„Astăzi, numărul persoanelor cu diabet crește la nivel mondial”

În fiecare an, pe 14 noiembrie, sărbătorim Ziua Mondială a Diabetului, în timpul căreia încearcă să atragă atenția oamenilor asupra diabetului. Apropo, am realizat un interviu cu dr. Cu Marietta Porochnavecz, diabetolog la Centrul pentru diabet, care poate afla de la cine provin cei mai mulți diabetici atunci când boala este de obicei descoperită și ce spune specialistul diabeticului.

Ce experimentați, la ce vârstă este descoperit cel mai adesea diabetul?

Incidența diabetului de tip 2 crește odată cu vârsta. 90% dintre pacienți aparțin acestui grup. Majoritatea dintre ei au mai mult de 40 de ani, dar devin din ce în ce mai frecvente în copilărie, adolescență și diabet zaharat de tip 2 observat la vârsta adultă tânără. Deoarece dezvoltarea sa este asimptomatică, este posibil să fi persistat ani de zile în momentul descoperirii.

Diabetul de tip 1, pe de altă parte, este recunoscut rapid după debutul său, deoarece provoacă simptome acute. Este cel mai frecvent la copii și adulți tineri, dar poate apărea la orice vârstă.

Există o tendință în creștere a numărului de persoane cu diabet de tip 2 sau oamenii acordă acum mai multă atenție prevenirii?

Astăzi, numărul persoanelor cu diabet crește la nivel mondial. Ratele de creștere variază în funcție de continent și țară, cu o creștere mai mică în țările mai dezvoltate economic, cu îngrijiri medicale bune. Modificările criteriilor de diagnostic, un număr mai mare de teste de screening, o creștere a populației și o creștere a vârstei joacă, de asemenea, un rol în creștere. O creștere mai mare se observă la tipul 2, dar și numărul pacienților de tip 1 crește. Deoarece tipul 2 este o boală a civilizației, pe lângă factorii genetici, obezitatea, stilul de viață sedentar și fumatul joacă, de asemenea, un rol major în dezvoltarea acesteia. Motivul dezvoltării tipului 1 este mai puțin cunoscut. Pe lângă genetică, acumularea familială și factorii nutriționali, apare și rolul anumitor viruși.

În general, ce se pare că oamenii se luptă cu diabetul? Datorită testelor de sânge de rutină, screening-ului pentru acumularea familiei sau reclamații specifice?

Fiecare caz apare. Este important ca, în caz de acumulare familială, să se efectueze regulat teste ale glicemiei și, dacă este cazul, teste ale glicemiei în laborator. Trebuie să atragem atenția asupra persoanelor cu risc de diabet. Aceasta include de ex. hipertensiune arterială, supraponderalitate, diabet relativ relativ de gradul I, boală cardiovasculară precoce de gradul I (55 la bărbați, 60 la femei) naștere, greutate redusă la naștere, diabet gestațional, antecedente de metabolism al carbohidraților din orice motiv.

Diabet zaharat de tip 2 asimptomatic

Este posibil ca tipul 2 să fie atât de asimptomatic încât un examen medical din alt motiv poate considera deja diabetul drept o complicație (de exemplu, un examen oftalmologic pentru declanșarea unui permis de conducere va găsi anomalii ale fundului care sugerează diabetul.) Este important să știm că nu este neapărat diabet gestațional, deci screeningul este foarte important atât pentru mamă, cât și pentru făt.

Diabetul de tip 1 cu simptome clasice

În tipul 1, plângerile tipice apar devreme (sete, gură uscată, scădere în greutate, mâncărime a pielii, oboseală, vedere încețoșată, vindecare mai dificilă a rănilor, infecții, respirație cu acetonă), astfel încât oamenii apelează la un specialist pentru plângeri specifice.

Din experiența sa, care este cea mai frecventă complicație?

Complicație acută - hipoglicemie

Cea mai frecventă dintre complicațiile acute este hipoglicemia. În cazul tuturor diabeticilor aflați sub tratament, cel mai important lucru este detectarea timpurie și rezolvarea rapidă a simptomelor care indică acest lucru

Complicație cronică

Complicațiile cronice pot include leziuni micro/macroangiopatice. Cele mai frecvente și mai grave complicații sunt complicațiile macroangiopatice (inima, vasele membrelor, vasele cerebrale) Pe lângă situația metabolică, arterioscleroza timpurie joacă și un rol. Aici, pe lângă asigurarea unor niveluri bune de zahăr din sânge, este important să tratați anomaliile lipidelor din sânge, hipertensiunea arterială, să inhibați agregarea trombocitelor și să schimbați stilul de viață și exercițiile fizice în mod regulat.

