Diabet

Jurnalul Fundației pentru Diabet (ISSN 1586-4081)

Jurnalul Societății Maghiare de Hipertensiune (ISSN.

Acasă »Revistă» Diabet »Diabet 2009/4» Tratamentul dietetic al diabeticilor III.

Autor: Kianák Marian Data încărcării: 2011.11.22.

În epoca și înainte de descoperirea insulinei

Descoperirea insulinei la începutul anilor 1920 a ridicat speranța multor oameni că, dacă se administrează insulină, nu este necesară dietă. Înainte de insulină, pacientul era determinat cât de mulți carbohidrați putea mânca și nu avea voie să mănânce mai mult sau mai puțin.

Dieta pacienților tratați cu insulină

În plus față de tratamentul cu insulină, s-a experimentat în curând că pacienții trebuie să consume strict carbohidrații prescriși și nici măcar nu a fost indiferent modul în care aportul zilnic de carbohidrați a fost distribuit între fiecare masă. S-a susținut că cantitatea de insulină ar trebui să fie aliniată cu cantitatea și calitatea alimentelor. Joslin spune că toleranța unui diabetic la carbohidrați depinde doar de cantitatea de insulină pe care o ia. Dar nici aportul de carbohidrați recomandat, nici cel real nu se apropie nici măcar de cantitatea de care are nevoie fiecare persoană pentru carbohidrați. Cred că, din punctul de vedere de astăzi, aportul de carbohidrați va rămâne extrem de scăzut chiar și cu introducerea tratamentului cu insulină. Nici aportul de alimente adecvat (în exces) nu a fost considerat corect în acel moment, deoarece duce la obezitate. S-a constatat, de asemenea, că creșterea semnificativă în greutate crește necesarul de insulină.

În plus față de tratamentul cu insulină, cantitatea de energie necesară pe zi este stabilită la 25-30-35 kcal, în funcție de dieta pacientului, calculată pe kilogram ideal de greutate corporală. Nu este nevoie de o dietă specială, recunosc medicii vârstei. Orice dietă care conține carbohidrați este potrivită pe lângă tratamentul cu insulină. Cu toate acestea, această cantitate de carbohidrați este încă de doar 60-100 g pe zi, rareori 150-200 g/zi. A fost în principal o dietă bazată pe așa-numitul echilibru ceto-anticetogen și s-a considerat că cantitatea de zahăr și acizi grași din compoziția dietei ar trebui să fie proporțională cu necesitatea unei molecule de zahăr pentru a arde două molecule de acizi grași.

Corectitudinea principiului dietei ceto-anticetogene a fost pusă la îndoială de mulți, inclusiv Petrén și Noorden, care au spus că practica nu justifica sugestia americană.

Cartea medicală de la acea vreme descrie că, dacă un pacient nu excretă zahăr în urină în plus față de o dietă anti-cetogenă și dieta îi satisface foamea, se simte bine și sunt capabili să lucreze, nu este nevoie de insulină. Cu toate acestea, dacă această dietă nu este acceptabilă pentru pacient, aportul de carbohidrați din dieta de bază va fi crescut, în timp ce conținutul de grăsimi va fi redus.

Dacă zahărul apare în urină cu un aport mai mare de carbohidrați, se începe insulina. La început, se administrează doar o cantitate mică de 3-5 unități de insulină. După o zi sau două, doza crește cu 3-5-8 unități, în funcție de cantitatea de zahăr excretată. Scopul nu este de a excreta zahăr în urină.

În clinica internă I, insulina a fost administrată inițial în 3 doze egale pe zi. Mai târziu, sa dovedit mai potrivit să se facă un număr mai mic de injecții. În prezent, 10 până la 15 unități de insulină sunt administrate de obicei într-o singură doză dimineața și mai mult în 2 doze dimineața și seara, aproximativ de două ori doza dimineața seara. Cu toate acestea, cantitatea de carbohidrați este împărțită în mod egal în principalele mese. Injecțiile cu insulină se administrează întotdeauna cu aproximativ o jumătate de oră înainte de mese.

Cel mai bine este ca pacientul să dobândească încet abilitățile necesare pentru a stabili dieta într-un mod practic, astfel încât să își poată regla dieta în funcție de gusturile individuale în conformitate cu instrucțiunile scurte pe care le-au primit de la medicul lor și să poată schimba dacă este necesar. Mulți dintre pacienții noștri clinici vor stăpâni aceste cunoștințe într-o perioadă scurtă de timp și vor învăța să traducă instrucțiunile medicale, care sunt exprimate în proteine, carbohidrați, grăsimi și calorii, în specificațiile bucătăriei.

