Varice

Varicele sunt vene superficiale dilatate la nivelul picioarelor. Cauza exactă a varicelor este necunoscută, dar este probabil să fie cauzată de slăbiciune în peretele venelor superficiale. Această slăbiciune poate fi moștenită, în timp slăbiciunea zidului duce la pierderea flexibilității. Venele se alungesc, devin mai lungi, mai late.

Chiar mai important decât alungirea este dilatarea, care îndepărtează cheile în afară, în urma căreia, atunci când pacientul stă în picioare, venele se umple rapid cu sânge și venele cu înfășurare cu pereți subțiri se dilată și mai mult. Această mărire se extinde și la venele de legătură, care transferă sângele din venele superficiale în venele profunde. Când supapa venei de comutare este rănită, sângele curge înapoi către venele superficiale, deoarece mușchii din venele profunde comprimă sângele în sus pe măsură ce se contractă. Cu aceasta, venele superficiale se dilată și se alungesc și mai mult.

Simptome și complicații

Pe lângă faptul că sunt urâte, varicele se rănesc adesea, obosind piciorul. Cu toate acestea, mulți oameni nu au dureri chiar și cu vene dilatate foarte mari. Piciorul inferior al piciorului și al gleznei, mai ales dacă piciorul este cald, după ce pacientul a scos șosetele. Mâncărimea are ca rezultat zgârierea, care provoacă roșeață și pete roșii care sunt adesea considerate pielea uscată necorespunzător. Aceste simptome sunt uneori mai grave atunci când vena se dilată decât atunci când vena este complet dilatată.

Doar un procent mic de pacienți dezvoltă o complicație din cauza varicelor, cum ar fi dermatita, inflamația venoasă sau sângerarea. Dermatita cauzează de obicei roșeață roșie cu mâncărime sau decolorare maro la interiorul gleznei, zgârieturi sau leziuni minore care provoacă ulcere dureroase, care nu vindecă.

Varicele se pot dezvolta singure sau ca urmare a unei leziuni și, deși sunt de obicei dureroase, varicele din venele dilatate sunt mai puțin periculoase.

Când pielea este subțire peste o venă dilatată sau venele păianjen, leziunile minore, mai ales la bărbierit sau zgâriere, pot provoca sângerări. Ulcerele pot provoca, de asemenea, sângerări

Proeminențele venelor dilatate sunt vizibile sub piele, dar plângerile pacientului apar înainte ca venele să devină vizibile. Când venele dilatate nu sunt încă vizibile, medicul le poate simți atingând piciorul și judecând amploarea problemei.

Unii medici recomandă raze X sau ultrasunete pentru a evalua funcția venelor profunde. În general, aceste teste sunt necesare dacă modificările pielii indică o boală venoasă profundă sau dacă gleznele pacientului sunt umflate din cauza edemului (acumularea de lichid în țesuturile de sub piele). Venele largi singure nu provoacă edem.

Deoarece venele dilatate sunt incurabile, tratamentul este utilizat în principal pentru a reduce simptomele, pentru a îmbunătăți aspectul și pentru a preveni complicațiile. Ridicarea piciorului - în timp ce stați culcat sau folosiți un suport pentru picioare în poziție așezată - reduce simptomele cauzate de venele largi, dar nu împiedică dilatarea venei. Varicele se pot dezvolta în timpul sarcinii, cel mai adesea cu 2-3 săptămâni înainte de naștere, în această perioadă nu trebuie tratate.

Șosetele elastice (sau colanții) pot apăsa pe vene, împiedicându-le să se extindă și să provoace durere. Cei care nu doresc să aibă venele chirurgical sau cu terapie prin injecție sau sunt într-o stare care nu le permite, pot alege să poarte ciorapi elastici.

Scopul operației este de a îndepărta cât mai multe vene largi posibil. Cea mai mare venă superficială este vena safenă care se întinde de la gleznă la inghină și este conectată la vena profundă principală. Îndepărtarea venei safene se realizează prin extracție. Chirurgul face două incizii, una peste gleznă, cealaltă pe zona inghinală și vena pe ambele părți. Acesta ghidează un fir de ghidare flexibil de-a lungul interiorului venei și, în același timp, scoate vena. Cât mai multe vene mari ar trebui îndepărtate posibil, chirurgul va face mai multe incizii mici în diferite zone. Deoarece rolul venelor superficiale este mai puțin important în returnarea sângelui în inimă decât cel al venelor profunde, îndepărtarea lor nu afectează circulația dacă venele profunde funcționează bine. Această procedură este lungă, astfel încât pacientul necesită anestezie generală.

Deși intervenția chirurgicală elimină simptomele și previne complicațiile, aceasta lasă cicatrici. Cu cât procedura chirurgicală este mai extinsă, cu atât este necesar să reapară venele dilatate. Cu toate acestea, chirurgul nu vindecă tendința de a forma vene largi.

Terapia prin injecție

Terapia prin injecție a fost foarte frecventă în SUA între 1930 și 1950, cu toate acestea, a fost întreruptă din cauza rezultatelor mici și a complicațiilor complicate. Multe dintre numeroasele medicamente nu au fost investigate în mod corespunzător și au provocat efecte secundare nedorite și chiar ocazional periculoase. Deoarece procedura părea simplă, mulți medici au folosit-o fără experiență adecvată. Tehnica de astăzi pare a fi mult mai reușită și mai sigură de aplicat la varicele de orice dimensiune.

Dacă diametrul venei injectate poate fi redus prin comprimare - o tehnică specială de legare - dimensiunea trombului poate fi redusă și acest lucru face ca formarea țesutului cicatricial să fie mai favorabilă, după cum se dorește. Un alt avantaj al noii tehnici este că elimină efectiv durerea asociată cu inflamația venelor superficiale cu o compresie adecvată.

Deși terapia prin injecție consumă mai mult timp decât procedura chirurgicală, anestezia nu este necesară, noile vene varicoase, pe măsură ce se dezvoltă, sunt deja vindecabile și oamenii își pot continua viața normală între cele două tratamente. Cu toate acestea, chiar și cu tehnologia modernă, unii medici recomandă terapia prin injecție pentru a îndepărta varicele numai dacă acestea sunt deja dincolo de soluția chirurgicală sau dacă pacientul are nevoie de ea în scopuri cosmetice.

Pacienții cu vene varicoase au adesea venele păianjen, denumite incorect ca capilare rupte. Venele păianjen sunt cauzate de feedback-ul de presiune din varice și, în general, se crede că factorii hormonali puțin cunoscuți joacă, de asemenea, un rol în dezvoltarea acestuia, ceea ce explică de ce sunt mai frecvente la femei, în special în timpul sarcinii. Dacă venele păianjenului provoacă durere sau senzație de arsură sau sunt foarte urâte, ele pot fi tratate și cu terapie prin injecție.