Bifosfonații orali cresc riscul de cancer esofagian

Multor persoane li se prescriu bifosfonați orali pentru prevenirea și tratarea osteoporozei, care, totuși, provoacă adesea afecțiuni și simptome gastrointestinale (dispepsie, greață, dureri abdominale, esofagită erozivă, ulcere esofagiene). Studii de caz recente au ridicat posibilitatea ca bifosfonații orali să crească riscul de cancer esofagian.

Autorii au examinat dacă există o asociere între aportul de bifosfonați și incidența cancerelor esofagiene, gastrice și de colon și rect.

Pacienții provin din Marea Britanie, date de la mai mult de 6 milioane de pacienți selectat pe baza unei baze de date de cercetare de practică generală (baza de date de cercetare de practică generală) care conține Pentru toți pacienții selectați au fost repartizați și cinci persoane de control, care nu a avut nicio boală gastro-intestinală și nu a luat niciodată un bifosfonat. 2954 pacienți cu cancer esofagian, 2018 cu cancer gastric și 10.641 pacienți cu cancer colorectal; aveau peste 40 de ani și boala lor a fost descoperită între 1995 și 2005. Vârsta lor medie în momentul diagnosticului Avea 72 de ani. Timpul mediu de urmărire (adică timpul dintre înscrierea unui pacient în baza de date și diagnosticarea bolii) a fost de 7,5 ani. Toți pacienții erau cunoscuți pentru vârstă, sex, IMC și fumat și starea consumului de alcool - acești factori au fost luați în considerare în analize.

Sunt examinate persoanele examinate 3 la sută (415 pacienți și 2170 controale) prescris cel puțin o dată bifosfonat înainte de diagnostic. Acești indivizi erau mai în vârstă și aveau o proporție mai mare de femei decât cei care nu luaseră niciodată un bifosfonat. Înainte de 2000, majorității pacienților li s-a prescris etidronat, apoi până în 2005, alendronatul o dată pe săptămână, urmat de alendronat o dată pe săptămână și risedronatul, a fost de departe cel mai frecvent utilizat bifosfonat.

Riscul relativ ajustat (ARR) al cancerului esofagian a fost mai mare la cei cărora li s-a prescris un bifosfonat cel puțin o dată (ARR: 1.3), dar riscul de cancer gastric și colorectal nu a fost afectat de bifosfonat. La pacienții cărora li s-a prescris un bifosfonat de cel puțin zece ori (în medie de 21,6 ori), cancerul esofagian a fost semnificativ mai frecvent (ARR: 1,93) decât cei care primesc medicamentul mai rar (de 3,6 ori în medie) (ARR: 0,93). La cei care au luat bifosfonatorul mai mult de 3 ani, ARR a fost de 2,23. Riscul de cancer esofagian nu a depins de ce tip de bifosfonat a luat persoana.

Pe scurt: a bifosfonații cresc riscul de cancer esofagian, cu toate acestea, creșterea riscului este limitată la cei cărora li s-a prescris un bifosfonat de cel puțin 10 ori sau care au luat medicamentul de mult timp. Incidența cancerului esofagian la aceste grupuri este de aproximativ două ori mai mare decât la cei care nu iau bifosfonați. Această relație alti factori (vârstă, sex, fumat, consum de alcool, IMC, severitatea osteoporozei, administrarea de antiinflamatoare nesteroidiene, corticosteroizi sau antiacide) nu afectează.

Bifosfonații sunt instrumente importante pentru prevenirea primară și secundară a osteoporozei. Acestea sunt din ce în ce mai utilizate în Marea Britanie: în 2005 erau prescrise la 10% din femeile cu vârsta peste 70 de ani, comparativ cu doar 3% în 2000. Acestea sunt în mod clar eficiente la persoanele cu risc crescut de fractură, dar nu s-a dovedit a fi benefice la femeile și bărbații cu risc scăzut.

Cancer esofagian boala rara în țările occidentale, dar aproape întotdeauna mortal. Incidența în grupul de vârstă 60-70 crește cu 1/1000 pe parcursul a cinci ani (0,5/1000 la femei, 1,5/1000 la bărbați și 2/1000 cu utilizare mai lungă de bifosfonați). Atunci când aplicați, argumentele pro și contra trebuie luate în considerare în mod individual.