Diabet

Jurnalul Fundației pentru Diabet (ISSN 1586-4081)

Jurnalul Societății Maghiare de Hipertensiune (ISSN.

Acasă »Revistă» Diabet »Diabet 2009/2» Tratamentul dietetic al diabeticilor II.

Autor: Kianák Marian Data încărcării: 2011.11.21.

În epoca și înainte de descoperirea insulinei

Este un condiment special, curios să citești cărți medicale publicate acum aproape 100 de ani despre modul în care diabeticii au fost tratați în prima treime a anilor 1900. Limbajul și ortografia descrierilor medicale sunt ușor diferite de cele acceptate astăzi, așa că vă rugăm să citiți scrisul având în vedere acest lucru. De asemenea, am încercat să iau cuvinte sau chiar propoziții întregi din termenii tehnici de atunci. De exemplu, termenul de calorii a fost folosit în loc de kilocalorii (kcal), sursele de carbohidrați cu amidon au fost denumite în mod colectiv amilază.

Dieta optimă - ceea ce se credea în anii 1920

Optimă este dieta care este determinată ocazional pe baza toleranței la carbohidrați și proteine a pacientului. Cu o dietă corect ajustată, nu numai că zahărul nu apare în urină, dar toleranța poate fi îmbunătățită prin scutirea metabolismului pacientului.

Managementul optim al dietei a fost atunci când două treimi din cantitatea tolerată de carbohidrați a fost administrată cu suficiente proteine animale, astfel încât pacientul să nu excrete zahăr în urină. Aportul de energie a fost considerat un aspect important și s-a considerat adecvat scăderea puțin a aportului de calorii, dar luarea întotdeauna în considerare a stilului de viață și a stării nutriționale a pacientului. Un pacient adult bine hrănit, care nu face muncă fizică, este recomandat să ia mai puțină energie decât un individ slab, activ fizic.

Exemplu de recomandare dietetică: toleranța pacientului este de 60 de carbohidrați, 40 de proteine. Se află într-o stare de ruină. Pacientul B are o toleranță de 150 carbohidrați, 80 proteine. Pacientul era bine hrănit. Dieta conține 40 de proteine, 60 de carbohidrați și are o valoare calorică de 2350. Oferim 33 de calorii pe kg de greutate corporală, având în vedere starea de deteriorare a pacientului. Conținutul de carbohidrați din legume nu este calculat în același mod ca în zilele de legume; În dieta B 68 gr. proteine, 153 gr. furnizarea de carbohidrați cu o valoare calorică de 1820. Cantitatea de carbohidrați se determină în funcție de toleranță; cantitatea de proteină a fost considerată a fi ușor mai mică decât toleranța, încă aproape de 1 gram de proteină pe kg de greutate corporală. Valoarea calorică a dietei noastre este de 25 pe kilogram de greutate corporală.

Scurt comentariu: necesarul de energie al primului pacient a fost stabilit la 2350 kcal pe zi. Dacă pacientul poate consuma 60 g de carbohidrați și 40 g de proteine pe zi, energia rămasă trebuie furnizată din grăsimi. Aceasta înseamnă un aport zilnic de grăsimi de 208 g. Acesta este 82% din aportul total de energie.

Pacientul se află într-o stare degradată ca în exemplu. Consumând doar 40 g de proteine pe zi, cu greu vă puteți îmbunătăți nutriția, deoarece cantitatea de proteine necesară culturismului nu este furnizată.

La al doilea pacient, aportul energetic de 1820 kcal/zi este de 153 g de carbohidrați și 68 g de aport de proteine pe zi, ceea ce înseamnă că aportul zilnic recomandat de grăsime ar trebui să fie de 98 g. Putem face dieta diabeticilor mai variată și putem face mai ușor consumul de alimente bogate în grăsimi comandând băuturi alcoolice. Desigur, putem alege doar dintre cele care conțin puțin sau deloc zahăr. Când alcoolul este ars, se generează 9 calorii de căldură pe gram, pe care le folosește pentru a acoperi nevoile de energie ale organismului și astfel economisesc alți nutrienți. Dacă se ia în considerare acest lucru, aportul zilnic de grăsimi poate fi redus cu 5-10 grame, dar este totuși o recomandare de aport foarte mare.

Ziua fără carbohidrați

Principiu: hrănire strict fără carbohidrați, cu o mulțime de proteine și grăsimi animale.

