Tratament pentru cancer

Grupul de tumori cerebrale include mai multe tipuri de tumori, care diferă în ceea ce privește originea histologică, localizarea, agresivitatea, tratabilitatea și, în consecință, în rezultatul lor așteptat. Tumora se poate dezvolta direct într-o parte a creierului, caz în care vorbim despre un cancer primar (tumoare primară), dar o proporție semnificativă de tumori în alte organe (cel mai adesea plămânii, rinichii, sânul, tractul gastro-intestinal sau pielea ) metastaze la nivelul creierului (tumoare secundară). Tumorile cerebrale fac parte din tumorile sistemului nervos central, pe lângă tumorile din creier, acest grup include și tumorile care se dezvoltă în canalul spinal.

Cine poate fi în pericol pentru o tumoare pe creier?

Tumorile cerebrale primare sunt cel mai frecvent tip de tumoră solidă (solidă, dură, densă) la copii și adulți tineri și sunt al doilea tip de cancer cel mai frecvent la copii după leucemie, dar pot apărea practic la orice vârstă. Boala se poate dezvolta atât la bărbați, cât și la femei, deși fiecare subtip poate apărea cu frecvențe diferite la unul sau altul sex. Aproximativ 1.700 de pacienți sunt diagnosticați în fiecare an cu tumori cerebrale maligne primare în Ungaria, iar numărul tumorilor cerebrale metastatice este semnificativ mai mare.

În mod clar, nu este încă posibil să luăm o poziție astăzi asupra a ceea ce poate provoca o tumoare pe creier. Incidența copilăriei presupune, de asemenea, factori ereditari în fundal, dar, în general, doar o mică parte din cazuri s-a dovedit a fi asociată cu un istoric familial de cancer cerebral și boli actuale.

Cercetările ridică mai mulți factori de risc, precum expunerea profesională pe termen lung la anumite substanțe chimice (de exemplu, clorură de vinil, solvenți, formaldehidă utilizată în producția de PVC) sau raze X ale craniului, în special în copilărie. În prezent, nu se știe că leziunile craniului cresc riscul apariției tumorilor cerebrale. Efectele dăunătoare potențiale pe termen lung ale telefoanelor mobile și ale turnurilor de transmisie apar din când în când, dar dovezi clare nu au ieșit la lumină până în prezent.

Ce simptome pot indica o tumoare pe creier?

Tumorile cerebrale benigne și maligne, primare și metastatice pot produce aceleași simptome. Acest lucru se explică prin faptul că, în timp ce în cazul altor organe (plămâni, ficat, rinichi etc.) o tumoare care se dezvoltă potențial „are un loc” pentru creștere, craniul din cap nu permite spațiu pentru dilatare și orice altceva originea tumorii., mai devreme sau mai târziu are ca rezultat o creștere a presiunii în creier, astfel - în funcție de locația sa - poate provoca plângeri specifice sau generale, precum și deteriorarea funcțiilor creierului.

Plângerile posibile sunt atât de diverse încât nu este posibil să ne gândim clar la o tumoare pe creier, deoarece simptomele pot fi cauzate de multe alte boli.

Unul dintre cele mai frecvente simptome (grupuri) sunt durerile de cap, care pot varia, de asemenea, în funcție de caracterul general sau circumscris, și în ce zonă și cu ce intensitate. Poate fi caracteristic faptul că atunci când există o creștere temporară a lichidului cefalorahidian (lichid inflamat) (strănut, tuse), durerea se înrăutățește. Pacienții cu tumori cerebrale întâmpină adesea dureri de cap severe după trezire, pe care nu le pot controla cu ajutorul medicamentelor pentru eliminarea durerilor de cap de zi cu zi. Este important de reținut, totuși, că o tumoare cerebrală nu provoacă întotdeauna o durere de cap permanentă, adică invers: absența unei cefalee nu exclude prezența unei tumori cerebrale. Desigur, pot exista o serie de alte cauze ale durerilor de cap, dar este esențial să se clarifice reclamațiile recurente.

Simptomele frecvente includ amețeli, vărsături și greață, care sunt, de asemenea, cauzate de obicei de o creștere a presiunii intracraniene și pot fi, de asemenea, mai puternice dimineața și apoi pot fi ușurate în timpul zilei. În unele cazuri, vărsăturile nu sunt precedate de greață și pot apărea vărsături bruște. Pot apărea, de asemenea, probleme de vedere, cum ar fi pierderea neașteptată a vederii (obscuratio), vedere dublă, stenoză pupilară, pupile dilatate sau alte tulburări vizuale.

