O dietă radicală - poftă de apel

Sport

- Căutați stăpânul inelelor? glumește portarul când mă aude unde mă duc. Spitalul stradal Péterfy Sándor, clădirea, secția chirurgicală - persoanele cu obezitate care aleg implantarea inelului gastric ca ultimă soluție sunt aici. Sute de oameni aleg să se opereze în fiecare an: își închid partea superioară a stomacului cu un inel special, la fel ca o curea pentru pantaloni. Acest lucru le va oferi un stomac „nou” cu o capacitate mult mai mică, iar prin ajustarea inelului - îngustarea sau eliberarea acestuia - puteți controla artificial cât de mult pot mânca de acum înainte.

Inelul gastric este utilizat numai în cazurile în care pacientul are un indice de masă corporală (IMC) peste 40, adică este anormal de obez. În Péterfy, un pacient care cântărește 150 de kilograme este considerat complet mediu, dar nu este neobișnuit pentru pacienții care cântăresc mai mult de 200 de kilograme. "În timpul operației mele, prima mea masă de operație a fost ruptă, apoi s-a dovedit că sunt certificate pentru până la 180 de kilograme. Acum operăm pe două mese de operație speciale, una poate suporta 350 de kilograme și cealaltă până la 450 de kilograme", spune János Bende, șef de departament. Echipamentul masiv nu este încă necesar pentru toți pacienții cu un strat mare de grăsime și sunt necesare instrumente chirurgicale foarte lungi, dintre care mai multe au fost dezvoltate aici. Astfel, astăzi Péterfy este un bariatric (tratamentul obezilor - ed.) Marea majoritate a operațiilor cu inel gastric din Ungaria sunt efectuate aici.

Smooth de tocană de oaie

Bende a auzit pentru prima dată de noul tip de procedură chirurgicală la o conferință de la Napoli și și-a însușit tehnica la Köln. După cum spune el, văzând pletora de oameni grași din Statele Unite și Europa de Vest, a simțit că merită să se ocupe, dar nu se aștepta ca interesul pentru ring să crească și acasă. A fost supus primei implantări în 1998, după ce a avut în total patru intervenții chirurgicale în acel an, un an mai târziu 17, iar în 2000 mai mult de șaizeci. Astăzi, peste trei sute de oameni își îngustează stomacul în fiecare an și se așteaptă ca mai mulți să aleagă această soluție drastică în viitor. Până în prezent, cel mai grav caz a fost o femeie în vârstă de patruzeci de ani, care chiar a trebuit să slăbească pentru a putea fi operată de 300 de kilograme. Pierderea maximă în greutate a fost de 120 de lire sterline minus un an, dar pacienții scapă în medie de 50-60 de lire sterline pe an.

Departamentul a pregătit două tinere în ziua aceea pentru implantare a doua zi, ambele cântărind mai mult de 130 de kilograme. „Nu mă căsătoresc până nu pot avea o rochie de genul acesta”, Ildikó îmi oferă o revistă de nuntă. În schimb, vecina ei din pat, Vera, a optat pentru o intervenție chirurgicală din cauza copiilor ei, deoarece susține că nu poate slăbi și este deja îngrijorată de hipertensiunea arterială. Amândoi au peste nenumărate diete, reușiseră să slăbească, dar până la urmă au slăbit mereu. După cum se spune, le este frică de anestezie, dar cu atât mai mult de ceea ce se întâmplă după operație. „Am cumpărat deja un blender și îl pregătesc în cap, pentru că trebuie să învăț din nou să mănânc”, notează Ildikó.

Implantarea inelului gastric se face laparoscopic, chirurgia abdominală deschisă ar fi periculoasă pentru pacienții cu obezitate anormală. Operația este urmată de un test de înghițire, iar a doua zi pacientul poate pleca singur. După aceea, puteți lua alimente lichide cu dvs. doar timp de patru săptămâni, atât timp cât cusăturile din jurul stomacului se vindecă. După aceea, însă, puteți mânca practic orice - chiar dacă coborâți pe ring. Prin urmare, toate alimentele trebuie mestecate foarte bine, până la o pastă, altfel însoțită de o senzație neplăcută de tensiune, se blochează literalmente pe dispozitivul cu secțiune transversală îngustă. „Se întâmplă tuturor odată că vor să împingă o carne prăjită și să înfunde inelul, astfel încât saliva lor să nu poată fi înghițită”, spune John Bende. Chirurgul știe despre un pacient care a preferat să netezească ardeiul dorit de oaie, dar crede că inelarii nu mai pot mânca atât de mult ca înainte.

„Acești pacienți nu slăbesc din inel, dar inelul este cârja”, explică Bende, argumentând ferm că persoanele de peste 150 de kilograme care apelează la el nu ar putea fi consumate cu dieta, medicamentele și exercițiile fizice cele mai atent planificate. "Am avut un tânăr de 280 de kilograme astăzi, a încercat și el totul. Dar mai mult de 30-40 de lire sterline acești pacienți nu pot renunța, plus că se întoarce în curând pentru că nu pot ține o dietă. Natura umană este slabă, numai că îi duc până la punctul în care deja se pot ajuta singuri ”, adaugă el.

