Valvă și pericardită: endocardită bacteriană

Endocardita bacteriană (endocardita bacteriană) este o inflamație a mucoasei inimii (endocardului) și a valvelor cardiace cauzată de o bacterie. (Cu toate acestea, structura valvei poate fi distrusă nu numai de bacterii, ci și de boli fungice sau boli autoimune în cazuri rare.)

Dacă boala nu este tratată la timp, decesele sunt frecvente, dar cu un tratament adecvat și în timp util, majoritatea pacienților răspund bine. În prezent, terapia cu antibiotice aplicată în țările dezvoltate în conformitate cu orientările profesionale a îmbunătățit statisticile. Dar operațiile mai riscante, utilizarea pe scară largă a canulelor intravenoase, șunturile de hemodializă pentru pacienții cu rinichi și consumul larg de droguri intravenoase pot crește riscul ca bacteriile tranzitorii să intre în sânge și să se lipească de structurile cardiace stabilite anterior sau deteriorate. Pot crea endocardită.

Cum poate apărea inflamația?

Boala valvelor cardiace sau alte boli cardiace care sunt prezente de la naștere sau mai târziu sunt predispuse la endocardită. Exemple de astfel de boli sunt deficiența de gard viu ventricular, tetralogia Fallot, coarctatio aortae și tulburările persistente ale dezvoltării inimii ale ductului Botalli. Valvele grav deteriorate de febra reumatică sau din orice alt motiv, sau o cheie artificială existentă, prezintă, de asemenea, un risc crescut de a dezvolta boala.

Dezvoltarea endocarditei este frecventă în rândul celor care utilizează valve artificiale și consumatori de droguri injectabile, precum și la pacienții care sunt spitalizați permanent și trebuie să poarte o canulă în venă pentru o perioadă lungă de timp. Un nou tip de infecție este răspândirea tatuajelor și piercing-urilor în rândul tinerilor, ceea ce poate duce și la infecție. Dacă igiena introducerii și purtării bijuteriilor corporale purtate în diferite locuri este inadecvată, endocardita și multe alte leziuni grave pot fi, de asemenea, o sursă de îngrijire a corpului.

Dacă cineva suferă de una dintre bolile menționate mai sus și are, de asemenea, o infecție gravă sau - chiar minoră - intervenție chirurgicală (amigdalectomie, chirurgie dentară, chirurgie urologică sau de colon), agenții patogeni din fluxul sanguin se pot așeza cu ușurință pe pericard sau pe valvele cardiace. Bacteriile care se lipesc de una dintre valvele inimii încep să se înmulțească acolo, depunere inflamatorie (=vegetație) astfel încât funcția cheii să devină insuficientă într-un timp scurt.

Dacă boala apare într-o formă mai ușoară sau mai severă și care va fi rezultatul acesteia, este influențat de mulți factori. Acestea includ cheia pentru care s-a dezvoltat inflamația, natura bacteriei/ciupercii care cauzează boala, natura și severitatea bolii cardiace inițiale, când trebuie început tratamentul și starea actuală a sistemului imunitar.

Ce plângeri și simptome pot indica dezvoltarea bolii?

Febra este unul dintre cele mai frecvente simptome care durează de obicei zile sau săptămâni înainte ca pacientul să vadă un medic. Pe lângă febră, bătăile rapide ale inimii, tremurăturile și frisoanele sunt frecvente. Majoritatea persoanelor cu endocardită sunt anorexice, slabe, transpirate, palide și slăbesc. Plângerile pacienților pot include tuse, dificultăți de respirație, diaree, lombare și dureri articulare. Mărirea hepatică este, de asemenea, un simptom comun.

De obicei, murmurul cardiac apare și în timpul bolii, iar simptomele insuficienței cardiace încep să se dezvolte. O afecțiune foarte gravă poate apărea dacă valva cardiacă este perforată (perforată) sau ruptă. Această complicație care pune viața în pericol poate fi adusă în atenția unei deteriorări bruște a stării pacientului.

Unii dintre agenții patogeni care se lipesc de valva inimii pot rupe valva și se pot deplasa prin fluxul sanguin către diferite organe, țesuturi, cum ar fi splina, rinichii, inima, pielea și țesutul cerebral. (Aceasta se numește embolizare).

Simptomele create prin embolizare pot colora imaginea. Acestea includ infarct cerebral și miocardic, encefalită focală, infarct pulmonar, embolie pulmonară, abces pulmonar și mici puncte roșii (petechiază) pe piele, sub paturile unghiei și pe palat. Alte simptome ale pielii se numesc noduli Osler, care sunt proeminențe dureroase, roșu-purpurii pe degete și de la picioare.