Un semn de avertizare este o criză epileptică, tulburarea conștiinței, schimbarea personalității, schimbarea comportamentului, apariția autoservirii, acțiuni nemotivate, labilitate emoțională fără precedent, schimbarea capacității mentale și de concentrare, tulburări de vorbire, pierderea memoriei. În cazurile mai severe, poate apărea incapacitatea totală de a vorbi, paralizie și pierderea câmpului vizual.

Dacă există o creștere semnificativă a presiunii cerebrale, poate apărea prinderea: în acest caz, o parte a stocului cerebral este comprimată sau blocată în gaura veche, adică deschiderea în care creierul se conectează la măduva spinării și la suprafața inferioară a craniului are gust la coloana cervicală superioară. Afectarea poate duce la deces din cauza întreruperii funcțiilor vitale, cum ar fi respirația fără tratament.

Diagnosticul tumorii cerebrale

Dacă plângerile sau alți factori duc la suspiciunea unei tumori cerebrale, este necesar un examen medical detaliat pentru a clarifica cauzele care stau la baza acestora. Printre procedurile de imagistică, CT, un dispozitiv RMN (imagistică prin rezonanță magnetică), este utilizat pentru cartografierea exactă a creierului - examinarea se poate face cu sau fără injecția de material de contrast (acest lucru poate face zonele anormale mai vizibile pe imagini) .

În plus față de procedurile de imagistică, poate fi necesară colorarea vasculară (angiografie - examinarea cu raze X a contrastului a sistemului vascular), iar atingerea coloanei vertebrale este, de asemenea, importantă pentru diagnostic atunci când este luat lichidul spinal pentru a examina prezența posibilă și tipul de celule tumorale. .

Ca și în cazul tuturor tumorilor, tumorile cerebrale pot fi luate în considerare de către medici numai despre boală, proprietățile sale, vindecarea și consecințele așteptate după examinarea compoziției tumorii. Acest lucru necesită o examinare histologică (biopsie). În caz de suspiciune de tumoare pe creier, chirurgul forează craniul printr-un burghiu cu diametru extrem de subțire și apoi ia o mostră de tumoare într-un ac, astfel încât să poată fi examinată la microscop într-un laborator de patologie.

În tumorile mici sau unde tumora este localizată adânc în creier, în unele cazuri, medicii pot folosi echipamente de imagistică (CT sau RMN) pentru a preleva un eșantion histologic al craniului. Medicul examinator introduce apoi acul de biopsie în creier cu un control continuu al imaginii. Procedura se numește biopsie stereotaxică (stereotactică).

În prima abordare, este posibil dacă pacientul este speriat de proceduri, dar este important să fie conștienți de acest lucru: intervențiile se efectuează sub anestezie, iar specimenul histologic este o parte esențială a vindecării, astfel încât biopsia nu ar trebui să fie întârziată.

Dacă medicii consideră că este adecvat, aceștia pot efectua o examinare cu ultrasunete a vaselor cervicale ca o examinare suplimentară, eventual un EEG, adică pot examina și activitatea electrică a creierului pentru a trage concluzii despre procesul bolii.

Clasificarea tumorilor cerebrale

Tumorile cerebrale pot fi benigne și maligne (beligne, maligne) în funcție de proprietățile lor histologice, dar datorită localizării speciale a tumorilor, aceste concepte ar trebui interpretate într-un mod mai nuanțat decât în cazul altor organe. Acest lucru se datorează faptului că o tumoare histologică benignă din creier poate fi, de asemenea, considerată biologic malignă. Acest lucru se datorează faptului că tumoarea este localizată într-un loc din creier din care nu poate fi îndepărtată chirurgical și, datorită creșterii sale, dăunează funcțiilor creierului. Deoarece nu există spațiu pentru dilatare în craniu, spre deosebire de alte organe interne, acesta poate provoca consecințe grave și complicații, indiferent de proprietățile histologice ale tumorii din cortexul cerebral.

Tumorile cerebrale pot fi împărțite în mai multe grupuri în funcție de localizarea, originea și proprietățile histologice ale acestora. Originea țesutului include, de exemplu, cancer neuroepitelial, meningial, celular germinal și vascular, hipofizar sau glandular pinealis, cancere primare. Deși tumorile originare din craniu pot provoca simptome similare tumorilor sistemului nervos din cauza „lipsei de spațiu” discutate mai sus, ele nu sunt clasificate ca tumori cerebrale.

Întrucât o descriere histologică detaliată nu ar oferi prea multe informații de fond pentru cel laic, vom enumera cele mai frecvente tumori cerebrale de mai jos.

