Alactoree

Galactoreea este producerea de lapte de către bărbați sau femei care nu alăptează. Cea mai frecventă cauză este apariția unei tumori producătoare de prolactină (prolactinom) la ambele sexe din glanda pituitară. Prolactinomul la momentul diagnosticului este de obicei foarte mic, dar poate fi mai mare la bărbați decât la femei. O altă cauză posibilă a supraproducției prolactinei și a scurgerii laptelui este utilizarea anumitor medicamente, cum ar fi utilizarea fenotiazinelor, a anumitor medicamente antihipertensive (în special metildopa) și a narcoticelor. Hipotiroidismul, o scădere a funcției tiroidiene, poate provoca, de asemenea, picurarea laptelui.

Producția de lapte poate fi, de asemenea, singurul simptom, dar pentru multe femei, ciclul menstrual este ratat sau supărat. Prolactinomul femeilor este adesea asociat cu bufeuri și uscăciune vaginală, care provoacă disconfort în timpul actului sexual.

Bărbații cu prolactinom suferă adesea de dureri de cap caracteristice și își pierd vederea periferică. Două treimi dintre ei își vor pierde nevoia de sex și vor deveni impotenți.

Cauza producției anormale de lapte poate fi determinată de obicei prin teste de sânge și tomografie computerizată (CT) sau prin rezonanță magnetică nucleară (RMN). Deficitul de estrogen este clar evident la examinarea medicală. Medicii monitorizează nivelul sanguin al prolactinei și al altor hormoni, cum ar fi hormonul luteinizant și celulele foliculostimulante din sânge. Scanările de înaltă rezoluție CT și RMN pot detecta, de asemenea, prolactinoame la scară mică. Dacă tumora este mai mare, aceasta poate afecta vederea, astfel încât testul de vedere al oftalmologului poate fi util.

Prolactinoamele sunt tratate în moduri diferite. Dacă nivelul prolactinei nu este prea ridicat și scanările CT sau RMN arată doar o mică tumoare hipofizară (microadenom), medicul dumneavoastră vă poate administra bromocriptină sau nu vă recomandă deloc tratament. La femei, bromocriptina are efectul benefic al creșterii nivelului de estrogen (care este adesea scăzut cu un nivel ridicat de prolactină) și, astfel, protejează organismul de osteoporoză. În plus, bromocriptina face mai ușor pentru femeile cu prolactinom să rămână gravide și să înceteze producția de lapte. Contraceptivele care conțin estrogen pot continua să fie luate de femeile cu prolactinoame mici, deoarece nu există dovezi că estrogenul accelerează creșterea tumorii. Majoritatea experților recomandă o scanare CT sau RMN anuală timp de cel puțin doi ani pentru a verifica creșterea treptată a tumorii.

În cazul unei tumori mai mari (macroadenom), pacientul poate fi tratat cu bromocriptină și prin intervenție chirurgicală după o examinare cuprinzătoare a sistemului endocrin. Tratamentul este coordonat de un endocrinolog, neurochirurg și radiolog. Este posibil ca bromocriptina să restabilească nivelul de prolactină la normal și ca simptomele să regreseze, caz în care nu este necesară nicio intervenție chirurgicală. Dacă este necesară o intervenție chirurgicală, bromocriptina poate fi administrată pentru a micșora tumora înainte de operație. Deși chirurgia reduce inițial cantitatea de prolactină la niveluri normale, majoritatea prolactinoamelor revin.

Radioterapia este utilizată numai dacă simptomele se înrăutățesc și tumora crește în ciuda tratamentului cu bromocriptină. Nivelul hormonilor hipofizari poate fi redus timp de ani de zile după radioterapie.