Și acum să vedem ce ingrediente au fost recomandate în dietă!

Legume

Legumele sunt împărțite în 3 grupe în funcție de conținutul lor de carbohidrați.

0-5% carbohidrați: spanac, salată, măcriș, sparanghel, conopidă, varză albă, rau, castraveți, roșii, ciuperci, varză acră.
5-7% carbohidrați: fasole verde, varză de Bruxelles, morcov, ridiche, dovleac, varză roșie, varză, ardei verde.
7% și mai mulți carbohidrați: mazăre verde, morcovi, ceapă, rădăcini negre, sfeclă.

Problema este că multe legume nu sunt disponibile iarna sau doar la prețuri ridicate. O altă dificultate este aceea că populației nu îi plac foarte mult legumele pentru consum. Dintre legumele cu conținut scăzut de carbohidrați, varza, fasolea verde și conopida sunt consumate de pacienți, dar, de exemplu, măcrișul sau spanacul sunt puțin cunoscute și consumate. Bucătăria maghiară este de obicei îngroșată cu o mulțime de legume verzi, aburite, reticente în a fi consumate de unguri.

Mai mulți practicanți au recunoscut că gruparea legumelor are nevoie de o anumită ajustare, deoarece majoritatea legumelor nu numai că nu au un conținut ridicat de carbohidrați, dar că carbohidrații nu sunt digerabili și, prin urmare, nu pot crește nivelul zahărului din sânge. Adaug doar că grupului 3 din tabel îi lipsește dovleacul și porumbul ca legume bogată în carbohidrați, cel mai probabil pentru că nici măcar nu au fost recomandate pentru consum, chiar și în cantități mici. În ceea ce privește compatibilitatea dietetică a porumbului, s-a sugerat că, din moment ce conținutul său de carbohidrați se schimbă zilnic în timpul maturării, este dificil de spus exact și, pe de altă parte, măsurarea cantității este greoaie, deoarece este porumb tubular. Nici ei nu știau exact cât din conținutul de carbohidrați din porumb poate fi absorbit.

25-40 dkg de legume pe zi au fost sugerate pentru consum din două motive. Pe de o parte, pentru că creează o senzație de sațietate și, pe de altă parte, pentru că poate fi folosită pentru a introduce multă grăsime în organism. Acest lucru se datorează faptului că legumele au fost aburite folosind o mulțime de grăsimi. Spuma nu a fost făcută cu făină și smântână, ci cu un amestec de smântână și gălbenuș de ou. Salatele crude au fost, de asemenea, udate abundent cu ulei.

Legume uscate (fasole uscată, mazăre galbenă, linte)

Acestea sunt incluse în dietă în cantități exact măsurate, deoarece deja se experimentează că leguminoasele uscate, în ciuda conținutului ridicat de carbohidrați, nu cresc nivelul zahărului din sânge rapid. Dar le place și pentru că are o valoare ridicată a saturației (lactația) și se poate face adăugând multă grăsime.

Cartof

Bucătăria maghiară poate fi preparată într-o varietate de moduri, dar datorită conținutului ridicat de carbohidrați, este permisă consumarea unei cantități mici de 5-10 dkg pe masă.

Pâine

Datorită conținutului ridicat de carbohidrați, pacienții nu au putut consuma pâine albă, tradițională. În schimb, au fost făcute mai multe tipuri de pâine dietetică, în care cea mai mare parte a făinii a fost înlocuită cu substanțe proteice sau celulozice, albușuri, tărâțe. Aceste pâini conțineau aproape 40 g de carbohidrați la 10 dkg. Cu toate acestea, chiar și în schimb, numai așa-numita pâine cu aer a fost adesea recomandată diabeticilor, care conțineau și mai puțini carbohidrați.

Aplicarea făinurilor

Am dat peste o descriere interesantă care descrie utilizarea făinii în nutriția pacienților din spital. Datorită conținutului ridicat de carbohidrați, utilizarea lor este permisă doar într-o măsură limitată și cu măsurători precise în orice moment, numai în mâinile celui mai de încredere personal din bucătărie. Tocmai făina se folosește cel mai mult, deoarece odată ce a fost preparată, nu mai putem controla cantitatea utilizată. Prin urmare, nu ar trebui să permitem niciodată să se estimeze cantitatea de făină în funcție de nivelul ochilor. Cu toate acestea, dacă avem un personal complet de încredere, câteva făini deca pe zi pot îmbunătăți foarte mult dieta unui diabetic.