Până la sfârșitul anilor 1920, dieta fără carbohidrați își pierduse mult din semnificație și popularitate, în timp ce era adesea folosită în trecut. Cu toate acestea, nu a dispărut complet din bara de instrumente dietetice. Omisiunea sa a fost justificată de faptul că proteinele, în special proteinele animale, nu sunt indiferente față de diabetici și restricția proteinelor este, de asemenea, importantă pentru a îmbunătăți toleranța. Chiar și în așa-numitele cazuri moderate, au încercat să facă pacientul fără zahăr cu zilele vegetale. S-a considerat cel mai potrivit ca aportul de proteine să nu depășească 1,5 g pe kilogram de greutate corporală. Pe lângă carne, ouăle și brânzeturile grase erau populare în această dietă.

În zilele cu conținut scăzut de carbohidrați, legumele cu conținut scăzut de carbohidrați erau permise, dar maximum 60 până la 80 dkg pe zi. Pentru a obține aportul de energie necesar, s-au dat slănină, pesmet, grăsime de șuncă și unt. Pentru a facilita consumul acestor grăsimi, s-au dat zilnic 3 aerotablete (ceva de genul biscuiților korpovit) sau 10 până la 20 de grame de pâine cu aer. La dietă s-au adăugat dulciuri fără carbohidrați, care erau diverse jeleuri sau „prăjituri” făcute din nuci și migdale. Nu numai bulion gol sau 1 cafea neagră pe zi, ci și 2 dl de vin de masă și 3 cl de coniac pe zi.

Ziua legumelor

În unele clinici, pacienților nu li s-a permis să mănânce alimente care conțin proteine animale în zilele vegetale, în altele s-au permis mai multe sau mai puține proteine, în principal sub formă de ouă. Dr. Noorden a permis 4 ouă și 6 gălbenușuri în zilele cu legume și 14 gălbenușuri în zilele cu legume strânse. Într-o zi cu legume strict compilate, dieta conținea în total 28 - 30 g de proteine. Crema acră, de exemplu, nu a fost folosită pentru gătit deoarece conținea și proteine și a fost calculată doar pentru legumele cu conținut scăzut de carbohidrați.

Ziua de post

Pacientul nu trebuie să consume alimente solide, ci doar băuturi. Cafea, ceai, suc de bulion, limonadă și băuturi spirtoase (vin și coniac). Ziua de post a fost utilizată timp de 1 până la 3 zile și numai din motivul că pacientul a dorit să fie rapid desugarizat. Cu toate acestea, la un diabetic cu stare metabolică slabă, acidoza a fost exacerbată de această dietă. În astfel de cazuri, dr. Joslin introduce postul cu ceva pregătire. Prima zi îndepărtează doar grăsimile din dieta pacientului, a doua zi elimină proteinele extractibile, a treia zi jumătate din glucidele date înainte și doar a patra zi merge la post.

Dieta Petrene

Zile de legume de lungă durată, grase. Se caracterizează printr-un conținut zilnic de grăsimi de până la mai mult de 1 kg de legume. Dintre legume, permite varză, spanac, conopidă, fasole verde, sparanghel, castraveți, salată verde, măsline, luni, rubarbă, roșii, rareori, cantități mici de anghinare. Printre fructe se numără stridii necoapte, lămâi, grapefruit, mure, afine, în câteva zecimale. Un total de 20-25 dkg de grăsime, unt, slănină fără carne pe zi, 150 ml de smântână bogată în grăsimi. În plus, în dietă au fost sugerate bulion, ceai, cafea neagră, vin roșu. Această dietă a fost menținută de pacienți săptămâni, eventual luni. Uneori a fost suplimentat cu 2-3 dkg de pâine și 1 ou pe zi.

Zilele Amylacea

Fundația curei de amilacee poartă numele Noorden. În mod aleatoriu, Noord a recunoscut că cantități mai mari de carbohidrați în anumite forme (fulgi de ovăz) ar putea avea, de asemenea, un efect benefic.

Pacienții au putut folosi 250 de grame de fulgi de ovăz pe tot parcursul zilei atunci când au folosit fulgi de ovăz. Grăsimile, untul, smântâna și murăturile (de exemplu, salata verde) ar putea fi utilizate în dietă. Ar putea face smântână, roșii sau sos de friptură. Sarea, lămâia, oțetul și zaharina au fost folosite pentru aromatizare.

