Acasă

Nu vom putea opri emigrarea medicilor, iar mai mulți bani nu sunt soluția, potrivit lui Ádám Márky, care este specializat în promovarea sănătății ca medic. El a numit asistența medicală maghiară o scenă evolutivă acerbă, în care cei bogați, capabili să-și permită îngrijiri private, încep cu o șansă mai mare de supraviețuire, dar i-ar face conștienți că aceasta este o cauză comună, deoarece toată lumea este pusă în aceeași ambulanță dacă există o problemă. Promovează instruirea gratuită pentru studenții la medicină, deoarece prin ei consideră că modelul american de promovare a sănătății este adaptabil în Ungaria, în care bunăstarea medicului este, de asemenea, importantă.

hvg.hu: Contrastul este imens: susține cursuri de promovare a sănătății pentru companii mari, în timp ce se întoarce în continuare la serviciul de ambulanță pentru schimburi de 24 de ore. De ce ai nevoie de ceea ce ne învață această dualitate?

Ádám Márky: Am salvat șase ani de la universitate, m-am întors pentru că comunitatea este bună și nu strică legătura cu realitatea maghiară. Mergem spre satele sărace din adâncul județului Nógrád, unde nu există medic. Cu activitatea mea principală, promovarea sănătății, încerc să schimb modul în care ne gândim la sănătatea noastră: gândiți-vă strategic la aceasta ca individ, ca companie, ca societate. Acesta este modelul culturii sănătății, adică conceptul de bază al unei culturi a sănătății conștiente și este principalul obiectiv al Societății Americane de Medicină a Stilului de Viață. Afară, aceasta este în prezent una dintre cele mai dinamice zone în dezvoltare, întregul obiectiv este „readucerea sănătății la asistența medicală”.

hvg.hu: Ceea ce sună bine, dar mulți cititori sar reflexiv în acest moment este că „da, SUA este foarte diferită de realitatea maghiară”.

M. Á.: Deși există multe asemănări între Statele Unite și Ungaria în acest domeniu, de exemplu, acestea se numără printre țările OECD în fruntea listei obezității, dar suntem pe locul 4 în spatele lor. Le prevenim și în alți indicatori, astfel încât rata mortalității bolilor cardiovasculare este mai mare decât a noastră. Deoarece este obișnuit ca principalul motiv să fie stilul de viață greșit, dar îmbătrânirea societății este la fel de adevărată și de aceea numărul pacienților pe medic este în continuă creștere. Datorită medicamentelor și procedurilor avansate, speranța de viață a fost extinsă, cu excepția faptului că nu înseamnă sănătate, ci că continuăm să trăim bolnavi. De asemenea, este similar ca medicii de acolo să ardă rapid, chiar dacă medicii americani sunt cel mai bine câștigat nivel, potrivit Forbes.

Foto: Péter Máté

hvg.hu: Aceasta este o diferență semnificativă, deoarece medicul maghiar ia de obicei cabinetul privat pentru un salariu mai bun, ca să nu mai vorbim de banii indispensabili de recunoștință.

M. Á.: Bunăstarea medicilor este în prezent una dintre cele mai arzătoare probleme, deoarece au realizat că există o mulțime de probleme. Problemele de bază acolo sunt volumul de muncă, numărul tot mai mare de pacienți, plus responsabilitatea, procesele împotriva lor, stresul, stilul de viață greșit. De aceea, medicii primesc deja o dezvoltare specială afară, așa cum sunt obișnuiți manageri de top ai companiilor. Dar soluția pe termen lung la nivel de sistem este în mod evident o transformare a sistemului în sine, care, conform modelului Societății Americane de Medicină a Stilului de Viață, înființată în 2004, poate fi realizată numai dacă putem reduce nevoia de sănătate, adică numărul de pacienți pe medic.

Ádám Márky

A absolvit Facultatea de Medicină Generală de la Universitatea Semmelweis și a fost pregătit mult timp ca chirurg cardiac pediatric. Este primul specialist maghiar în stilul de viață al Societății Internaționale de Medicină a Stilului de Viață, membru al Societății Americane de Medicină a Stilului de Viață și este în prezent student la cursul de Strategie de afaceri durabilă la Harvard Business School. Fiind unul dintre fondatorii Proiectului Longevitate, el lucrează în domeniul promovării sănătății.

hvg.hu: Nu știu dacă există date comparative pentru acest lucru, dar aș presupune că situația este și mai gravă pentru noi datorită emigrării medicilor, așa este?

