Diagnosticul durerii

Tulburările psihiatrice ale tractului intestinal sunt asociate cu boli vasculare, infecțioase, febrile sau cu alte boli ale sistemului nervos central, sunt de origine endocrină sau sunt asociate cu anumite tulburări metabolice, posibil ca o consecință a otrăvirilor.

Confuzie

Confuzia, neliniștea psihomotorie, o stare de excitare care poate ajunge la furie public periculoasă nu este un fenomen din natura căruia se poate deduce boala de bază. Sarcina noastră cea mai importantă este de a stabili dacă pacientul are febră, deoarece prin detectarea febrei este probabil un diagnostic de delir febril și, în acest caz, trebuie doar să determinăm cauza febrei. Eventual erupție cutanată, anomalie fizică la plămâni, modificări ale numărului de celule albe din sânge, simptome meningeale, diaree etc. permite diagnosticarea.

Delirul nu depinde de boala de bază, ci de mărimea febrei și de forma pacientului, dar se observă cel mai frecvent în pneumonie, gripă, erizipel, febră reumatică acută, pielită acută, malarie, sepsis, febră tifoidă. Apare la copii, persoane în vârstă, neuropati, adesea alcoolici.

Dacă pacientul delirant este febril, luați în considerare otrăvirea, alcoolismul, uremia, encefalopatia hepatică, hipoglicemia și bolile cerebrale locale (meningită acută, meningită bazilară, meningoencefalită luesenă, encefalită, rabie, afecțiune posttraumatică).

Toxine care provoacă delir

Dintre otrăviri, otrăvirea cu atropină, arsenic, benzedrină, benzen, plumb, mercur, cofeină, fenacetină, ergotamină și ioduri provoacă o stare agitată, predispusă la delir. Encefalopatia saturnină este asociată cu cefalee, insomnie și ulterior crampe musculare, ducând la demență. Eretismul începe cu simptome de neurastenie mercurială și se termină cu tulburări psihiatrice severe în timp ce pacientul moare într-o stare de cașexie. Psihoza se dezvoltă și la debutul otrăvirii cu monoxid de carbon, o afecțiune delirantă. Starea de retragere a celor care trăiesc cu morfină este, de asemenea, asociată cu neliniște psihomotorie.

S-ar putea să vă intereseze și aceste articole:

Confuzie indusă de alcool

Alcoolul este o confuzie acută, poate provoca delirium tremens și psihoză Korsakoff. Dintre autointoxicări, tulburarea psihiatrică cauzată de eclampsie poate fi, de asemenea, prima manifestare a insuficienței renale, dar cel mai adesea apare după prima criză, pacientul este violent, hohotitor, incapabil să stea în pat, luptându-se cu medicul și asistenta medicală cu o forță imensă. Preparatele Rauwolfia sunt mai susceptibile de a provoca depresie persistentă, dar uneori simptome psihiatrice acute.

Coma hepatică, confuzie hepatică

Introducere în coma hepatică poate fi și neliniște psihomotorie. Diagnosticul se bazează pe icter și teste hepatice pozitive, ficat palpabil. O formă specială a stării psihice patologice este encefalopatia portală. Apare în ciroza ficatului, în care s-au dezvoltat anastomoze portocaval și sângele sistemului de praf nu intră în ficat, ci direct în circulația sistemică. Același lucru se întâmplă după intervenția chirurgicală de șunt pentru sângerarea varicoasă cauzată de hipertensiunea portală. Substanțele care conțin azot absorbite din tractul intestinal provoacă encefalopatie. Amoniacul este utilizat ca măsură a substanțelor toxice.

Conținutul de amoniac al serului în astfel de cazuri este mai mare de 50 mol/l. Pacientul rareori se tulbură treptat, mai des brusc, se angajează în activități speciale, se plimbă, rătăcește, se întinde într-un alt pat din secție, indecent, grosolan, deversează urina pe podeaua camerei sau a secției fără inhibiție. Mai târziu, un astfel de pacient devine treptat comat.

Nu-și amintește nimic după atac. Starea este caracterizată în stadiile incipiente de tremurături grosiere ale degetelor răspândite, asemănătoare cu loviturile de pasăre, o creștere a amoniacului seric, o modificare a scrierii pacientului, formarea de linii încurcate la desen și o leziune EEG. O astfel de tulburare psihiatrică encefalopatică portală este cauzată de aportul ridicat de proteine, clorură de amoniu, metionină, inhibitor de anhidrază carbonică, efect tiazidic, melaena. Mai rar, au fost observate și fenomene ale sistemului nervos focal.