Mic dejun: ceai cu zaharină și lămâie, unt
Ora zece: fulgi de ovăz cu 1 ou prăjit
Masa de pranz:
supă de fulgi de ovăz
fulgi de ovăz cu sos de friptură
Salată verde cu 100 g
zabpuding lamaie chaudeuval
„Gustare”: ceai cu zaharină și lămâie, unt
Masa de seara:
fulgi de ovăz cu sos de smântână
ovaz

Mai târziu, în dieta amilaceei, ei nu au mai insistat doar pe ovăz, ci l-au înlocuit cu alte amilaze, orez, cartofi, porumb sau fulgi de ovăz, fulgi de ovăz. Conținutul total zilnic de carbohidrați este de 150 g, care se împarte în 5 până la 7 mese. Dieta a inclus și grăsimi. Au încercat să folosească 10 dkg de unt sau grăsimi pe zi pentru hrană. Avantajul unei diete cu conținut ridicat de carbohidrați se spune că acidoza dispare și toleranța pacientului la carbohidrați se îmbunătățește. Efectul benefic a fost atribuit și sărăciei proteice. Dezavantajul este că pacienții erau reticenți să-l consume din cauza unanimității sale.

Dieta lui Falta

În prescripția de dietă, Faltat a fost ghidată de ideea că nu este necesar ca o singură rețetă de carbohidrați să fie obligatorie pe tot parcursul zilei și a crezut că întocmirea unei diete cu alimente cu carbohidrați diferiți ar avea un efect la fel de bun. O formă a fost o dietă cu supă, în care pacienții puteau mânca o varietate de supe cu un conținut de carbohidrați de 25 până la 30 g pe porție. Sunt permise până la 7 supe diferite pe zi. Cealaltă variantă a fost că aportul zilnic de carbohidrați a fost, de asemenea, împărțit în șapte porții: 3 porții de supă și 4 porții de piure sau o cantitate mică de paste au fost oferite pacienților.

Falta Mixed Flour Day: Puteți adăuga toate legumele la dieta dvs., condimentând după cum doriți. Legumele uscate (leguminoasele uscate) pot fi adăugate numai sub formă de supă, nu ca legume.

Mic dejun: ceai cu zaharină, 25 g pâine, 10 g unt
Ora zece: supă de legume uscate (30 g linte, 20 g grăsime, 10 g făină)
Masa de pranz:
bouillon (300 g nap, 20 g grăsime, 10 g făină)
taitei din nuca (facuti din 30 g de faina)
„Ozon”: ceai cu zaharină, 25 g de pâine, 10 g de unt
Masa de seara:
supa prajita (20 g grasime, 10 g faina)
varza fiertă (300 g varză, 20 g grăsime 10 g slănină)
Cartofi prăjiți în 100 g grăsime

În timpul dietei, monitorizați cantitatea de carbohidrați dorită de medic.

Pacientul primește 6 aero biscuiți pe tot parcursul zilei și cantitatea de pâine cu aer permisă în plus.

Executarea tratamentului dietetic

Cum au fost utilizate în practică procedurile dietetice descrise până acum? În primul rând, a fost stabilită toleranța pacientului, pe care am menționat-o de atâtea ori, apoi s-a luat în considerare situația financiară și capacitatea de muncă a pacientului.

Scopul tratamentului dietetic este definit după cum urmează: 1. urina pacientului devine fără zahăr sau glicemia revine la normal fără acidoză; 2. aptitudinea pacientului este satisfăcătoare; 3. îmbunătățiți cât mai mult toleranța pacientului.

În cazurile ușoare, a fost prescrisă o dietă de bază, având grijă să mențină cantitatea zilnică de proteine și carbohidrați puțin sub limita de toleranță. Dar acest lucru a fost recomandat să fie întrerupt de o zi mai strictă. Potrivit dr. Noorden, aceasta este duminica metabolismului. În cazurile moderate, zilele stricte au fost utilizate mai des și pentru o perioadă mai lungă de timp. Regula de 10 zile este după cum urmează: 6 zile dietă de bază, 1 zi de legume, 1 zi de post, 1 zi de amilacee, 1 zi de legume și începând de la început.

În cazurile severe, pacienții nu au fost tratați doar cu dietă, ci cu insulină. Puteți citi despre tratamentul dietetic al acestor pacienți în numărul următor.

Micul Marian

A absolvit cu onoruri în 1990 Facultatea de Sănătate, Facultatea de Sănătate, Universitatea de Pregătire Medicală, iar în 1996, cu o diplomă în educație pentru sănătate. În prezent lucrează la Spitalul didactic András Jósa din Nyíregyháza. De mai bine de două decenii, își îndeplinește regulat și cu succes atribuțiile în educația diabeticilor în scopuri terapeutice. Autor și coautor al mai multor cărți și broșuri de informații pentru pacienți