M. Á.: Da, dar ar trebui să se recunoască în cele din urmă că emigrarea medicilor nu poate fi oprită și că nu este doar un fenomen care există la noi. Medicul maghiar pleacă în Anglia și Germania, dar există și puțini medici în aceste țări, deoarece medicul german merge în Elveția și SUA. În plus, industria de îngrijire a sănătății, care a câștigat teren recent, a avut, de asemenea, un efect epuizant asupra noastră. Cei doi trăiesc încă unul lângă altul, dar, deoarece medicul maghiar primește condițiile și salariul potrivit în noile instituții private de sănătate, el nu își va mai păstra slujba de stat.

hvg.hu: Numai dacă oamenii își pot permite îngrijirea privată doar peste un anumit nivel de venit, diferența va fi și mai accentuată? Iar furnizorii de asistență medicală în creștere sunt deja puși într-o poziție prin felul în care asistența publică se îndreaptă spre prăbușire, potrivit celor care trag un semnal de alarmă.

M. Á.: Te duci? Asistența medicală este deja ca o scenă evolutivă acerbă: cine are mai mulți bani, influență, relații, șanse mai mari de supraviețuire - ce se întâmplă dacă nu se prăbușește? În același timp, totuși, ar trebui să înțelegem că toți jucăm în același spațiu și de aceea vom fi cu toții absorbiți pe termen lung. Pentru că poate cineva care este mai bogat, are genunchiul operat într-un spital privat fără listă de așteptare, poate face un CT în afara liniei și merge doar la un dentist privat. Dar dacă ajunge la inimă și are un infarct, ajunge la spitalul public și este întâmpinat de un medic suprasolicitat în caz de urgență și de o ecografie care nu a renunțat încă. Și, de exemplu, intervenția chirurgicală pe cord deschis poate fi efectuată numai în sistemul de stat și iată chirurgia cardiacă pediatrică, îngrijirea accidentului vascular cerebral, am putea enumera. Deoarece asistența medicală privată este orientată spre profit, deci nu se ocupă de domenii care nu le prezintă interes economic.

hvg.hu: Cât de conștienți sunt ungurii că am vâslit în aceeași barcă? Sau că ne scufundăm în același lucru?

M. Á.: Din păcate, nu chiar. Cu toate acestea, cazul afaceristului bogat care chiar și-a aruncat alunița în străinătate cu un robot se arată destul de bine și apoi, când s-a prăbușit în vila sa din Normafa, ambulanța abia a ajuns la el, deoarece un vagon incident care începea de la cea mai apropiată stație era cu o mătușă în vârstă. în altă parte. Spuneam că ambulanța este cel mai bun exemplu: acolo se pare că toată lumea este egală. Am reînviat un om fără adăpost într-o baracă, iar un diplomat a fost plasat pe aceeași targă în următoarea rundă. Asistența medicală este o cauză comună și nu pentru a aparține statului, ci pentru toată lumea: este o problemă pentru fiecare companie, organizație, comunitate și individ. Acesta din urmă, de exemplu, este ușor de uitat: că ești responsabil pentru propria sănătate. Maghiarul crede că, dacă se îmbolnăvește, are dreptul să aibă grijă, va fi vindecat. Este mai ușor decât să vezi ce a făcut sau nu a făcut să nu fii bolnav.

Iată, de exemplu, cazul unei fetițe ale cărei medicamente extraordinar de scumpe nu fuseseră plătite de tine. Mulți oameni care se grăbesc să ia droguri pentru hipertensiune arterială, diabet de tip 2 și alte probleme pe care ar fi putut să le prevină sunt probabil revoltați de acest lucru și este firesc să primească sprijinul statului pentru acestea. În schimb, fetița nu s-a îmbolnăvit din cauza stilului ei de viață, a fost moștenită, nu a avut de ales. Dar cei proscriși nici măcar nu cred că dacă am cheltui mai puțin dintr-o sursă comună pentru bolile care pot fi prevenite, am mai rămâne mai mult de la alții.

Foto: Péter Máté

hvg.hu: Au așteptări legitime că, plătind contribuțiile, sunt finanțatorii sistemului, dar în schimb primesc o listă de așteptare slab organizată, îngrijire a sănătății care produce o serie de scandaluri, pe care restul, asistenții alimentați cu cadavru iar medicii încă mai poartă pe spate. Din nou, ajungem la această problemă a banilor?