Rădăcina problemei, desigur, este în mod clar stilul de viață necorespunzător, alimentația nesănătoasă, Bende a spus că mulți dintre pacienții săi, de exemplu, sunt „dependenți de cola”. Cei care realizează implanturi inelare dezvoltă deja comorbidități, aproape fără excepție, se luptă cu hipertensiunea arterială, afecțiunile articulare și diabetul. Greutatea extremă este de obicei asociată cu probleme mentale, depresie, tulburări alimentare și tentative de sinucidere nu sunt neobișnuite. O altă problemă pentru femeile tinere cu obezitate severă este că nu pot rămâne însărcinate. „Avem 33 de bebeluși inelari, așa că îi sunăm pentru că au fost concepuți după ce mama lor a slăbit cu un inel”, spune medicul. Inelul este eliberat în timpul sarcinii și apoi se restrânge din nou după perioada de alăptare. În cazuri extrem de justificate, chiar și minorilor li se implantează un inel de stomac, spitalul a operat doi adolescenți de 15 ani care cântăreau aproape 190 de kilograme.

Complicațiile apar în 3-4 la sută din operații, cum ar fi corpul care nu acceptă un recipient plasat sub piele, care este umplut și coborât pentru a controla diametrul inelului. Este un risc dacă pacientul inelar este indisciplinat și nu respectă sfaturile nutriționale, deoarece se poate dezvolta dilatația esofagiană deasupra inelului. Inelul din silicon poate sta oricum la pacient pentru tot restul vieții, chirurgul spune că este eliberat de parcă nu ar fi fost acolo. Prin urmare, este relativ rar ca acestea să fie scoase, atunci când acest lucru este necesar din cauza unei boli precum leucemia, sau când pacientul nu mai vrea să știe despre corpul său, referindu-se la așa-numita senzație de corp străin. Dar s-a întâmplat ca mai târziu cineva să pună din nou inelul, pentru că fără el a început să se îngrașe din nou.

Zsuzsa Somogyi a avut complicații, corpul ei nu a acceptat recipientul, așa că operația din 2004 a fost urmată de încă zece intervenții. „Orice s-ar întâmpla, inelul rămâne pentru că nu voi mai fi gras”, spune el. A fost operat la 162 de lire sterline, a slăbit 80 de lire sterline, nu mai reușise niciodată. "Chiar și situația unei persoane de o sută de kilograme este complet diferită, se pot renunța la 10-20 de lire sterline. Dar la 160 de lire sterline, toată lumea este într-adevăr rănită din cauza greutății tale și ajungi acolo mergând pe stradă cu capul plecat". el adauga. "Anterior, am putut pierde maximum 40 de lire sterline cu un medicament care a fost interzis de atunci. Cu toate acestea, cu inelul, totul s-a schimbat într-o direcție murdară și bună, trebuie doar să înveți să trăiești cu el", a spus el. spune. Când întreb ce a mâncat în acea zi, spune că face supă de găluște de ficat și înghețată pentru că se topește ușor când se topește.

Iti doresc un apetit rau!

Cu toate acestea, există și solicitanți care nu au un excedent atât de mare, precondiționat, adică ar pierde în greutate doar din motive estetice. sunt respinse, la fel ca și cele care nu sunt grase, dar doresc un inel pentru a preveni creșterea în greutate. Sa dovedit că există un număr mare de medici printre pacienți, dar mulți au venit și din lumea artei. „O mulțime de oameni cunoscuți au un inel, dar doar câțiva dintre ei îl iau”, spune Bende. Dar nu doar celebritățile se ascund, experiența medicului arată că marea majoritate a pacienților cu inel sunt rușinați și secretați de operația lor, de exemplu în Péterfy au încercat în zadar să organizeze un club de inel.

Găsiți mai multe forumuri pe internet unde sunătorii se reunesc pentru a-și împărtăși experiențele și preocupările. Profitând de anonimatul oferit de World Wide Web, mai mulți pacienți care au susținut că au suferit o astfel de intervenție chirurgicală au scris și despre cât de dificil este să trăiești cu inelul fără a-ți schimba sentimentele și nevoile legate de alimentație. "Nimeni nu mi-a spus că foamea nu dispare. Imaginați-vă când vă este foame de lup și nu puteți mânca, dar foamea vă chinuie", a scris un pensionar. Unul dintre tovarășii săi a subliniat, de asemenea, că numai cei care sunt suficient de hotărâți să se opereze astfel încât cineva să nu-și facă rău pentru că „se tachină prin lovirea regulilor”. Chirurgii spun că o treime dintre cei care trăiesc cu inelul dezvoltă un sentiment de plenitudine, dar restul păstrează un sentiment de foame.

