Alergiile sunt deja codificate înainte de naștere?

Boala oamenilor - după unii în XX - XXI. Natura ereditară a alergiilor ținute de mult timp este cunoscută de mult timp. Există dovezi din ce în ce mai mari că efectele asupra mediului pot provoca modificări epigenetice, chiar și în viața intrauterină, ducând la simptome alergice, relatează PharmaOnline.

Bolile alergice - astm, rinită alergică, dermatită atopică, urticarie cronică, alergie alimentară - sunt boli genetic eterogene, cronice, mediată imun. Boala unui individ născut cu o tulburare genetică - o mutație cauzatoare de boală sau o variantă predispusă la boli - depinde în mare măsură de mediu, potrivit compilației PharmaOnline. Este mai frecvent la copii decât la adulți, iar prevalența sa a crescut constant în ultimele decenii, de exemplu, astmul a devenit cea mai frecventă boală cronică de origine neinfecțioasă în copilărie. Conform ISAAC (International Study of Asthma and Allergies in Childhood), un studiu internațional major pentru evaluarea datelor epidemiologice asupra bolilor atopice, incidența astmului bronșic sa dublat în unele țări în ultimii 20 de ani (1990-2010) (3,4% - 8, 5%) (1).

codificate
Moștenire, epigenetică

De mult timp se știe că bolile alergice apar cumulativ în unele familii, confirmând rolul factorilor genetici în dezvoltarea susceptibilității. Natura acestei variații genetice cauzate de această susceptibilitate individuală a fost demonstrată în mai multe studii (2). Recent, atenția a trecut la cercetarea rolului efectelor epigenetice. Efecte epigenetice: modificări covalente în ADN fără modificări în secvența nucleotidică. Această modificare covalentă poate fi metilarea ADN sau acetilarea histonei. Modificarea epigenomului poate fi, de asemenea, un proces reversibil, deci nu poate apărea doar metilarea, ci și demetilarea, iar aceste răspunsuri evoluează la efectele asupra mediului. Astfel de efecte pot include: dietă, exerciții fizice, infecții, toxine, medicamente, dar chiar și stres și efecte psihosociale.

Conform unor dovezi relativ noi, factorii genetici împreună cu factorii de mediu intrauterin ca efecte modificatoare epigenetice duc la dezvoltarea bolilor alergice, prin reprogramarea sistemului imunitar și dezvoltarea alterată a diferitelor organe. Înțelegerea acestor factori timpurii este extrem de importantă în selectarea copiilor cu risc și prevenirea dezvoltării bolilor alergice. Sunt menționate trei etape de prevenire a alergiilor. Prevenirea primară își propune să prevină dezvoltarea sensibilizării alergice, în timp ce prevenirea secundară reduce șansele de a dezvolta simptome sau manifestări alergice recurente la un individ deja sensibilizat. Scopul prevenirii bolii terțiare este de a atenua severitatea bolii, de a crește șansele de remisie, de a preveni erupțiile acute și de a îmbunătăți calitatea vieții pacientului.

Efectele materne care influențează riscul alergic al nou-născutului

În ceea ce privește efectele intrauterine, mama fumatul în timpul sarciniia este una dintre cele mai frecvent studiate condiții. S-a dovedit dincolo de umbră de îndoială că acesta este cazul Provoacă un deficit respirator de 7% la nou-născuți și respirația șuierătoare în primul an de viață crește riscul tuturor bolilor alergice (3). De asemenea, s-a arătat că chiar și fumatul bunicii când era însărcinată cu mama ei a crescut riscul de astm al nepotului său (4). În consecință, fumatul matern în timpul sarcinii, dar toate formele de fumat pasiv ar trebui, de asemenea, evitate în ceea ce privește prevenirea alergiilor. Predominanta mamei (indicele de masă corporală de cel puțin 35), precum și semnificativ creștere în greutate în timpul sarcinii (cel puțin 25 kg) foarte mult crește riscul de astm la nou-născut, cu toate acestea, nu are niciun efect asupra dezvoltării febrei fânului și a eczemelor la o vârstă ulterioară (5). THE metoda nașterii, și Timp de asemenea afectează riscul de alergii: riscul de a dezvolta boli alergice este crescut în cazul celor născuți prin cezariană sau prematuri, în ultimul caz, indiferent de greutatea la naștere (6, 7).

