Anatomia și fiziologia glandei suprarenale

Glanda suprarenală este un organ asociat. Glanda suprarenală dreaptă este triunghiulară, organul stâng în formă de semilună, aplatizat. Funcția suprarenală este vitală pentru funcționarea corpului. Cortexul suprarenalian produce trei grupe principale de hormoni: mineralocorticoizi, glucocorticoizi și androgeni. Catecolaminele sunt produse în medula suprarenală (G.S.)

CONŢINUT

1. A anatomia suprarenală

Glandele suprarenale de pe polul superior al rinichilor, 11-12. situat la înălțimea vertebrelor dorsale. Glandele suprarenale la adulți cântăresc 4 până la 5 grame fiecare și au o suprafață ușor bombată.

(sursă: Depositphotos_118970590_m-2015.jpg)

Cortexul suprarenalian produce trei grupe principale de hormoni: mineralocorticoizi, glucocorticoizi și androgeni.
Catecolaminele sunt produse în medula suprarenală.

2. A structura tesutului suprarenalian

Organul este acoperit la exterior de o capsulă de țesut conjunctiv bogat în celule (capsula fibrosa). Pe glanda suprarenală distingem:

cortexul extern,
maduva interna (medulla).

Scoarța reprezintă 90% din organ la un adult, are o culoare tactilă densă și este galben sulf (galben ocru) datorită derivaților colesterolului depozitați. Măduva are o textură mai moale, mai deschisă la culoare și galben-maroniu. Organul este acoperit la exterior de o capsulă de țesut conjunctiv bogat în celule. Din teaca țesutului conjunctiv, gardurile vii ale țesutului conjunctiv se extind în glanda suprarenală, în care se desfășoară vasele de sânge și nervii. Rolul capsulei este de a menține și proteja stocul de organe.

Localizarea și structura glandei suprarenale

(sursa: Depositphotos_165149830_m-2015.jpg)

2.1. Structura țesuturilor cortexului suprarenalian.

Cortexul cortexului suprarenalian poate fi împărțit histologic în trei straturi paralele cu suprafața. Acestea sunt de la exterior la interior:

Zona Glomerulosa .
Zona fasciculata.
Reticularis zonal.

Zona Glomerulosa
Strat subțire, chiar sub carcasa țesutului conjunctiv. Celulele sale sunt aranjate în cuiburi. Grupurile celulare sunt înconjurate de capilare sinusoidale. Zona glomeruloasă produce hormonul mineralocorticoid, mai precis aldosteronul și 11-deoxicorticosteronul.

Zona fasciculata
Celulele poligonale formează grinzi perpendiculare pe suprafață. Între grinzi, sinusurile se desfășoară paralel cu ele.

Reticularis zonal
Se compune din pachete de celule conectate în rețea între care se execută sinusurile.

Celulele din cortex produc hormoni steroizi. În consecință, picăturile lipidice de esteri de colesterol, un reticul endoplasmatic avansat cu suprafață netedă (SER) și mitocondriile tubulare se găsesc în plasma celulară.

Figura 1: Structura țesutului suprarenalian și hormonii produși

2.2. Structura histologică a glandei suprarenale

Glanda suprarenală (medulla) a fost aranjată în grinzi de rețea în așa-numitul celulele cromafinei. Sinusurile sunt situate între grinzi. Celulele Chomaffin conțin particule secretoare limitate de membrană care stochează hormoni și apoi le excretă în afara celulei. 75-80% din celule secretă adrenalină și 20-25% secretă noradrenalină.

3. A fiziologia cortexului suprarenal

Toate cele trei straturi ale cortexului suprarenalian produc hormoni steroizi prin conversia multistep a colesterolului, pe care celulele glandulare nu le pot acumula și stoca în cantități semnificative, dar sunt excretate continuu în sângele care curge în capilarele sinusoidale. Glomeruloza zonei celei mai exterioare sintetizează mineralocorticoizi care reglează gospodăria cu apă sărată a corpului. Fasciculata din zona mijlocie produce în primul rând glucocorticoizi (de ex. Cortizol), care au o varietate de funcții, de ex. reglarea metabolismului, a proceselor inflamatorii și a sistemului imunitar. Zona reticulară interioară sintetizează în principal androgeni, care influențează dezvoltarea caracteristicilor sexuale. Cu toate acestea, o parte din producția de cortizol, androgen și chiar scăzută de estrogen poate fi observată atât în zona fasciculată, cât și în zona reticularis.

3.1. Reglarea funcției cortexului suprarenalian

Hormonul adrenocorticotrop (ACTH), produs de lobul anterior al hipofizei (adenohipofiză), depinde de momentul zilei (periodicitate circadiană, ritm diurn): scade cel mai mult în timpul trezirii, crește din nou în timpul.

În absența ACTH, producția de hormoni din zona fasciculată și zona reticularis scade și țesutul în sine se ofilesc (atrofie), în timp ce nivelurile persistente de ACTH cresc numărul și dimensiunea celulelor cortexului suprarenal (hipreplazie și hipertrofie) și cresc producția lor de hormoni.