Confuzie hipoglicemiantă

Confuzie hipoglicemiantă poți arăta cel mai bizar aspect în manifestările tale. Înainte ca pacientul să devină inconștient, el este incalculabil, răsucit, dezorientat, în mod evident violent, refuză să mănânce alimente sau zahăr care îi elimină starea și nu își permite să se injecteze glucoză. Efectuează o varietate de operații inadecvate.

Acest lucru este valabil mai ales pentru hipoglicemia cauzată de injecția cu insulină, în special pentru hipoglicemia după insulina cu acțiune prelungită. Hipoglicemia spontană este cel mai probabil să provoace inconștiență și să nu fie confundată. Cunoașterea istoriei este ușor de diagnosticat. În caz contrar, paloarea, transpirația sau tremurul pacientului sunt suspectate înainte ca testele de laborator să confirme hipoglicemia.

Confuzie de tip demență

Confuzie de tip demență provoacă arterioscleroza cerebrală asociată cu encefalomalacia. Rudele vorbesc cel mai adesea despre caracteristicile psihice ale pacientului vârstnic și, mai presus de toate, despre schimbarea comportamentului pacientului. Plânsul compulsiv, alteori râsul forțat, tandrețea, agitația, tendința spre furie, uitarea ridicată, afectarea memoriei, regresia mentală și apoi tulburarea de vorbire caracterizează acești pacienți. Un atac cu neliniște psihomotorie se dezvoltă de obicei în primele ore ale nopții. Pacientul se ridică din pat, neliniștit, nestins, care se ocupă de vechile sale experiențe, se plânge, plânge, se comportă nerezonabil. O afecțiune similară este adesea cauzată de o intervenție chirurgicală, traume sau crize febrile.

Este recunoscută prin simptomele caracteristice ale arteriosclerozei, uneori o față fără expresii faciale. Un pacient cu paralizie progresivă este, de asemenea, capabil de furie asemănătoare delirului într-un stadiu avansat al bolii. Aceste crize pot fi însoțite de fenomene de tip apolexie sau de tip sacer. Diagnosticul este condus de anomalii reflexe. Psihozele acute cauzate de alte boli organice ale sistemului nervos central nu sunt abordate aici. Menționăm starea de excitare cu neliniște psihomotorie, cunoscută sub numele de tulburare hipotalamică, cunoscută sub numele de ipocrizie.

Bolile endocriniene afectează foarte mult psihicul

Neliniștea psihomotorie la pacienții cu hipertiroidism poate lua chiar o formă maniacală. Alteori, simptomele neurastenice sau isterice apar în prim plan, a căror măsură este paralelă cu gradul de hipertiroidism și ameliorarea lor merge mână în mână cu îmbunătățirea hipertiroidismului. Cel mai frecvent dintre aceste cazuri este nevroza anxioasă. Alteori apare și o stare depresivă. În plus față de o scădere a activității mentale, hipotiroidismul se caracterizează printr-o încetinire a gândirii și asocierilor, o scădere a interesului. Se cunoaște oligofrenia cretinelor endemice și sporadice. Sindromul Cushing poate fi asociat cu depresie și euforie.

Odată cu încetarea menstruației femeilor asociate cu tulburări funcționale vegetative pot prezenta simptome psihiatrice și chiar să dezvolte adevărate psihoze. Menționăm, de asemenea, tulburările psihiatrice asociate cu avitaminoza, care sunt rare acum în Ungaria și sunt cunoscute cel mai bine în pelagra. Sunt cunoscute numeroase boli ale medicinei interne, ale căror simptome imită plângerile neurastenice. Acestea vor fi discutate în continuare atunci când se discută despre separarea bolilor funcționale și organice.

Boli care cauzează demență permanentă

Menționăm și boli care sunt asociate cu întârzierea sau regresia mintală, demența. Acestea includ bolile menționate deja în discuția despre infantilism și amaurotia idiotică Tay-Sachs, oligofrenia fenilpiruvică, gargoylismul, atrofia cerebrală progresivă a lui Pick, demența senilă și praesenil, microcefalia. Întârzierea mintală este caracterizată, printre altele, de boala Niemann-Pick, sindromul Laurence-Moon-Biedl, boala Sturge-Weber, sindromul Werner, sindromul Down și multe alte perturbații.