Afectarea creierului datorată bolilor hepatice: encefalopatie hepatică

Encefalopatia hepatică (hepatică) (HE) este o leziune a creierului care rezultă din afecțiuni hepatice severe (de exemplu, ciroză, insuficiență hepatică). În acest caz, ficatul nu este capabil să îndepărteze în mod corespunzător toxinele din sânge, astfel încât acestea se acumulează în fluxul sanguin, ceea ce poate duce la deteriorarea creierului prin bariera hematoencefalică.

Encefalopatia hepatică poate fi pe termen scurt (acută) sau pe termen lung (cronică). În unele cazuri, o persoană cu encefalopatie hepatică nu răspunde la stimuli externi și cade în comă, aceasta se numește comă hepatică.

Stăm în fundal?

Encefalopatia hepatică acută este cauzată de boli hepatice severe, în principal în următoarele cazuri:

În prezența hepatitei virale acute fulminante (debutul brusc al hepatitei virale).
Din cauza hepatitei toxice (datorită alcoolismului, substanțelor chimice, otrăvirii fungice, medicamentelor sau suplimentelor alimentare).
Datorită sindromului Reye (o afecțiune rară și gravă care se observă în principal la copii după administrarea acidului acetilsalicilic și cu umflături bruște și inflamații ale ficatului și creierului).

Encefalopatia hepatică acută poate fi, de asemenea, un semn de insuficiență hepatică terminală, în timp ce encefalopatia hepatică cronică poate fi permanentă sau recurentă. Cei cu encefalopatie hepatică recurentă se pot aștepta la mai multe episoade de-a lungul vieții și pot necesita un tratament continuu pentru a preveni dezvoltarea simptomelor. Cazurile recurente sunt de obicei observate la persoanele cu ciroză severă (ciroză).

Drumul către deteriorarea creierului

Cauza exactă a encefalopatiei hepatice este necunoscută, dar este de obicei cauzată de toxinele care se acumulează în sânge și traversează bariera hematoencefalică atunci când ficatul nu mai este capabil să o descompună corespunzător.

În timpul funcției normale a ficatului, elimină din organism toxinele precum amoniacul. Toxinele rămân din proteinele care provin din alimente sau sunt descompuse sau metabolizate de diferite organe din organism. Rinichii transformă aceste toxine în substanțe mai sigure, care pot fi excretate în urină.

În caz de boală hepatică, encefalopatia poate fi cauzată de următorii factori:

Boli infecțioase (în principal peritonită)
Probleme la rinichi
Deshidratare
Niveluri scăzute de oxigen (hipoxie)
Operații recente sau traume
Medicamente care suprimă sistemul imunitar (medicamente imunosupresoare)
Aport excesiv de proteine
Depresive ale sistemului nervos central (de exemplu, barbiturice sau sedative pe bază de benzodiapezină)
Deficiența de electroliți, în special din cauza vărsăturilor sau a deficitului de potasiu după administrarea diureticelor
Sângerare

Care sunt simptomele encefalopatiei hepatice?

Simptomele HE ușoare pot include:

Gândire lentă
Schimbare de personalitate
Concentratie slaba
Probleme cu scrierea de mână sau alte gesturi mici ale mâinii, tremurarea mâinii
Confuzie
Uitare
Decizii proaste
Respirație neplăcută sau dulce

Simptome ale encefalopatiei hepatice severe:

Confuzie, confuzie
Convulsii
Schimbări severe de personalitate
Vorbire confuză
Strângere de mână
Somnolenţă
Comă
Stop respirator

Mergeți imediat la camera de urgență sau sunați la o ambulanță dacă observați simptome de encefalopatie hepatică la o rudă a unui pacient cu ficat! În absența unui tratament rapid, aceste simptome pot duce și la comă.

O serie de teste sunt utilizate pentru a diagnostica boala

Analiza sângelui - hemogramă completă, funcție renală, funcție hepatică, ioni, amoniac, parametri inflamatori
Testele imagistice - o CT a craniului poate exclude sângerarea în spațiul cranian

Cum funcționează tratamentul?

Opțiunile terapeutice pentru boală variază în funcție de severitatea acesteia și de cauzele care stau la baza acesteia. Este important să tratați ciroza sau insuficiența hepatică acută, eliminând astfel cauza principală. Întreruperea terapiei diuretice excesive și înlocuirea lichidelor sunt esențiale. De asemenea, poate fi necesară întreruperea utilizării sedativelor. În plus, poate fi luat în considerare tratamentul cu antibiotice, deoarece antibioticele neabsorbite ajută la eliminarea amoniacului acumulat în intestin.

Dacă aportul excesiv de proteine a cauzat afecțiunea, aportul de proteine ar trebui redus. Deoarece proteinele sunt esențiale pentru ca organismul să funcționeze corect, veți avea nevoie de ajutorul unui medic sau dietetician pentru a elabora o dietă care să permită pacientului să obțină suficiente proteine fără ca simptomele lor să se înrăutățească.

În caz de suferință respiratorie severă, poate fi necesar sprijin respirator și circulator pe lângă plasarea în unități de terapie intensivă.

Speranța de viață a pacienților cu encefalopatie hepatică

Prognosticul este fundamental dependent de cauza de bază și de boala de bază. Persoanele cu encefalopatie hepatică cronică au șanse mai mari de recuperare, deși simptomele sistemului nervos revin adesea. Rata de recuperare crește dacă tratamentul este administrat cât mai curând posibil.

Prevenibil?

Cel mai bun mod de prevenire a encefalopatiei hepatice este prevenirea sau tratarea bolilor hepatice. Următorii pași pot fi luați pentru a reduce riscul de a dezvolta boli hepatice:

Evitați să beți alcool sau să beți cu măsură.
Evitați alimentele grase.
Slăbește și menține o greutate sănătoasă.
Nu utilizați medicamente și ace comune, medicamente care dăunează ficatului.

Pentru a evita hepatita virală:

Spălați-vă bine mâinile după utilizarea toaletei sau schimbarea scutecelor.
Nu folosiți ace obișnuite.
Evitați contactul strâns cu persoanele diagnosticate cu hepatită virală.
Trăiește o viață sexuală sigură.

Sursă: WEBPeteg
Cs. K., traducător; healthline.com
Recenzat de: Dr. Ágnes Ujj Zsófia, medicină internă, hematolog

Recomandarea articolului

Copiii au nevoie de vitamine și minerale.

Dacă nu este tratată, carența de fier devine din ce în ce mai severă.

Probleme digestive pot apărea la orice vârstă, cu toate acestea, la aproape 40% din adulții în vârstă în fiecare an.

Caracteristicile, mirosul, culoarea și textura scaunului oferă multe informații despre corpul nostru. Atât digestia sănătoasă, cât și cea anormală.

Icterul este definit ca o decolorare gălbuie a pielii, a mucoaselor și a tendoanelor ochiului, care este un colorant biliar depus în țesuturi.

În Ungaria există aproximativ 100.000 de purtători ai virusului hepatitei C. VHC este responsabil pentru ciroza a aproximativ 3.000 de pacienți pe an în Ungaria.