Tratamentul stenozei prepuțului, aderența prepuțului

Tragem? Nu trage? Vecina, asistenta și medicul spun lucruri diferite. Deci, ce zici de mândria familiei sau, mai exact, cea mai prețioasă parte a acesteia? În următoarele câteva rânduri, vom încerca să oferim îndrumare părinților băieților.

Autor: Dr. Tamás Bűdi | 08.08.2014.

În primul rând, trebuie să clarificăm două concepte de bază pentru a evita neînțelegerile:

Aderența prepuțului (adhesio): când preputul a crescut până la ghinda penisului.

Stenoza prepuțului (fimoză): în acest caz preputul se extinde dincolo de ghindă, consola (adică partea apicală a preputului) s-a îngustat, diametrul său este mult mai mic decât cel al ghindei.

Cele două probleme pot apărea separat și în același timp, consecința ambelor fiind că acea „piele” anume nu poate fi trasă înapoi.

De ce nu este ca al tatălui său?
La naștere, preputul fiecărui băiat este strâns atașat de ghinda penisului. Acest lucru este normal, nu este o boală, așa că tragerea înapoi nu ar trebui să fie forțată, deoarece nu putem provoca copilului decât dureri inutile. Dacă ne retragem oricum, probabilitatea ca acesta să se lipească în curând este foarte mare (acest lucru este tipic până la 2-3 ani). În plus, având în vedere că preputul este adesea îngust la nou-născuți, retragerea forțată poate duce la rupturi multiple ale preputului care se vindecă cu o cicatrice. O consecință directă a cicatricii este stenoza prepuțului, care poate duce la intervenții chirurgicale.
Deci, cu mâinile departe de preputul bebelușilor!

Dacă totul este OK
Desigur, acest lucru este valabil și dacă oricum totul este în regulă: nepoata băiatului face pipi cu un jet bun (cel puțin un chibrit), preputul nu este umflat în timpul urinării, resp. nu se aprinde. În caz contrar, se recomandă vizitarea unei intervenții chirurgicale pediatrice cât mai curând posibil.

Cat sa astept?
Din motive de simplitate, să „înțelegem” mai întâi problema aderenței prepuțului. Aceasta este întrebarea despre care toată lumea vorbește cu adevărat. Un studiu britanic s-a născut acum aproximativ 60 de ani, potrivit căruia 80 la sută dintre băieți se dizolvă spontan la vârsta de 2 ani. Această rezoluție este încă acceptată pe scară largă în Ungaria până în prezent, pe baza acestui fapt, considerând că acest lucru este „normal”, după vârsta de 2 ani, mulți oameni recomandă retragerea preputului.
Conform scrierilor din ultimii ani, dacă nu intervenim, doar câțiva copii vor adera la ei înșiși până la vârsta de 2 ani. Ca rezultat al procesului normal de „maturare”, majoritatea copiilor va avea preputul complet retras până la vârsta de 6-10 ani. (Desigur, procesul începe mult mai devreme și, în parte, pielea prepuțului poate fi trasă înapoi mult mai devreme).

Atunci de ce și când ar trebui să ne amestecăm în acest proces natural?
Pe baza celor de mai sus, dacă nepotul nu a avut o plângere inflamatorie, nu există stenoză, nu este necesară retragerea urgentă. Cu toate acestea, părinții și copilul care intră în comunitate pot fi, de asemenea, deranjați dacă ceilalți copii sunt „diferiți”, cel puțin în ceea ce privește preputul. Nici nu este întâmplător ca în timp să devină necesar să păstrăm ghindele curate și să spălăm secrețiile acumulate, cu miros neplăcut. Pe baza acestora, în opinia mea, nu mai devreme de 3-4 ani, când majoritatea copiilor au dizolvat deja parțial aderența în mod natural, scutecul a fost deja abandonat și intelectul lor este destul de dezvoltat, este recomandabil să puneți un sfârșitul punctului de igienă și copilul să vă învețe să vă păstrați penisul curat.

Cine ar trebui să se retragă și cum?
Desigur, ar trebui tras înapoi numai dacă nu există o îngustare a preputului. Dacă nu există o astfel de problemă și aderența s-a dizolvat deja parțial singură, în acest caz puteți încerca chiar să împingeți preputul ușor (uneori dacă este cu un mm mai mic) acasă (uneori dacă nepotul este partener în ea ). deodată pentru că este foarte dureros!) până când ghinda este complet vizibilă. Dacă procedura de mai sus nu poate fi rezolvată acasă, „instrumentul” problematic poate fi arătat unei persoane calificate în domeniu în orice moment după vârsta de 3-4 ani, iar preputul poate fi tras înapoi fără durere după aplicarea unui unguent anestezic local. .

