ANEMIE

Anemia (anemia latină, anemia) este definită ca o scădere a hemoglobinei mai mică de 135 g/l la bărbați și mai mică de 120 g/l la femei. Adică, nu numărul de celule roșii din sânge ar trebui utilizat pentru a judeca dacă cineva este sau nu anemic.!

Dar să începem cu elementele de bază!

În cazul unui adult, celulele roșii din sânge sunt produse în măduva osoasă roșie (stern, umăr de șold, corpuri vertebrale, coaste), funcția lor principală este de a furniza oxigen la țesuturile corpului și de a transporta dioxidul de carbon format acolo la plămâni. Aceste gaze sunt transportate de proteina specială care conține fier menționată mai sus, hemoglobina. Fiecare celulă roșie din sânge este de cca. Conține 640 de milioane de molecule de hemoglobină.

O celulă roșie din sânge care trebuie să treacă în mod repetat prin vase mici foarte înguste de până la 3,5 micrometri în diametru, 8 micrometri în diametru, este asigurată de forma discului biconcav al celulei. Pe durata duratei de viață de 120 de zile, distanța parcursă de o celulă roșie din sânge este estimată la 300 de mile. Celulele roșii din sânge îmbătrânite sunt eliminate din circulație de splină.

Anemia, indiferent de cauză, poate fi însoțită de o serie de plângeri și simptome:

slăbiciune, depresie
dispnee de efort
palpitații
durere de cap
blândețea mucoaselor

Intensitatea simptomelor de mai sus este, desigur, influențată de rata anemiei, gradul de anemie și vârstă.

Cauzele anemiei

Acestea pot fi împărțite în două grupuri majore:

scăderea producției de celule roșii din sânge în măduva osoasă - pot exista mai multe motive pentru aceasta, de ex. nu există o cantitate suficientă de elemente de bază disponibile pentru formarea celulelor, cum ar fi fierul, vitamina B12, acidul folic sau celula stem din care este formată celula roșie din sânge, bolnav de ex. leucemiile sau măduva osoasă sunt inundate cu substanțe străine, deplasând formarea celulară normală
distrugerea crescută a celulelor roșii din sânge - hemoliză - care poate avea multe cauze sub formă de boli moștenite sau autoimune

Cele mai frecvente cauze sunt: deficit de fier, vitamina B12 și deficit de acid folic. vorbim despre anemie asociată cu boli renale cronice.

Deficitul de fier este cea mai frecventă cauză de anemie la nivel mondial.

Deficitul de fier poate apărea dacă:

cantitate insuficientă de fier ingerată cu alimente,
fierul nu se absoarbe bine
gastrointestinale sau ginecologice, eventual sângerări ale căilor urinare pierd fier în organism.

Să le vedem mai detaliat:

Doar 10% din fierul din dietă (cel mai bogat în fier este carnea roșie, ficatul) este absorbit în principal în duoden. Absorbția poate fi afectată de medicamente care reduc producția de acid gastric, extracte de enzime pancreatice, ceaiuri negre /! /, Pot îmbunătăți vitamina C.
Îngustarea locului de absorbție a fierului datorită intervenției chirurgicale de ex. după o intervenție chirurgicală gastrică sau boli care afectează acest site, de ex. deficitul de fier poate apărea și în cazul sensibilității la făină. În timpul înlocuirii fierului, dacă anemia nu se ameliorează, trebuie luată în considerare acest lucru, trebuie efectuat un test de absorbție a fierului/2 buc. constă în prelevarea de sânge/dacă aceasta dovedește o absorbție slabă, continuați examinarea în direcția sensibilității la gluten
De departe cea mai frecventă cauză a deficitului de fier este pierderea de sânge, în principal din cauza bolilor tractului gastrointestinal - stomac, ulcer duodenal, boli inflamatorii sau canceroase - dar o hernie diafragmatică "inocentă" poate provoca ocazional și deficit de fier cu sângerări. Aceste condiții pot fi detectate prin reflecție gastrică și colonică.

În plus față de simptomele generale enumerate mai sus, anemia feriprivă poate fi caracterizată prin alte simptome, cum ar fi inflamația limbii, fisuri la colțul gurii, disfagie, pofte neobișnuit de puternice pentru anumite alimente (de exemplu cuburi de gheață) sau despicături, lingură -unghii in forma.

Dovada deficitului de fier

Deficitul de fier poate fi indicat de dimensiunea anormal de mică a celulelor roșii din sânge, care este indicată de parametrul scăzut al MCV în hemoleucogramă.

Dar, desigur, deficiența de fier trebuie verificată obiectiv printr-un test de sânge, măsurând întotdeauna trei parametri: fier, transferină și feritină. Măsurarea nivelurilor de fier singure (adesea întâlnită în anumite descoperiri de laborator) nu judecă metabolismul fierului.!

Dacă există vreo inflamație în organism, din păcate, cele trei de mai sus nu oferă suficiente informații despre metabolismul fierului, caz în care trebuie examinat așa-numitul nivel de receptor de transferină solubil.

Înlocuirea fierului

Absorbția durulelor Sorbifer este cea mai bună dintre preparatele de fier de pe piață. Toate preparatele din fier sunt mai bine absorbite înainte de masă, dar efectele secundare gastrointestinale sunt mai frecvente și provoacă în principal constipație. Acest efect secundar poate fi redus prin administrarea de fier după masă. Produsele din fier colorează scaunele în negru sau de asemenea, vopsesc peretele colonului, deci, dacă este posibil, înainte de a începe oglindirea planificată a colonului, nu începeți înlocuirea fierului.