Un factor important este nutriția mamei în timpul sarcinii și alăptării. Conform recomandărilor anterioare ale Academiei Americane de Alergii dieta mamelor în timpul sarcinii poate preveni sensibilizarea prematură a fătului. Aceasta s-a bazat pe observația că fătul uman este capabil să producă IgE din săptămâna a 20-a de gestație, iar sensibilizarea intrauterină timpurie este indicată de niveluri crescute de IgE din sângele ombilical. Ca parte a Sondajului de astm de la Copenhaga (COPSAC), 243 de copii au fost urmăriți de la naștere. Rezultatul a confirmat că, deși teoretic ar putea apărea o sensibilizare intrauterină, aceasta nu are loc în realitate și valoarea crescută a IgE din sângele cordonului ombilical este rezultatul transfuziei maternofoetale (8). În mod clar, nu există dovezi care să atribuie vreun efect preventiv dietei mamelor în timpul sarcinii. În mod similar, nu există dovezi clare că o dietă maternă în timpul alăptării reduce simptomele alergice ulterioare. Unele rapoarte au ieșit la iveală în ultimii ani în care mama a consumat pește și ulei de pește în timpul alăptării și a atribuit acest lucru unui rol preventiv.

Efectul nivelurilor de vitamina D materne a fost, de asemenea, studiat. S-a dovedit că nivelurile materne de vitamina D sunt invers proporționale cu sensibilizarea alergică în copilăria timpurie, și boli atopice. În studiu, 164 de mame și copiii lor au fost testați pentru nivelurile serice de 25-hidroxivitamină 25 (OH) D la mamă înainte de naștere, din sângele cordonului ombilical, la vârsta de un an și jumătate, trei și patru ani, timp de patru ani, de la vârsta de 0 până la 4 ani. niveluri specifice de IgE la vârsta de șase luni, vârsta unu, unu și jumătate, trei și patru ani. Nivelurile scăzute de 25 materne (OH) D s-au dovedit a fi asociate cu o sensibilizare alergică crescută și cu riscul de eczeme și astm (9).

Efectul protector al alăptării

Una dintre cele mai frecvent studiate întrebări privind prevenirea alergiilor postnatale este măsura în care alăptarea singură poate preveni dezvoltarea simptomelor alergice ulterioare. Studiul lui Saarinen, publicat în 1995 și confirmat ulterior de mai mulți autori, a raportat nou-născuți care au fost alăptați exclusiv în primele 6 luni de viață. Copiii au fost urmăriți până la vârsta de 17 ani. Comparativ cu copiii fără alăptare, apariția eczemelor, a alergiilor alimentare la vârsta de 1-3 ani și a alergiilor respiratorii a fost chiar mai puțin frecventă la vârsta de 17 ani în grupul care alăpta. Într-un studiu publicat în 2009, a fost realizată o meta-analiză a 18 studii bine concepute care investighează rolul preventiv al laptelui matern. Această meta-analiză a găsit dovezi foarte puternice pentru un efect benefic al alăptării în prevenirea manifestărilor alergice ulterioare (10). Pe baza acestui fapt, din câte știm, este recomandat să preferați alăptarea și pentru prevenirea alergică.

rezumat

Dovezile din ultimii ani sugerează că, pe lângă trăsăturile genetice moștenite, anumiți factori materni acționează prin modificări epigenetice încă din făt și vârsta fragedă și sunt susceptibili de a determina dacă un nou-născut va avea o boală alergică la o vârstă ulterioară. Cunoașterea cât mai bună a factorilor de influență poate oferi o oportunitate de a efectua intervenții în diferite puncte de atac și, astfel, ca o prevenție primară, pentru a preveni sensibilizarea alergică ulterioară.