Folosești heparină? Acestea merită cunoscute!

Heparinele fac parte din terapia anticoagulantă și prevenirea formării cheagurilor de sânge, pe lângă derivații cumarinici și noile tipuri de anticoagulante (NOAC). Exact ce ar trebui să știți despre ele, prof. Univ. A vorbit György Blaskó, specialist în coagulare la Centrul de tromboze.

Heparina și istoria ei

Heparina a fost extrasă din ficat (hepar) în 1916 de Jay McLean ca medic și apoi a mers la un medic de district după această descoperire semnificativă, dar asta a fost suficient pentru ca el să fie nemuritor. Asa numitul. heparina nefracționată a fost cel mai bun anticoagulant pentru o lungă perioadă de timp, a avut un efect imediat, dar a putut fi utilizată doar sub formă subcutanată. Heparina este de fapt cea mai încărcată moleculă negativă din corpul nostru, așa-numita este produs de mastocite și este eliberat în cantități foarte mici chiar și în condiții fiziologice. Datorită încărcării sale, este utilizat pentru multe substanțe, celule, receptori etc. este legat. Este de fapt o polizaharidă, un lanț lung de zahăr, dar structura sa exactă exactă este încă necunoscută astăzi. Aceste molecule formează fragmente și părți de diferite lungimi ale lanțului, astfel încât în anii '60 heparina a fost „dezlipită” astfel încât să fie formată din lanțuri de cel puțin aceeași greutate moleculară: așa au produs companiile așa-numitele heparine cu greutate moleculară mică (LMWH).

Heparina și așa-numitele. Heparinele cu greutate moleculară mică sunt anticoagulante utilizate pe scară largă, care accelerează legarea uneia dintre moleculele anticoagulante naturale ale corpului, antitrombina III, și a tuturor enzimelor implicate în coagularea sângelui, cel mai important factor activat X și trombina.

Pe piață există heparine cu greutate moleculară mică (LMWH) care au mai puține efecte secundare și o biodisponibilitate de aproape 100%. Utilizarea heparinelor este un tratament foarte eficient și prevenirea trombozei venoase profunde/emboliei pulmonare, care trebuie administrată prin injecție subcutanată. Trebuie utilizat, de exemplu, după majoritatea intervențiilor chirurgicale (de exemplu șold, genunchi, tumori etc.), multe după operația cezariană, după tromboză/embolie pulmonară, în timpul dializei și în timpul sarcinii cu o tendință crescută la tromboză (tratament LMWH ). În acest din urmă caz, este foarte important, deoarece sarcina singură crește șansele de a dezvolta cheaguri de sânge, astfel încât tromboza apare mai des în acest timp. În plus, nu trece prin placentă și nu este excretat în laptele matern, ceea ce îl face sigur (spre deosebire de alte anticoagulante) atât în timpul sarcinii, cât și în timpul alăptării. Cu toate acestea, utilizarea sa în cardiologie este, de asemenea, foarte frecventă în legătură cu intervențiile invazive.

Cum se utilizează injecția cu heparină?

Heparina trebuie injectată sub piele într-o venă sub doza dezinfectată la o doză determinată de medicul dumneavoastră. Acest lucru face ca aplicația sa să fie puțin greoaie. Cel mai adesea se introduce în peretele abdominal, dar există și cei care îl injectează în brațul superior sau în coapsă. Schimbați locul de injectare zilnic. Ideea este de a o da în țesutul adipos!

În cazul heparinei, este important să măsurați numărul de trombocite de două ori pe săptămână în primele două săptămâni de terapie, precum și să verificați funcția hepatică, astfel încât doza de heparină trebuie verificată! În cazul LMWH, este necesară doar măsurarea numărului de trombocite. (Doza de heparină nefracționată este controlată de așa-numitul timp APTT, care este alungit în mod optim de 2,5 ori).
Colegii noștri de la Centrul de tromboză și hematologie vă vor arăta cum să injectați corect. Puteți citi detaliile injecției aici.

La ce efecte secundare ar trebui să mă aștept?

Majoritatea oamenilor raportează durere ușoară, decolorare violet-albăstrui, bulgări mai dure și cheaguri de sânge (deci este mai bine să nu sângerați acul!) (De exemplu, sângerări nasale frecvente, grele, sângerări ale gingiilor, urină sângeroasă), asigurați-vă că spuneți medicului dumneavoastră. În plus, efectele secundare relativ rare pot include pierderea părului crescută sau osteoporoză cu utilizare prelungită.

De asemenea, pot apărea enzime hepatice crescute și reacții alergice. Medicul dumneavoastră decide întotdeauna dacă trebuie să treceți la un alt medicament și nu trebuie să întrerupeți singur tratamentul.!

În cele din urmă, trebuie să fiți conștienți de un efect secundar rar, dar foarte grav al heparinei, HIT (trombocitopenie indusă de heparină), care este asociată cu o scădere a numărului de trombocite și, paradoxal, poate provoca tromboză! (Monitorizarea numărului de trombocite este importantă pentru depistarea precoce a HIT mai frecvent!) Există două forme, dintre care una este reversibilă și apare la începutul terapiei, de obicei în primele 4 zile. Cu toate acestea, celălalt tip este o afecțiune care pune viața în pericol, iar tratamentul este de 5-11. apare în ziua și numărul trombocitelor scade periculos. Prin urmare, există recomandări că se recomandă verificarea numărului de trombocite de două ori în săptămânile de după administrarea heparinei și LMWH, spune prof. Univ. György Blaskó, specialist în coagulare al Centrului de Tromboză.

Centrul pentru tromboze și hematologie