M. Á.: Toată lumea vede soluția în acest singur lucru, că are nevoie de mai mulți bani. Cu toate acestea, lăsând deoparte gândirea schematică, am vedea că este ca și cum ai da unui alcoolic și mai mulți bani - știm că îi va cheltui prost. În prezent nu există nicio viziune în domeniul asistenței medicale, toată lumea vrea doar să supraviețuiască zilei fără nenorociri profesionale, etice și organizaționale. Să ne întoarcem la numărul tot mai mare de pacienți care au nevoie de îngrijire într-o societate îmbătrânită și incapacitatea de a opri emigrarea. S-ar putea să apară totuși aici că pregătim mai mulți specialiști în acest caz, dar nici aceasta nu este o soluție, universitățile medicale din Ungaria sunt pe deplin operaționale. Recent, participarea la o prelegere la Universitatea Semmelweis a fost obligatorie și s-a dovedit că, dacă toți studenții ar merge cu adevărat, nici măcar nu s-ar încadra în lector. Efectul drenant al muncii în străinătate și sectorul privat reduce, de asemenea, numărul de lectori universitari care rămân, cu încă 15 medici în mijlocul pregătirii practice lângă afluxul de pacienți.

Deci, unde să intervenim: schimbarea structurală, așa cum a fost anunțată de grupul medical Redesign recent format și, în paralel, reducerea numărului de pacienți. Deoarece în sănătatea privată, nu contează de câte ori te îmbolnăvești, ei au chiar interesul să vină calm, plătind de câte ori este posibil. Dimpotrivă, în îngrijirea publică este bine să fii bolnav cât mai puține ori posibil - și acolo intervine medicina stilului de viață cu rădăcini americane. Care se concentrează pe faptul că 80 la sută din bolile cronice sunt prevenibile, ceea ce înseamnă că cheia este prevenirea.

hvg.hu: De asemenea, curge de la robinet, de parcă încă nu funcționează ...

M. Á.: Pentru că, pentru noi, prevenirea este sinonimă cu screeningul. Cu toate acestea, screening-ul este doar o supraveghere a prevenirii, pe care sunt prevenite cât mai puține posibil din cauza prevenirii. Pe de altă parte, în domeniul asistenței medicale din Ungaria, acestea sunt echivalente cu cele două și, dacă mai mulți oameni sunt capabili să fie depistați, se dovedește că și mai mulți dintre ei sunt pacienți, pe care sistemul deja suprasolicitat nu le poate oferi. Deci, deși screening-urile sunt importante, prevenirea este atunci când rămâi sănătos datorită unui stil de viață adecvat. Și a început în SUA cu modelul Harvard Culture of Health numit. pentru o sănătate durabilă. Și acolo, companiile sunt un bun punct de plecare, deoarece există un sistem de asigurări private în asistența medicală din SUA și un pachet de asigurări de sănătate pentru angajați este o cheltuială îngrozitoare. Cu alte cuvinte, companiile au un interes financiar în protejarea sănătății angajaților lor, oferindu-le un mediu de lucru potrivit, instruire de dezvoltare orientată, programe de gestionare a stresului și oportunități sportive.

hvg.hu: Lipsa forței de muncă este, de asemenea, o problemă acută în Ungaria, dar conducerea unei companii maghiare medii ar fi așteptată cu nerăbdare.

M. Á.: Cu toate acestea, când ne gândim la asta, este simplu: trebuie să creăm un mediu în care să luăm decizii mai bune cu privire la sănătatea noastră. De exemplu, dacă cantina corporativă nu este plină de alimente nesănătoase, este posibil să aveți o salată lângă ea. Dar este, de asemenea, o cultură a sănătății, deoarece este, de asemenea, adevărată extern: în acest model, se presupune că dezvoltarea sănătății societății este influențată de fiecare companie, indiferent de ce produce sau ce servicii oferă; în cele din urmă, fie îmbunătățește, fie distruge sănătatea. În afară, această abordare a sănătății durabile a crescut atât de mult, încât firmele de consultanță au fost create special pentru a împinge strategia de afaceri a unei companii către o sănătate conștientă. A existat o rețea mare care a demontat în mod conștient distribuția produselor din tutun care a generat venituri semnificative și, în cele din urmă, ar putea chiar crește profiturile, deoarece au devenit compania „sănătoasă”. Dar nu vă gândiți doar la lucruri atât de mari, este o decizie dacă puneți ciocolata direct la nivelul ochilor copilului.