Am mai discutat despre aderența prepuțului, acum să vorbim puțin despre cealaltă „problemă” mare a „instrumentului” problematic. În cele ce urmează, așa-numitul se discută stenoza congenitală a preputului, formele secundare (inflamație, ruptură, boli de piele) sunt dobândite doar tangențial.

Fimoză. Farmec? Nici o problemă?
Repetăm puțin precedentele. Penisul sugarilor nu este ca cel al adulților, deoarece preputul este atașat de el, pe de altă parte, foarte des preputul lung dincolo de ghinde este îngust și nu poate fi tras peste ghindă. Acest lucru este, de asemenea, complet normal, nu este o boală, o proporție bună de băieți se naște astfel. Aceasta este o stenoza congenitala (fiziologica) a preputului. Similar aderenței, aceasta se îmbunătățește sau scade de obicei. dispare odată cu înaintarea în vârstă (conform unor studii, acest lucru este normal chiar și în adolescență!). Acesta este motivul pentru care prepuțul bebelușilor nu trebuie tras înapoi, deoarece se poate rupe, ceea ce poate provoca cicatrici, îngustare reală, care poate fi corectată numai chirurgical.

Deci, orice sugerează vecinul tău, nu răni preputul copilului tău nou-născut!
Cu toate acestea, există unul sau două lucruri la care un bunic „băiețel” trebuie să fie atent în acest caz. În perioadele rare în care copilul este fără scutece (de exemplu, scăldat), este uneori necesar să se observe modul în care copilul face pipi. Un nou-născut trebuie să urineze până la cel puțin o grosime de potrivire. Dacă preputul este atât de strâns încât urina picură, are o rază subțire sau geanta prepuțului este umflată în timpul stropirii, este recomandabil să îi arătați copilul unui medic cât mai curând posibil.

Nicio problemă - Când să mergi la medic?
Epiteliul preputului și al ghindei produce secreții, numite smegme, care sunt greu de golit în cazul unei îngustări. Cantitatea acestei secreții crește odată cu vârsta, în cazul îngustării este preputul sau. poate crește riscul de inflamație a ghindei (postite, balanite).
În cazul în care bebelușul a avut inflamație, este indicat să rezolvați îngustarea și să faceți prepuțul retractabil cât mai curând posibil, în cazuri fără probleme după vârsta de 3-4 ani, adică după obținerea curățeniei camerei. Nu înainte, pentru că urina care se adună în scutec poate înțepa copilul sau datorită dezvoltării intelectului copilului, ne putem aștepta la mica sa cooperare la această vârstă, apoi copilul poate fi învățat să păstreze geanta prepuțului curată.

În caz de îngustare, care este soluția?
Este o idee bună să încercați mai întâi un unguent care conține steroizi. Lubrifierea zonei înguste a preputului timp de 3-4 săptămâni, resp. cu „exercițiul” aplicat în același timp, un rezultat final bun poate fi obținut în majoritatea cazurilor. Dacă acest lucru este ineficient, atunci sunt posibile doar soluții chirurgicale, în funcție de gravitatea leziunii. se utilizează circumcizia.

Există atât de multe probleme cu preputul, încât nu merită să îl îndepărtați imediat după naștere?
Circumcizia este recomandată numai în cazurile religioase și foarte justificate, în cazurile de îngustare severă. Statele Unite efectuează în prezent circumcizia din cele mai frecvente motive nereligioase din lume. Motivul este obiceiul (și bunicul a trecut peste el), resp. nenumărate mituri înrădăcinate care au fost răsturnate la rândul lor. Acum se știe că soldații din deșert nu primesc preput din nisip, iar circumcizia nu reduce șansele de transmitere a bolilor cu transmitere sexuală. Dimpotriva. Unii cred că preputul are un rol protector în prevenirea anumitor infecții, respectiv. având în vedere că are și numeroase terminații nervoase, absența sa poate afecta negativ experiența sexuală la o vârstă mai târzie;.

rezumat
În cele din urmă, preputul băieților nou-născuți nu trebuie retras cu forța prematur. „Dezvoltarea naturală a prepuțului” ar trebui să fie interferată numai în cazuri justificate. Evident, în caz de problemă sau îndoială, nu merită teoretizat mult de îndată ce consultați un specialist cât mai curând posibil. Chiar și în cazul în care nu există reclamații, dacă stenoza sau aderența nu par să se rezolve de la sine, este recomandabil să vizitați un chirurg pediatru sau un urolog pediatric după vârsta de 3-4 ani.

Între timp: Nu uitați să nu provocați dureri inutile copiilor, adică cu mâinile departe de preput!