Tratamentul dietetic al insuficienței renale cronice

Pentru a înțelege pe deplin gestionarea dietetică a bolilor renale, este necesar să se cunoască funcțiile rinichilor. Cunoașterea fundalului fiziologic este esențială pentru acceptarea dietei și înțelegerea importanței acesteia.

I. Fundalul fiziologic al funcției renale

Rinichii (2 dintre ei) sunt localizați sub arcurile coastei, de ambele părți ale coloanei vertebrale. Au o lungime de aproximativ 12 cm. Funcția lor principală este de a elimina deșeurile din sânge. Acestea conțin părți modificate special ale sistemului vascular. Artera renală transportă sângele aici, care se ramifică în capilare din ce în ce mai mici în rinichi. Aceste capilare sunt aranjate în ciorchini (ca o grămadă de struguri), oferind o suprafață de filtrare extrem de mare (1,8 m2). 1700 l de sânge curg zilnic prin el, din care se formează 180 l de filtrat. Dacă dintr-un anumit motiv aceste noduli capilari sunt deteriorate, suprafața filtrului se va micșora. Pe de altă parte, corpul corectează, capilarele rămase își cresc performanța, astfel încât la început cantitatea de filtrat nu este încă redusă. După un timp, nodulii capilari rămași se epuizează din cauza supraîncărcării și acestea sunt, de asemenea, distruse. Astăzi, există droguri sau dieta, care poate încetini acest proces.

Lichidul (filtratul) filtrat din bucată intră într-un canal. Apoi conține multă apă, sare, substanțe utile și toxice (proteine, medicamente, produse de descompunere ale anumitor hormoni). În timpul lucrului sistemului de conducte de procesare a filtrării, apa, sărurile și alte substanțe necesare organismului sunt absorbite și rămân doar excesul de apă, săruri și toxine. Acest lichid curge în pelvisul renal ca un pas următor. Aici o numim urină finală. Capilarul și canalul de drenaj asociat formează împreună unitatea funcțională a rinichiului (nefron). Dintre acestea, aprox. O persoană are 2 milioane de piese, numărul cărora nu se mai înmulțește după naștere și chiar scade treptat odată cu vârsta.

O altă funcție a rinichilor este de a produce o substanță care stimulează hematopoieza. Aceasta este eritropoietina (EPO), care este esențială pentru formarea celulelor roșii din sânge. Afectarea țesutului renal este asociată cu o scădere a producției de EPO, astfel încât se dezvoltă anemie. În acest caz, înlocuirea EPO poate fi realizată prin injecție externă.

Rinichii produc, de asemenea, o vitamină esențială pentru metabolismul osos, vitamina D3 activă. Acest lucru ajută la absorbția calciului (Ca). Pe măsură ce rinichii mor, producția de vitamina D3 scade, iar rinichii sunt incapabili să elimine fosfor. Și împreună duc la o tulburare a metabolismului osos - osteoporoză, fracturi, dureri osoase și ateroscleroză, afecțiuni articulare și așa mai departe. Suplimentarea activă cu vitamina D3 este deja posibilă, dar reducerea nivelului de fosfor din sânge prin reducerea aportului și a medicației poate fi rezolvată numai.

Unele celule modificate din rinichi produc renină, care crește tensiunea arterială. Ca urmare a bolilor care afectează rinichii, el începe să producă cantități mari de renină, ceea ce duce la hipertensiune arterială. Acesta este adesea primul simptom al bolilor renale. Pe lângă scăderea suprafeței filtrului, sarea rămasă crește, de asemenea, indirect tensiunea arterială. Așadar, aportul excesiv de sare este nefavorabil. Hipertensiunea arterială singură este periculoasă și dăunătoare rinichilor.

Dacă consumați puțin lichid, urina dvs. va fi groasă, deoarece cantitatea de substanțe excretate nu este mai mică. Dacă bem multă apă, urina va fi diluată deoarece excesul de apă este excretat de rinichi și cantitatea de substanțe excretate rămâne neschimbată. Funcția de excreție a apei a rinichilor nu suferă mult timp. Deci, pacientul are o urină suficient de spectaculoasă, dar rinichii ar putea să nu mai poată excreta substanțele care urmează să fie excretate în urină din cauza deteriorării filtrelor. Prin urmare, este posibil ca pacientul să nu simtă gravitatea situației sale. Deoarece rinichii nu mai pot trece produsele de degradare în urină, deșeurile rămân în organism. Acest lucru poate fi deja bine demonstrat prin teste chimice. Prelucrarea proteinelor alimentare produce cantități mari de acid, a cărui neutralizare ar fi sarcina rinichilor, dacă acest lucru nu se întâmplă, acizii vor provoca distrugerea țesutului muscular. Greutatea corporală nu se modifică inițial, deoarece țesutul muscular este înlocuit cu grăsime și apă. Problema constă din nou în faptul că, în cazul acidificării severe, organismul nu prezintă simptome tipice, sufocarea și slăbiciunea sunt caracteristice. Cu medicamente și o dietă adecvată, neutralizarea acidului poate fi menținută în echilibru pentru o lungă perioadă de timp.