ACTH este responsabil în principal de producerea a trei hormoni:

glucocorticoizi (cortizol)
mineralocorticoizi (aldosteron)
androgeni

Funcția cortexului suprarenal este afectată de hormoni și de alți factori în plus față de ACTH. Angiotensina II stimulează producția de hormoni în zona glomeruloasă.

Figura 2: Reglarea funcției cortexului suprarenalian

(sursă: Fonyó, 2006.)

3.2. Hormoni produși de cortexul suprarenalian

3.2.1. Glucocorticoizi (Cortizol și corticosteron)

Creșterea producției de glucocorticoizi în timpul răspunsului la stres asigură supraviețuirea în situații precum de ex. foamea, tulpina fizică și mentală semnificativă, clima extremă, leziuni, infecții.

Figura 3: Glanda suprarenală și stres

(sursa: sulinet)

Zona fasciculată produce în principal glucocorticoizi: cortizol și corticosteron. Efectul glucocorticoid al corticosteronului este de numai 30-36% din cel al cortizolului. Producția de hormoni este legată de reglementarea ACTH.

Concentrația de vârf poate fi măsurată la trezire și apoi scade continuu în timpul stării de veghe, ajungând la un punct scăzut 1-4 după adormire. ajunge la o oră, crescând din nou în timpul somnului. Stresul (vătămare, sângerare, infecție, frig sau căldură extremă, tensiune fizică sau mentală semnificativă) crește în continuare excreția de CRH, ACTH și glucocorticoizi, ceea ce ajută la dezvoltarea răspunsului la stres (eliberarea substanțelor nutritive depozitate, menținerea circulației sanguine), dar, de asemenea, limitează întinderea sa.

Hormonii formați și eliberați în sânge sunt legați mai mult de 90% de proteina de transport a transcortinei (globulină care leagă corticosteroizii, CBG), dar sunt, de asemenea, capabili să se lege cu afinitate mai mică de albumină, ceea ce este cel mai important când producția de glucocorticoizi depășește transcortina disponibilă cantitatea. Hormonii livrați către celulele țintă intră în plasma celulei prin difuzie.

Efectele glucocorticoizilor

Feedback negativ asupra sistemului hipotalamo-hipofizar: cortizolul inhibă eliberarea CRH și ACTH și reduce sensibilitatea celulei corticotrope producătoare de ACTH la CRH.

Amplificarea și prelungirea acțiunii hormonilor catabolici (catecolamine, glucagon, hormon de creștere) (efect permisiv):

crește producția de glucoză în ficat (gluconeogeneză),
crește descompunerea glicogenului și a proteinelor musculare în mușchiul scheletic și reduce încorporarea aminoacizilor,
crește defalcarea trigliceridelor din țesutul adipos (lipoliză) și, în același timp, reduce producția acestora (lipogeneza),
dezvoltă rezistență la insulină atât în mușchiul scheletic, cât și în țesutul adipos, reduce absorbția și utilizarea glucozei, crescând astfel nivelul zahărului din sânge (hiperglicemie).
Aceste schimbări garantează adaptarea la foamete.

asigura producerea de hormoni suprarenali și efectul noradrenalinei asupra sistemului cardiovascular (crește puterea contracțiilor inimii, vasele de sânge înguste, crește tensiunea arterială),
inhibă producția de prostanoizi vasodilatatori,
sunt necesare pentru sinteza angiotensinogenului, dar reduc și sensibilitatea vaselor de sânge la angiotensina II. (Angiotensinogenul produce angiotensina I și angiotensina II, care are secreție vasoconstrictoare, antihipertensivă, de aldosteron și ADH, retenție de sodiu și efecte de suprimare a setei. A se vedea sistemul renină-angiotensină.)

Creșteți scurgerea de sare și apă:

reduce producția de ADH în hipotalamus (acest hormon are un efect de reținere a apei),
asigura sinteza peptidei natriuretice atriale (ANP) (aceasta crește excreția de sodiu și apă în rinichi),
mențineți formarea filtratului în rinichi (filtrare glomerulară, GFR).
Reducerea absorbției intestinale de calciu și creșterea excreției renale de calciu.

Inhibarea formării țesutului conjunctiv și de susținere:

reduce formarea oaselor,
La copii, atât nivelurile de glucocorticoizi prea mici, cât și cele prea mari inhibă creșterea osoasă,
inhibă producția de proteine intercelulare (de exemplu, colageni) în celulele fibroblaste ale țesutului conjunctiv,
inhibă vindecarea rănilor (reducerea secreției de citokine, reducerea migrării macrofagelor).

Inhibarea sistemului imunitar și reacțiile inflamatorii:

reduce producția, eliberarea și eficacitatea citokinelor, precum și sinteza mediatorilor inflamatori și a enzimelor de distrugere a țesuturilor și producția de proteine de fază acută (deși sunt implicate și în inițierea sintezei acestora din urmă),
inhibă funcția, migrația și divizarea celulelor imune,
inhibă prezentarea antigenului,
promovează distrugerea progenitorilor de celule imunocompetente (apoptoză);
limfocitele circulante sunt direcționate către organele limfatice (măduva osoasă, splină, ganglioni limfatici).
Acestea sunt esențiale pentru dezvoltarea plămânilor și producția de surfactanți.