Alimente bogate în proteine - pește, carne, ouă, măruntaie, produse lactate

Din punctul de vedere al diabeticilor, se ține cont de conținutul de proteine și grăsimi din carne. Cu cât o carne este mai grasă, cu atât conține mai puține proteine, astfel încât carnea grasă este administrată mai ales atunci când aportul de proteine este limitat sau când este dificil să acoperiți nevoile calorice cu grăsimi în alte moduri.

De obicei, putem spune același lucru despre pește ca și despre carne; peștele gras este preferat aici.

Oul este o proteină bogată în proteine și grăsimi care joacă un rol important în dieta diabeticilor.

Laptele este o parte importantă a dietei atât a persoanelor sănătoase, cât și a celor bolnavi. De asemenea, s-ar putea să avem adesea nevoie de lapte pentru a hrăni diabeticii, în special pentru complicațiile în care este recomandată o dietă lichidă (de exemplu, intervenții chirurgicale etc.). Din păcate, datorită conținutului destul de mare de lactoză din lapte, acesta poate fi permis numai în porții limitate. De aceea, de fiecare dată când suntem obligați să creștem valoarea nutritivă a laptelui amestecându-l cu smântână, obținem o formulă mai grasă cu conținut redus de zahăr.

Pe atunci, pe piață exista un așa-numit lapte secuiesc cu un conținut redus de carbohidrați, care conținea doar 0,5 g carbohidrați la 1 dl. Consumul de produse lactate acide și brânzeturi a fost, de asemenea, recomandat cu moderare datorită conținutului lor de carbohidrați și proteine.

Alimente bogate în grăsimi

În primul rând, untura, untul și grăsimea de gâscă pot satisface nevoile calorice ale pacienților. Untul fără pâine este savurat doar de câțiva pacienți. Pentru cei care nu sunt dispuși să mănânce unt cu ridichi și ardei verzi, oferim slănină în loc de unt. De asemenea, se poate administra măduvă osoasă. Majorității pacienților maghiari nu le place uleiul din alimente.

Fructe

Fructele cu conținut scăzut de carbohidrați au fost permise să fie consumate în cantități mici. Cu toate acestea, cei care conțin peste 15% zahăr au fost interzise.

Semințele bogate în grăsimi (semințe oleaginoase): nu sunt complet lipsite de carbohidrați, dar carbohidrații lor sunt mai puțin utilizabili decât alte fructe, pe de altă parte, sunt bogate în grăsimi.

Băuturi alcoolice

Băuturile alcoolice au fost utilizate în dieta diabeticilor, uneori poate în cantități excesive. 1/4-1/2 litri de vin ușor sau o cantitate mică de băuturi alcoolice mai concentrate, coniac și rom au fost permise să fie consumate zilnic.

Îndulcirea alimentelor

Diabeticii foloseau zaharina pentru îndulcire. Pacienții au fost liberi să bea ceai și cafea, cafele de substituție au fost interzise din cauza conținutului lor de carbohidrați.

Fiecare diabetic are nevoie de un cântar de bucătărie precis. Unul capabil să măsoare cu o precizie de 2 g.

Toate materiile prime care trebuie utilizate trebuie cântărite brute și curățate.

În cazul în care alimentele sunt preparate în cantități mai mari, în mai multe porțiuni, produsul finit ar trebui împărțit în atâtea porții cât numărul de porțiuni din materia primă utilizată, astfel încât să se poată calcula conținutul de carbohidrați al unei porții de alimente.

Păstrați, de asemenea, conservele de legume și fructele conservate de casă în cămara diabetului pentru perioada în care acestea nu sunt proaspăt disponibile.

Micul Marian

A absolvit cu onoruri în 1990 Facultatea de Sănătate, Facultatea de Sănătate, Universitatea de Pregătire Medicală, iar în 1996, cu o diplomă în educație pentru sănătate. În prezent lucrează la Spitalul didactic András Jósa din Nyíregyháza. De mai bine de două decenii, își îndeplinește regulat și cu succes atribuțiile în educația diabeticilor în scopuri terapeutice. Autor și coautor al mai multor cărți și broșuri de informații pentru pacienți