Cele mai frecvente tumori cerebrale sunt:

Glioblastom multiform

Cea mai malignă tumoare a sistemului nervos. Este cel mai frecvent diagnosticat între 35-55 de ani. Poate începe atât în lobul temporal (lobus temporalis), cât și în lobul frontal (lobus frontalis) și apoi se poate răspândi în emisfera contralaterală (tumoare de fluture). Tumora este capabilă să crească extrem de repede, provocând acumularea rapidă de presiune și chiar prinderea care pune viața în pericol. În funcție de locația sa, uneori poate fi îndepărtat chirurgical, dar, în ciuda tratamentelor chirurgicale, radiaționale și medicamentoase complexe, reapare foarte repede, de obicei în câteva luni, cu o șansă foarte mică de a supraviețui mai mult de un an.

Astrocitom
Tumorile provenite din țesutul nervos al creierului pot apărea în aproape orice parte a creierului, mai frecvent în lobii temporali și frontali. Nu are o specificitate specială de vârstă, apare într-o proporție ușor mai mare decât media în grupa de vârstă 45-55. Crește mai lent decât glioblastomul multiform, deci produce de obicei plângeri mai târziu. Primul simptom este adesea o criză epileptică. Tumora de obicei se infiltrează (se infiltrează) în mediul său, făcând rareori posibilă îndepărtarea chirurgicală, iar tumora este, de asemenea, mai puțin sensibilă la radiații și chimioterapie. Un subtip de astrocitom (astrocitom anaplastic) se poate transforma treptat în glioblastom multiform. Timpul mediu de supraviețuire al astrocitomului pentru terapiile adecvate care s-au dovedit a fi eficiente la un anumit pacient a fost raportat în literatură ca fiind de 3-5 ani.

Oligodendrogliom
Apare cel mai frecvent la vârsta de 45-50 de ani. Este o tumoare histologică benignă (o formă malignă de oligodendroglioblastom), dar de multe ori se infiltrează în mediul său și, prin urmare, este foarte rar îndepărtată complet. Ca urmare, recurența sa poate fi, de asemenea, acoperită, dar există cazuri în practica clinică în care medicii au putut asigura 15-20 de ani de supraviețuire cu intervenții chirurgicale multiple.

Ependimom
O tumoare histologică benignă este mai puțin frecventă în ventricul și mai frecventă în măduva spinării. Crește relativ lent, provocând plângeri prin creșterea presiunii exercitate de tumoră asupra mediului său, tulburări circulatorii în creier și chiar paralizie în măduva spinării. Rareori este îndepărtat chirurgical, răspunde slab la radioterapie, dar poate fi controlat câțiva ani cu chimioterapie. O formă histologică malignă este ependimoblastomul.

Medulloblastom
Se dezvoltă mai ales la copii cu vârsta cuprinsă între 6-10 ani, dar poate apărea la orice vârstă. Boala este o tumoare cu creștere rapidă, originară din cerebel, care este cauzată de diviziunea celulară și defecte genetice. Simptomele sale apar adesea brusc fără antecedente, de exemplu, pot exista dificultăți în coordonarea mișcării și probleme cu direcția. Tumorile din cerebel inhibă circulația adecvată a lichidului cefalorahidian, ceea ce poate duce la o creștere a presiunii, care poate duce la vărsături și greață, iar în cazuri mai severe, procesul poate duce la pierderea cunoștinței și stop respirator. Dacă este posibil, tumora este îndepărtată chirurgical și sunt necesare radioterapie și chimioterapie. În ultimul tratament, medicamentul este fie infuzat în sânge, fie administrat direct în măduva spinării prin atingere. Deși metastazele și recurența sunt un pericol real, există șanse de recuperare.

Meningeomul
O tumoare care provine din țesutul conjunctiv (membrana păianjen) a cortexului cerebral, care este de obicei localizată la suprafață prin împingerea creierului, dar nu îl filtrează sau nu se infiltrează. Numele meningeom nu denotă nicio tumoare specifică, putând fi distinse mai multe subtipuri. Meningeomul este un tip rar de tumoare pe creier care apare mai des la femei decât la bărbați. Dacă tumora se dezvoltă în creier, aceasta poate provoca tulburări vizuale, dureri de cap, crampe, iar în cazul localizării măduvei spinării, provoacă durere și paralizie, care se intensifică odată cu creșterea sarcinii nervoase. Marea majoritate sunt benigne histologic și, deoarece nu își filtrează mediul, poate exista o șansă de îndepărtare chirurgicală, dar - în funcție de subtip - sunt predispuse la recurență.

Acusticus neurinom
Este cea mai frecventă tumoare care își are originea în nervii cerebrali și se dezvoltă în nervul auditiv. Simptomele principale includ tinitus, pierderea auzului, amețeli și, în cazuri mai avansate, vedere dublă, dureri faciale și dificultăți la înghițire. Tumoarea nervului auditiv este histologic benignă. Tumora poate fi de obicei îndepărtată chirurgical, dar sunt cunoscute și metode de radiochirurgie (cuțit gamma) care o tratează.

