Aspergiloză pulmonară alergică (aspergiloză bronhopulmonară alergică)

Aspergiloza bronhopulmonară alergică este o boală pulmonară rezultată din hipersensibilitate, manifestată adesea ca pneumonie. Simptomele tipice sunt astmul, inflamația căilor respiratorii și a plămânilor și numărul mare de eozinofile din sânge; toate acestea sunt semne ale unei reacții alergice la o ciupercă, cel mai frecvent Aspergillus fumigatus

Se pot dezvolta și alte forme de aspergiloză. Dacă sistemul imunitar este deteriorat, ciuperca poate ataca plămânii, provocând pneumonie severă. În acest caz, este o inflamație și nu o reacție alergică. În cavitățile și chisturile țesutului pulmonar deteriorate de o boală anterioară (cum ar fi tuberculoza), se poate dezvolta din ciupercă o formațiune sferică numită aspergilom.

Simptome și diagnostic

Primele semne ale aspergilozei bronhopulmonare alergice sunt de obicei similare cu simptomele agravării astmului, precum respirația șuierătoare, agravarea dificultății de respirație și febră. Pacientul de obicei nu se simte bine. Pot exista pete maronii sau bulgări de mucus în sputa tuse.

Radiografiile toracice repetate pot prezenta pete caracteristice pneumoniei, care, totuși, schimbă locația și sunt localizate cel mai frecvent în partea superioară a plămânilor. Dacă boala persistă, tomografia computerizată (CT) poate prezenta căi respiratorii lărgite. Ciuperca însăși, împreună cu nenumăratele celule eozinofile, poate fi văzută la microscop în spută. Numărul de eozinofile din sânge și nivelul anticorpului împotriva Aspergillus sunt, de asemenea, ridicate. Testul cutanat poate arăta că pacientul este alergic la Aspergillus, dar nu este încă posibil să se facă distincția între aspergiloza bronhopulmonară alergică și alergia simplă la Aspergillus, care poate provoca astm alergic fără aspergiloză.

Deoarece Aspergillus se găsește în multe locuri din mediu, este greu de evitat. Tratamentul convențional pentru astm, în special corticosteroizii, este, de asemenea, util în tratamentul aspergilozei bronhopulmonare. Prednisolonul, administrat inițial la doze mari și apoi la doze mici pentru perioade lungi de timp, poate preveni dezvoltarea bolilor pulmonare progresive. Deoarece boala nu este cauzată de infecție, antifungicele nu ajută. De asemenea, nu este recomandată sensibilizarea (desensibilizarea).

Deoarece leziunile pulmonare pot crește fără simptome vizibile, se efectuează radiografii toracice repetate, teste ale funcției respiratorii și determinări ale anticorpilor pentru a monitoriza pacientul. Dacă boala este tratată bine, nivelul anticorpilor va scădea.