Vimor - Articole Opțiuni de tratament pentru hepatita C.

Inițierea terapiei medicamentoase pentru pacienții cu infecție cronică cu virusul hepatitei C se bazează pe un indice de prioritate stabilit de Comitetul de terapie împotriva hepatitei.

Terapia tradițională

La pacienții fără tratament, tratamentul cu interferon-ribavirină este inițiat, cu excepția cazului în care este contraindicat. Interferonul poate fi injectat sub piele o dată pe săptămână. Pacienții sunt învățați cum să se injecteze. Comprimatele de ribavirină trebuie administrate de două ori pe zi. Doza de medicament depinde de greutatea corporală.

interferoni proteine produse de leucocite și celule ale țesutului conjunctiv care joacă un rol activ în răspunsul imunitar timpuriu. Ele sporesc răspunsul imun celular împotriva celulelor hepatice infectate cu virus și inhibă indirect replicarea virală. Un medicament special pentru tratamentul hepatitei este un medicament antiviral numit interferon alfa-2a. Detectarea timpurie a bolii este importantă pentru a preveni inflamația distructivă a ficatului, în mod neobservabil, prin tratarea în timp util a distrugerii celulelor hepatice. Dacă interferonul alfa-2a este utilizat timp de 24 de săptămâni în primele patru luni de la infecție, hepatita cronică poate fi de obicei prevenită. De aceea este atât de important să puneți un diagnostic precis chiar și cu cea mai mică suspiciune.

O ribavirină Agent antiviral (1-beta-D-ribofuronsil-1,2,4-triazol-3-carboxamidă). Poate fi utilizat pentru a dubla eficacitatea interferonului singur. Prin susținerea mecanismelor naturale de apărare ale organismului, acesta poate ucide fericit virusii patogeni. Cu toate acestea, chiar și această terapie a ajutat doar 40% dintre cei care au nevoie. În Ungaria, VHC infectat cu VHC, ca și alte țări europene, aparține în mare parte unui genotip (așa-numitul genotip b1) care este rezistent la acest tratament antiviral.

Pentru cei care nu au reușit să omoare virusurile hepatitei C cu aceste medicamente, eficacitatea tratamentului este, polietilen glicol (PEG) polimerar putea fi mărită. Interferonul ambalat în PEG este descompus mai încet și eliminat din corp, astfel încât poate fi prezent într-o cantitate mult mai uniformă din sânge, ajutând în mod constant sistemul imunitar și se cunosc mai puține efecte secundare.

Tratamentul are acum succes în 50-60% din cazuri, iar pentru genotipurile 2 și 3 această rată este de aproximativ 80%. De asemenea, s-a dovedit că tratamentul cu peginterferon timp de 48 de săptămâni este eficient împotriva subtipului VHC b1, care este foarte rezistent la alte terapii din Ungaria. Este în favoarea utilizării acestuia pentru a vă ajuta să decideți în siguranță, chiar și după 12 săptămâni, dacă ajută cu adevărat pacientul. Dacă da, terapia poate fi continuată, dar dacă nu, nu are rost să se administreze în continuare medicamentul.

Imunoterapia cu interferon cu ribavirină poate avea, de asemenea, efecte secundare, inclusiv simptome asemănătoare gripei: febră, frisoane, letargie, cefalee, dureri la nivelul membrelor și oaselor, simptome gastro-intestinale, gastro-intestinale. Plângerile se soluționează și dispar de la sine în primele patru până la șase săptămâni. Uneori pot apărea tulburări psihiatrice - schimbări ale dispoziției, perioade de depresie -, precum și plângeri neurologice, polineuropatii și convulsii. Unele persoane pot avea probleme cu pielea, căderea părului, probleme metabolice.

Efectele secundare trebuie luate întotdeauna în serios și raportate medicului dumneavoastră, dar este important să știți că, deși aceste reacții adverse apar doar temporar, hepatita cronică poate evolua mai devreme sau mai târziu către o afecțiune care pune viața în pericol, astfel încât medicul ar trebui, în acord cu pacientul, întotdeauna tratamentul resp. decide să o continue.

Terapii fără interferon

Ca rezultat al cercetărilor privind medicamentele antivirale directe (DAA), medicamente mai noi și mai noi au apărut într-un ritm atât de mare în ultimii ani încât a devenit posibil să existe o terapie mai puțin eficientă și mai fără efecte secundare fără interferon. Cu un tratament fără interferon bazat pe noi formulări DAA, se poate obține o rată de vindecare de peste 90%.

Agenții DAA trebuie utilizați numai în combinație. În terapiile cu agenți noi, agenții DAA sunt co-administrați între ei sau cu ribavirină. Durata terapiilor este de 8-12-24 săptămâni.

Noile ingrediente active formează trei grupe de efecte. Un element comun al grupurilor de eficacitate este că toate inhibă procesul de replicare a virusului VHC, există o diferență la „punctul de atac”. Pe baza acestui fapt, vorbim despre inhibitori de protează, inhibitori de polimerază și inhibitori de NS5A.

THE inhibitori de protează prima generație include boceprevir și telaprevir, în timp ce noua generație include simeprevir și paritaprevir.
THE inhibitori ai polimerazei în prezent, ingredientele sale active sunt sofosbuvir și dasabuvir.
Inhibitori NS5AÎn prezent conține trei substanțe active, daclatasvir, ledipasvir și ombitasvir.

O altă caracteristică comună este aplicabilitatea orală a formulărilor.

Pot exista și efecte secundare la tratamentele cu combinații de agenți antivirali direcți, dar acestea sunt mult mai ușoare decât în cazul terapiilor pe bază de interferon. Cele mai frecvente sunt oboseala, insomnie, mâncărime, greață/greață, cefalee, diaree.

Transplantul de ficat

În caz de moarte a țesutului hepatic, transplantul hepatic poate ajuta pacientul, deși este demn de remarcat faptul că virusul VHC, ascuns în limfocite în timpul transplantului, reinfectează ficatul transplantat în primele 6 ore. Totuși, aceasta nu înseamnă neapărat dezvoltarea bolilor hepatice de aceeași severitate ca înainte de transplant. Uneori este necesar un test de urmărire.
În afară de interzicerea totală a alcoolului, pacientul nu are nevoie de o dietă.

András Illés, Dr. Ildikó Földi, Dr. Ildikó Árki