Infarct

De asemenea, este important să le cunoașteți și să le tratați, deoarece 55% dintre pacienții diabetici mor din cauza infarctului miocardic acut. Populația medie are o incidență de 2-4 ori mai mare a accidentului vascular cerebral și a infarctului. Mortalitatea cardiovasculară este de 2,17-2,45 ori mai mare la diabetici decât la non-diabetici. În cazul infarctului, mortalitatea este mai mare la diabetici, infarctul este mai extins, iar insuficiența cardiacă ulterioară și aritmiile sunt mai frecvente. De asemenea, este demn de remarcat, în această legătură, că infarctul se dezvoltă adesea fără simptome din cauza deteriorării elementelor nervului autonom care însoțește adesea diabetul. Este detectat în timpul unui examen ECG sau din cauza complicațiilor circulatorii sau aritmiilor - motiv pentru care recomandăm ca toți pacienții diabetici să aibă un ECG în fiecare an, spune dr. Marietta Porochnavecz, diabetolog la Centrul pentru Diabet.

Accident vascular cerebral

Boala arterelor capului și gâtului crește incidența accidentului vascular cerebral. Leziunile vaselor mari la nivelul membrului inferior provoacă vasoconstricție, care se caracterizează inițial prin durere la mers și apoi prin durere de repaus. În caz de deteriorare ulterioară, se pot dezvolta moarte tisulară și gangrenă, ceea ce poate duce la pierderea și amputarea membrelor.

Cum și în ce măsură s-a îmbunătățit tratamentul diabetului în ultima vreme?

În ultimele decenii, numărul de medicamente utilizate pentru tratarea diabeticilor și mecanismul lor de acțiune s-au îmbunătățit mult. Până în anii 2000, medicamentele erau împărțite în două grupe: antidiabetice orale și preparate de insulină. În 2005, primul reprezentant al derivaților non-insulinici a fost incretina (GLP-1) mimetică. Astăzi avem, de asemenea, o combinație de insulină mimetică GLP1 și insulină de bază. În 2014, un medicament cu un mecanism de acțiune diferit, neindependent de insulină, SGTL-2, care inhibă reabsorbția glucozei în rinichi, crește excreția zahărului în urină și astfel scade nivelul zahărului din sânge.

Antidiabetice orale

Astăzi, pe baza efectului medicamentelor hipoglicemiante, putem vorbi despre medicamente cu efect de insulină (preparate orale și injectabile) și cu un mecanism independent de insulină. Medicamentele care scad insulina, care depind de mecanismul de acțiune al insulinei, se caracterizează fie prin îmbunătățirea secreției de insulină, fie prin acțiunea insulinei, fie prin îmbunătățirea ambelor.

Secretagogii insulinei pot fi împărțiți în mecanisme convenționale sau incretine. Mecanismul lor este de a crește secreția de insulină (sulfoniluree) sau de a crește efectul insulinei fiziologice (incretinele) .La administrarea medicamentelor trebuie întotdeauna luat în considerare mecanismul lor de acțiune și efectele secundare, precum și combinația de agenți.

Terapia cu insulină

În diabetul de tip 1, care se bazează pe deficit de insulină, poate fi luat în considerare numai tratamentul cu insulină. De asemenea, s-au înregistrat mari progrese în domeniul preparatelor de insulină. Diferențierea insulinelor în funcție de durata acțiunii este importantă și în posesia formulărilor avansate. Astăzi este produs numai de ingineria genetică umană, resp. creat prin modificarea ulterioară a structurii. se folosesc insuline analogice. Distingem între insuline ultra-rapide, cu acțiune rapidă, intermediare, cu acțiune lungă, precum și insuline mixte. Aceste produse permit pacienților diabetici să atingă niveluri mai bune de zahăr din sânge și să reducă episoadele de hipoglicemie.

Există ceva despre care pacientul „face o greșeală”? Trebuie să fim atenți la toate?

Este responsabilitatea medicilor să informeze pacientul în detaliu despre boala, dieta, exercițiile fizice, testarea regulată a glicemiei, medicamente, teste de laborator și teste pentru complicații.