Foto: Péter Máté

hvg.hu: Adică, pentru a aplica în mod conștient acest aspect ca aspect în fiecare companie, organizație, nivel, comunitate? Și care este treaba medicului?

M. Á.: Nu numai pentru a vindeca boala după aceea, ci și pentru a ajuta persoanele cu prevenire în prealabil într-un rol de coaching-consultanță. Există 6 domenii principale ale medicinei stilului de viață: nutriție, exerciții fizice, gestionarea stresului, diferite dependențe, somn și psihologie pozitivă. relațiile umane. Desigur, acest lucru necesită ca medicul să se străduiască conștient în acest sens în propria sa viață. Medicul maghiar, în schimb, arată adesea mai rău decât pacientul. Și ce spuneți în mod inconștient când un cardiolog obez care miroase a tutun ne spune că ar trebui să slăbești?

hvg.hu: Am vorbit despre supraîncărcarea lor până acum, cum s-ar potrivi asta?

M. Á.: Pe termen lung, chiar și această soluție, îngrijirea sănătății este cauza noastră comună, toată lumea ar trebui să o abordeze în acest fel. Și nu este doar treaba medicilor, programele de viață comunitare devin din ce în ce mai populare în SUA, unul dintre cele mai faimoase fiind Programul complet de îmbunătățire a sănătății (CHIP), la care au participat deja peste 80.000 de persoane cu rezultate monitorizate. . Au întotdeauna un facilitator care ghidează grupul prin procesul de 12 săptămâni, sprijinind participanții la tranziția către un stil de viață mai sănătos.

La domiciliu, chiar și studenții la medicină pot fi implicați cu pricepere în acest sens, de exemplu, medicul de familie ar prelua pacienții cu tensiune arterială crescută, care se luptă cu obezitatea etc., ce trebuie să se schimbe. Apoi - și acest lucru este foarte important - ar putea rămâne acolo pentru a se consulta, a le trata și a organiza acest lucru în mod regulat. Acest lucru ar fi bun pentru elev, deoarece el sau ea se simte în cele din urmă util, practică cum să ofere sfaturi, comunică la nivel de partener cu pacientul, care este, de asemenea, bun pentru că poate primi sfaturi personalizate.

hvg.hu: Și crezi că oamenii ar merge pentru asta?

M. Á.: Acest lucru a început deja în SUA, iar medicina stilului de viață este de obicei un domeniu „bazat pe dovezi”, cu articole și studii despre rezultatele care apar în ziarele internaționale de top, dar parcă nu ne-ar ajunge. Stimulentele vin aici, deși conform bunului obicei maghiar, avem tendința de a pedepsi totul pentru orice, vezi impozitul pe cipuri. Și de ce să nu introduci, de exemplu, să plătești mai puține contribuții cuiva care participă la un astfel de program de consiliere și chiar să implementeze modificările propuse în propria lor viață. Testele de screening menționate mai sus ar arăta imediat o scădere a colesterolului, tensiunii arteriale, îmbunătățirea indicelui de masă corporală sau a hemoglobinei A1C comparativ cu valoarea inițială.

hvg.hu: Schimbările de această amploare pot fi ghidate doar de politica de sănătate de cel mai înalt nivel, completată de campanii de formare a atitudinii și informative. El deja îl căuta pe Miklós Kásler cu ideile sale?

M. Á.: Când a avut loc o conferință despre „vindecarea asistenței medicale maghiare”, am solicitat să fiu fericit să fac o prezentare cu privire la acest lucru, dar am primit răspunsul că aș dori să vă mulțumesc, dar aplicația a fost deja închisă.

hvg.hu: Din moment ce susțineți traininguri pentru companii despre acest lucru, cred că sunt mai deschise acolo, dar cum o primesc colegii dvs. atunci când le spuneți despre modelul culturii sănătății?

M. Á.: Tinerilor doctori le place foarte mult, deoarece, pe lângă instruirile companiei, organizăm întâlniri gratuite, iar o treime dintre acești participanți provin de la ei. Și pe 25 februarie, voi vorbi la SOTE datorită Semmelweis Alumni, unde vom anunța lansarea unui curs gratuit de formare special destinat studenților și rezidenților la medicină, bazat pe programul Societății medicale americane de stil de viață și pe formarea Universității Harvard. Pentru că, dacă înțeleg de ce este important să-și schimbe mentalitatea, pot să le transmită pacienților - și să înceapă de undeva.