS) pentru tratamentul durerilor de nestins. Examinare instrumentală a tremorului, tremorometrie, analiză a mișcării. Ajustare post-operatorie a stimulatorului cardiac cerebral și spinal. Neurochirurgie, examen preoperator, evaluare chirurgicală și urmărire postoperatorie. Fizioterapie, fizioterapie, tratament transcranian de curent continuu în boala Parkinson, organizarea examenelor CT și RM cu programare scurtă.