Retinoblastom
O tumoare oculară care apare cel mai frecvent la copii sub 3 ani, sugari. Din câte știm, retinoblastomul este o boală moștenită. Simptomul inițial poate fi strabism (cu toate acestea, acesta nu este un simptom special, deoarece poate fi declanșat de o serie de alte cauze) sau așa-numitul efect de ochi de pisică (lumina de fundal alb-gălbuie pe pupilă), mai rar poate provoca conjunctivită sau simptome asemănătoare cataractei. Tumorile detectate la timp pot fi tratate cu radiații sau cu laser, într-un stadiu mai avansat poate fi necesară o intervenție chirurgicală.

Tratamentul chirurgical al tumorii cerebrale

Poate fi vindecată o tumoare pe creier? Nu există un răspuns sumar la această întrebare - pe bună dreptate - frecvent, deoarece, așa cum arată compilarea noastră, la fel ca în cazul tuturor tipurilor de cancer, există multe tipuri de tumori cerebrale. Opțiunile terapeutice disponibile pentru tratament depind de dimensiunea tumorii, caracteristicile histologice ale acesteia, localizarea, starea generală a pacientului și istoricul medical. După cum sa menționat mai devreme, tumorile benigne din creier pot provoca complicații extrem de grave.

Tratamentul se bazează de obicei pe îndepărtarea chirurgicală completă a tumorii. Cu toate acestea, acest lucru nu este posibil pentru tumorile care nu se dezvoltă într-un mod bine definit, dar difuz, adică nu pot fi localizate deoarece se infiltrează și în mediul lor. Uneori nu există nicio modalitate de a elimina tumorile bine definite, deoarece ar deteriora centrele vitale din creier. Cu toate acestea, intervenția chirurgicală pe creier a evoluat foarte mult în ultima perioadă, așa că astăzi poate ajunge în zone care până acum nu erau de imaginat. Este, de asemenea, un pas înainte pentru a explora craniul într-o zonă chirurgicală mult mai mică astăzi, reducând astfel riscul de posibile complicații chirurgicale.

Ca și în cazul oricărei proceduri invazive, există riscul unei intervenții chirurgicale pe creier, iar pacientul - în cazul copiilor - părinții - este întotdeauna informat în detaliu despre acestea înainte de a consimți la operație.

Antibioticele sunt folosite pentru a proteja pacientul împotriva infecțiilor, edemul cerebral rezultat este compensat prin administrarea de steroizi și se poate forma un șunt pentru a asigura acumularea de apă din creier acumulată. Leziunile chirurgicale potențiale ale creierului pot provoca, de asemenea, o serie de daune temporare sau permanente, astfel încât, în fiecare caz, după un schimb detaliat de informații între medici și pacient, beneficiile și riscurile intervenției chirurgicale, aceștia pot decide asupra uneia sau altei alternative.

Chimioterapia și radioterapia tumorilor cerebrale

Pe lângă intervenția chirurgicală, radioterapia și chimioterapia, uneori numite imunoterapie, și o combinație a tuturor acestora, joacă un rol important în tratamentul tumorilor cerebrale. Cu toate acestea, datorită mediului sensibil al creierului, pe lângă intervenția chirurgicală, pot fi îngreunate și alte încercări de tratament: în multe cazuri, tumorile sunt rezistente la radioterapie și datorită rețelei vasculare speciale și a aportului de sânge la creier, agenții chimioterapeutici nu pot fi folosit cu certitudine.

Trebuie subliniat faptul că constatările de mai sus sunt adevărate în grade diferite pentru unul sau alt tip de tumoare și că chimioterapia și/sau radioterapia pot produce rezultate extrem de spectaculoase. Oncologii sunt capabili să ofere un tratament mai precis și mai eficient cu medicamente noi și radioterapeuți cu echipamentul tehnic la dispoziția lor. În radioterapie, pe lângă radiațiile externe tradiționale, radiochirurgia este utilizată și atunci când o tumoare cerebrală este expusă la o doză de radiație cu energie ridicată (cuțit gamma) din mai multe direcții în același timp. De asemenea, pot combina cele două metode, aceasta se numește radiochirurgie stereotaxică sau stereotactică.

Pe scurt, prognosticul tumorilor cerebrale este încă nefavorabil pentru multe tipuri de tumori astăzi și există puține șanse de recuperare. În același timp, există mulți oameni printre noi care s-au confruntat cu un tip de tumoare pe creier în copilărie sau ca adult și au reușit să o depășească cu o intervenție în timp util și trăiesc cu boala de mulți ani chiar și după tumora a fost diagnosticată.