Simptomele problemelor renale includ hematuria (sângele în urină) și proteinuria (proteina în urină). În cazurile severe, se dezvoltă, de asemenea, nefrită și infarct renal. Majoritatea pacienților au avut o creștere a numărului de globule albe din sânge, o creștere a tensiunii arteriale și un număr scăzut de celule roșii din sânge (anemie).

Cum să diagnosticați endocardita bacteriană?

Medicul mai întâi interogează pacientul amănunțit, deoarece el sau ea poate forma o imagine corectă a bolii doar cu cunoștințe despre istoric, boală valvulară cardiacă preexistentă sau tulburare de dezvoltare.

Dacă medicul dumneavoastră vă diagnostică pericardita pe baza reclamațiilor și simptomelor, veți face o ecografie cardiacă după o examinare fizică, un ECG și, dacă este necesar, o radiografie toracică pentru a arăta cheia infectată și deteriorarea valvei. Ecografia cardiacă este întotdeauna efectuată mai întâi de la peretele toracic mai întâi, dar se repetă prin esofag, dacă este necesar. În timpul înghițirii (prin esofag) cu ultrasunete cardiace, structurile inimii pot fi reprezentate mult mai precis, deoarece nu există perete toracic în calea fasciculului de ultrasunete.

Hemocultura este un test esențial în stabilirea unui diagnostic. Aceasta înseamnă că, dacă bacteriile sunt prezente în sânge (bacteriemie), acestea pot fi detectate în cultură într-o perioadă mai scurtă sau mai lungă de timp, iar speciile lor pot fi determinate prin metode microbiologice. Sensibilitatea la antibiotice a bacteriei poate fi determinată, astfel încât pacientul poate fi tratat cu un antibiotic cu adevărat eficient pentru agentul patogen dat și, astfel, crește șansele de recuperare, scurtează timpul de recuperare.

Tratamentul bolii

Condiția pentru recuperarea pacientului și calitatea vieții ulterioare este inițierea la timp a tratamentului cu antibiotice. Tratamentul trebuie început chiar dacă nu poate fi detectat un agent patogen în sânge.

Cel mai adesea, pacienții primesc un derivat de penicilină care poate fi suplimentat sau înlocuit cu un alt tip de antibiotic (pe baza susceptibilității agentului patogen transmis de sânge). Terapia trebuie continuată timp de săptămâni (4-6 săptămâni). Tratamentul venos este întotdeauna necesar la început. Chiar și după recuperare, pacienții trebuie monitorizați cu atenție și regulat, deoarece boala poate reapărea din când în când. Monitorizarea ritmului cardiac este, de asemenea, necesară pentru a clarifica gradul de deteriorare cheie și pentru a determina posibilele acțiuni ulterioare.

În majoritatea cazurilor, pacienții se recuperează fără complicații datorită terapiei medicamentoase adecvate cu debut precoce. Cu toate acestea, dacă, în ciuda tratamentului cu antibiotice, nu există nicio îmbunătățire (febra este persistentă sau agenții patogeni sunt încă detectabili în sânge) și sunt prezente simptome de insuficiență cardiacă sau insuficiență valvulară, sunt necesare intervenții chirurgicale și implantarea valvului protetic. Dacă endocardita este cauzată de o ciupercă, intervenția chirurgicală nu poate fi aproape niciodată evitată.

Ce se poate face pentru a preveni boala?

Anomaliile de dezvoltare ale inimii și bolile valvulare mai severe sau o valvă protetică implantată prezintă un risc crescut de apariție a endocarditei. Prin urmare, la pacienții care suferă de o astfel de boală, antibioticele trebuie utilizate profilactic, într-o manieră și la o doză specificate într-un protocol profesional, înainte, inter alia, de anumite proceduri dentare, otorinolaringologice, urologice și intestinale. În toate cazurile, cei interesați vor primi informații detaliate de la cardiologul îngrijitor.

Sursă: WEBPeteg
Autorul nostru medical: Dr. Annamária Soltész, medic generalist
Actualizat de: Dr. Dóra Molnár, cardiolog, internist

Recomandarea articolului

Copiii au nevoie de vitamine și minerale.

Dacă nu este tratată, carența de fier devine din ce în ce mai severă.

Majoritatea problemelor (efectelor secundare) asociate cu administrarea de statine, principalul grup de scădere a colesterolului.

Hipertensiunea arterială (hipertensiune arterială) va fi o problemă majoră de sănătate publică astăzi și în viitor. Boala populației.