Figura 4: Efectele glucocorticoizilor

(Sursa: Cs. Varga)

3.2.2. Mineralocorticoizi (aldosteron)

Cel mai important mineralocorticoid este aldosteronul. Mărește reabsorbția de sodiu și apă din urina excretată în canalele meandrice ale rinichiului, astfel încât aldosteronul inhibă pierderea de lichid din organism și crește tensiunea arterială.

În plus față de rinichi, există un receptor de aldosteron (situs de legare) în colon, glandele salivare și glandele sudoripare. Semnificația fiziologică a efectului mineralocorticoizilor asupra acestor celule nu este aceeași: efectul asupra rinichilor este vital, efectul asupra colonului și glandelor sudoripare poate fi important în anumite circumstanțe speciale, în timp ce efectul asupra glandelor salivare este neconcludent.

Figura 5: Efectele mineralocorticoizilor

(Sursa: Cs. Varga)

3.2.3. Androgeni (dehidroepiandrosteron, (dehidroepiandrosteron, sulfat de dehidroepiandrosteron)

Activitatea reticulară zonală este, de asemenea, legată de reglarea ACTH. Pentru ambele sexe, acest strat produce în principal androgeni (steroizi cu hormoni sexuali masculini): dehidroepiandrosteron (DHEA) și dehidroepiandrosteron sulfat (DHEAS), care pot fi transformați în androgeni mai activi (testosteron, 5-alfa-dihidrat) în țesuturile periferice. Și sunt responsabili de dezvoltarea caracteristicilor de gen.

La vârsta de 5-6 ani, producția crescută de adrenogen (adrenarhe) a cortexului suprarenal este crescută datorită eliberării crescute de CRH și ACTH, care se manifestă printr-o creștere a părului axilar și pubian. Producția de androgeni este cea mai mare de la pubertate până la vârsta de 40-50 de ani și apoi scade constant.

4. A fiziologie suprarenală

Catecolamine (adrenalină, noradrenalină)

În timpul reacției de pregătire a corpului, funcția glandei suprarenale crește, crește producția de catecolamine.

Eliberarea de catecolamine din reacția de așteptare are următoarele efecte fiziologice:

ritmul cardiac crescut (ritmul cardiac) și forța contracțiilor cardiace (efect cronotropic pozitiv, dromotropic, inotrop);
dilată vasele de sânge care alimentează mușchii scheletici care funcționează și arterele coronare (efect vasodilatator);
la concentrații mari, crește rezistența vasculară periferică totală (efect vasoconstrictor) și, astfel, presiunea arterială medie;
bronhiile se dilată în plămâni pentru a îmbunătăți absorbția de oxigen și eliberarea de dioxid de carbon (efect bronhodilatator);
glicogenoliza și gluconeogeneza crescute în ficat, inhibarea eliberării insulinei în pancreas, creșterea lipolizei în țesutul adipos, rezultând o eliberare crescută de glucoză, acizi grași liberi și glicerol;
intensifică saliva groasă, vâscoasă separată;
stimulează secreția de acid clorhidric gastric;
scăderea funcției motorii a tractului gastro-intestinal (peristaltism);
pupilele se dilată (midriază);
se dezvoltă piloerecție (piele de gâscă, palton cu volane);
crește activarea trombocitelor.

Figura 6: Efectele catecolaminelor (răspuns de urgență Canon)

(Sursa: Cs. Varga)

Reacția de alertă poate fi declanșată de un sentiment de pericol și stres mental (frică, anxietate, anxietate), muncă fizică, durere, vătămare, pierdere de sânge sau frig extrem, dar fumatul crește și secreția de adrenalină.

În repaus, culcat, concentrația plasmatică de adrenalină este de 20-50 pg/ml, iar concentrația de noradrenalină este de 100-350 pg/ml.
Datorită muncii fizice grele, primul poate crește peste 400 pg/ml, cel din urmă peste 2000 pg/ml.

Cantitatea totală de adrenalină este un produs al glandei suprarenale, în timp ce cea mai mare parte a noradrenalinei provine din sistemul nervos, așa-numiții axoni simpatici postganglionici.

Attila Fonyó: Manualul de fiziologie medicală. Ediția a 3-a. Medicina Könyvkiadó, Budapesta, 2006. ISBN 963-242-845-5
Ferenc Hajdu: Un ghid pentru neuroanatomie. Ediția a 3-a. Editura Semmelweis, Budapesta, 2004. ISBN 963-9214-41-8
Zoltán Papp (ed.): Manual de obstetrică și ginecologie. Editura Semmelweis, Budapesta, 2007. ISBN 978-963-9656-17-8
Bazele sindromului metabolic. ISBN 978-963-306-337-8