Există, de asemenea, preparate combinate cu acid folic, care trebuie administrate numai dacă există un test de sânge pentru deficitul de acid folic.

După o lună de tratament cu fier, este obligatoriu să efectuați un control al hemogramei pentru a vedea dacă nivelul anemiei a scăzut, după două luni de tratament, hemograma ar trebui să revină la normal, dacă acest lucru nu se întâmplă, căutați din alte motive.

Odată ce sângele s-a stabilit, este necesar să luați fierul pentru încă șase luni pentru a umple depozitele de fier.

În caz de malabsorbție, fierul poate fi înlocuit și cu injecție intravenoasă.

Mesaj:

1. Este necesară înlocuirea fierului numai în caz de deficit de fier confirmat! Există două excepții: înlocuirea profilactică (preventivă) a fierului este utilizată la pacienții gravide și care urmează un tratament artificial.

2. Cauza deficienței de fier trebuie întotdeauna clarificată!

Următorul grup major de anemie este deficitul de vitamina B12 și acid folic asociat cu producția mare de celule roșii din sânge (MCV ridicat).

THE Vitamina B12 este absorbit în ultima etapă a intestinului subțire, legat de un factor produs de stomac/(așa-numitul factor intrinsec-IF) găsit în toate alimentele de origine animală și depozitat în ficat. Am organizat o cantitate mare de rezerve de vitamina B12, deci lipsa acestei vitamine este doar de aproximativ. apare la trei ani de la încetarea aportului de vitamina B12.

Pot exista mai multe motive pentru deficiența de B12:

Aport insuficient: pentru vegetarienii stricți care chiar evită produsele lactate
Un anumit factor (IF) care este necesar pentru a absorbi vitamina B12 nu este produs în stomac - după o intervenție chirurgicală gastrică, când locul de producție este îndepărtat sau celulele care o produc pot fi afectate de o inflamație autoimună (o boală numită anemie pernicioasă) .
Locul de absorbție a vitaminei B12 este deteriorat în intestinul subțire - acest lucru este cel mai frecvent în boala inflamatorie a intestinului (boala Crohn).
Deficitul de B12 este adesea observat cu utilizarea pe termen lung a anumitor medicamente care scad acidul gastric (așa-numiții inhibitori ai pompei de protoni), în principal datorită infecției cu Helicobacter pylori în stomac. chiar și în cazul funcției pancreatice insuficiente

Deficitul de vitamina B12 nu numai că provoacă anemie, care provoacă slăbiciune, culoarea pielii galben pal, inflamația limbii (dureroasă, roșie), dar poate duce și la tulburări ale sistemului nervos, sub formă de amorțeală a membrelor inferioare, tulburări ale mersului .

Nivelurile de vitamina B12 pot fi măsurate în sânge, astfel încât deficiența poate fi confirmată obiectiv printr-un test de sânge.

Înlocuirea se poate face numai prin injecție, conform unui program stabilit. Numărul de sânge poate fi rezolvat complet în termen de două luni, dar simptomele sistemului nervos pot persista dacă persistă mai mult de șase luni și pacientul nu primește suplimentarea adecvată cu vitamina B12.

Mesaj: Nivelurile de vitamina B12 trebuie monitorizate la pacienții supuși unei intervenții chirurgicale gastrice cu boală inflamatorie intestinală (boala Crohn) care primesc terapie pe termen lung cu inhibitori ai pompei de protoni.!

THE acid folic în principal din alimente pe bază de plante, citricele și legumele cu frunze sunt principalele surse.

Deficitul de acid folic poate apărea:

aport alimentar insuficient: pentru alcoolici, pacienți cu cancer sau persoane care își gătesc excesiv alimentele
în cazul unei cereri crescute de acid folic: în timpul sarcinii, în anumite boli de piele
cu anumite medicamente - metotrexat/Trexan utilizat în bolile reumatologice autoimune

Deficitul de acid folic duce la anemie, dar nu provoacă simptome ale sistemului nervos, cum ar fi deficitul de vitamina B12, așa cum este detaliat mai sus.

Nivelul de acid folic din sânge poate fi măsurat, astfel încât deficiența poate fi confirmată obiectiv printr-un test de sânge.

Înlocuirea se poate realiza cu acid folic, comprimate Huma-Folacid, eliminarea completă a anemiei este de cca. durează două luni.

Deoarece acidul folic are un rol dovedit în prevenirea defectelor tubului neural, este recomandabil să se asigure niveluri adecvate de acid folic chiar și atunci când se planifică o sarcină.

Deoarece tot mai mulți pacienți cu insuficiență renală cronică merită menționați, merită menționată o formă specială de anemie care poate fi întâlnită la acești pacienți.

Astăzi, insuficiența renală cronică este cel mai adesea cauzată de îngustarea arterelor care furnizează rinichii (nefroscleroză), chiar cu sau fără diabet. Insuficiența funcției renale afectează producția de eritropoietină, un hormon produs în rinichi care crește producția de celule roșii din sânge în măduva osoasă.

La pacienții cu anemie, nivelul hormonului de mai sus este determinat și, în absența acestuia, este înlocuit cu o injecție sub piele. Toate aceste studii și înlocuirea eritropoietinei sunt dirijate de un nefrolog.