„În astfel de intervenții chirurgicale, un proces fiziologic este afectat de o intervenție mecanică, care este la fel ca oprirea tremurului unui pacient cu Parkinson tencuind mâna”, spune Ferenc Túry, psihiatru care se ocupă de tulburările alimentare. Astfel, potrivit lui, inelul gastric nu este axat pe cauzele bolii, ci doar o terapie simptomatică, motiv pentru care scepticismul din jurul intervenției este de înțeles. „Dar, de asemenea, să nu uităm că, dacă cineva poate pierde între 150 și 90 de lire sterline cu aceasta, cât de mult se va îmbunătăți calitatea vieții lor”, a adăugat el. Mai mult, deoarece există adesea o alimentație compulsivă în fundal la acest nivel de supraponderalitate, potrivit lui Túry, este deja ceva ce inelul vă împiedică să mâncați, deci este mult mai greu să ajungeți la instrumentul problemei dvs., mâncarea.

Potrivit psihiatrului, ar fi ideal ca orice astfel de intervenție să fie însoțită de psihoterapie, astfel încât pacientul să știe ce întreprinde, ce este capabil și ce trebuie să se schimbe. Cu toate acestea, nu există nicio șansă pentru acest lucru în situația actuală a îngrijirii psihiatrice domestice, când se poate prescrie un maxim de medicamente în doar câteva minute pe pacient, a adăugat el. Problema de bază, totuși, este că vedem în continuare supraponderalitatea ca un factor de voință. „O boală schizofrenică sau pneumonică este considerată o soartă, dar dacă ești gras, ești tratat de ce mănânci atât de mult.” Potrivit lui Túry, acesta este motivul pentru care mulți oameni consideră că o astfel de intervenție chirurgicală este o „intervenție cosmetică în categoria mofturilor individuale”. Cu toate acestea, datorită impulsurilor psihice și emoțiilor care declanșează tulburările de alimentație, acest lucru este la fel ca și cererea unui dependent, astfel încât psihiatrul este de acord că sunt cei care nu sunt în stare să slăbească.

„Oamenii care apelează la un inel de stomac ar putea pierde în greutate fără instrument”, spune Zsola, muzicianul care cântărea puțin peste 170 de lire sterline în 2007 când a introdus inelul. Respectând strict reglementările, a trăit exclusiv din alimente pastoase timp de o lună după operație. „După aceea, am bombănit un cârnați prăjiți pe lacul Balaton și mi-am dat seama că nu mă mai pot mânca. Deci, până în prezent, inelul este în interiorul corpului tău, dar nu a fost niciodată ajustat, adică îngustat. Zsola susține că nu-l deranjează deloc și apoi va mai avea nevoie de el o dată. Până acum nu a fost: fără inelul care nu a funcționat niciodată, a slăbit 94 de lire sterline în puțin peste un an. "Am mâncat preferatele mele, dar doar foarte puțin. Voi cere o jumătate de porție și voi lăsa chiar și o parte din aceasta", crede el. Și alergând. La început, din cauza greutății sale, a mers doar pe o bandă de alergat, alergând supermaratonul timp de doi ani. Când încep să laud, se oprește deoarece, după cum spune el, 90% din pierderea în greutate depinde de mâncare, sportul este doar 10%.

Este posibil să rămâneți fără credit

Operația nu este ieftină, procedura costă în prezent 850 de mii de forinți, din care inelul are gustul de 468 de mii de forinți. Fondul Național de Asigurări de Sănătate (OEP) nu plătește pentru operațiile inelului gastric, care este în prezent o „procedură ratată” în finanțarea asistenței medicale. "Cu toate acestea, pe baza veniturilor pacientului și a diferitelor motive medicale", este posibil ca OEP să suporte în continuare costul operației din Fondul de asigurări de sănătate ", a declarat departamentul de presă al OEP. Potrivit departamentului de presă al OEP, majoritatea pacienților nu depun o cerere după ce au fost informați cu privire la condițiile subvenției.În 2008, Compania de Asigurări de Sănătate a primit o singură cerere de corectitudine pentru implantarea inelului gastric și 11 în 2009, dintre care două au fost evaluate pozitiv.

Cu toate acestea, chirurgii care efectuează operația spun că costul operației s-ar plăti pentru sine în câteva luni, deoarece pacienții care își pierd greutatea și-ar reveni și ar putea să lucreze din nou. Este frecvent ca pacienții cu obezitate morbidă să fie pensionari cu handicap la o vârstă fragedă, care trăiesc cu ajutorul statului. Unii oameni iau un împrumut pentru a plăti operația.

În timp ce din ce în ce mai mulți dintre noi speră că inelul va oferi o soluție la problema greutății lor, sistemul de sănătate publică nu știe ce să facă cu această abordare controversată. Potrivit medicului-șef Bende, acest lucru va rămâne valabil pentru ceva timp. "Chiar și medicii abordează ceea ce își dorește această persoană balonată, merg acasă și slăbesc. Este considerată o intervenție chirurgicală de înlocuire a personajelor", spune el. Chirurgul, pe de altă parte, insistă să folosească inelul pentru a-și ajuta pacienții să ducă o viață demnă de o ființă umană. Odată, a întrebat un tânăr pacient de sex masculin care a fost cea mai mare experiență a sa după ce a slăbit. S-a așteptat să povestească o cucerire, în schimb pacientul inelat a încântat: „Domnule medic șef, am putut să-mi șterg fundul!”