Boala Basedow (gușă)

Boala Basedow este o boală autoimună obișnuită care vizează glanda tiroidă. Atacarea autoanticorpilor organismului provoacă inflamații, astfel încât glanda tiroidă crește de 2-3 ori normal (gușă). Inflamația produce un exces de hormoni tiroidieni (tiroxină, triiodină tironină), care sunt responsabili pentru o proporție semnificativă de simptome.

Incidența bolii Basedow (gușă)

Boala Basedow este de 5-6 ori mai frecventă la femei, aproximativ. 2% sunt afectați. Apare la orice vârstă, dar este cel mai frecvent la femeile de 30 de ani.

Cauzele bolii Basedow (gușă)

Nu se cunoaște cauza bolii Basedow. Rolul cauzelor genetice este indicat de o acumulare puternică a familiei. Factorul provocator este resp. Activ. fumat pasiv.

Simptomele bolii Basedow (gușă)

Cel mai izbitor simptom este umflarea ochiului (exoftalmie). Deasupra pupilei devine vizibilă și membrana tendinoasă albă. Ochii au dificultăți de concentrare pe un punct apropiat (simptom Möbius). Simptomele oculare sunt cauzate de acumularea de țesut adipos în orificiul ocular și de umflarea apoasă, care este cauzată de un hormon numit EPS (o substanță care produce exoftalmie).

Celelalte simptome sunt cauzate de accelerarea metabolismului declanșată de hormonii tiroidieni. Frecvența cardiacă frecventă (tahicardie), aritmiile, febra ușoară, tremurătura, nervozitatea, anxietatea, tulburările de somn, atrofia musculară, pierderea în greutate (chiar și cu pofta de mâncare bună) sunt frecvente. Tulburările ciclului feminin, scăderea menstruației, infertilitatea sau avortul spontan sunt frecvente. Tensiunea arterială crește, de asemenea, moderat.

Cursul bolii Basedow (gușă)

Dacă nu este tratată, creșterea simptomelor oculare poate duce la pierderea severă a vederii. Infarctul miocardic (cardiomiopatia) este frecvent datorat suprasolicitării inimii. Prognosticul bolii este determinat de complicații, dar cazurile fatale sunt rare. Acestea sunt, de asemenea, cel mai frecvent cauzate de boli cardiace preexistente.

Diagnosticul bolii Basedow (gușă)

Pe baza simptomelor foarte caracteristice, boala Basedow este, de obicei, deja „diagnosticabilă pe ușă”. Cu toate acestea, măsurarea nivelurilor hormonilor tiroidieni din sânge este necesară pentru a pune un diagnostic. Nivelurile hormonului stimulator al hormonului hipofizar (TSH) sunt semnificativ reduse.

Examinarea izotopică a glandei tiroide este importantă pentru a diferenția boala Basedow de alte boli asociate cu producția crescută de hormoni.

Poate fi necesară și examinarea histologică a glandei tiroide. La microscop, camerele producătoare de hormoni ale glandei tiroide sunt mai mici decât în mod normal, golite, iar invazia celulelor albe din sânge este vizibilă în întregul țesut tiroidian.

Autoanticorpii care atacă glanda tiroidă pot fi, de asemenea, detectați printr-un test de sânge.

Terapia pentru boala Basedow (gușă)

Scopul tratamentului este de a suprima farmacologic producția de hormoni tiroidieni. Dacă acest lucru nu este suficient, poate fi necesar să distrugeți țesutul glandular cu un izotop de iod radiant sau să îndepărtați complet chirurgical glanda. După distrugerea glandei tiroide, desigur, cerința de bază este înlocuirea hormonilor pierduți, ceea ce este posibil cu ajutorul a 1-2 comprimate pe zi. Pot fi necesare creșteri tranzitorii ale dozelor hormonale la pacienții cu activitate fizică febrilă sau intensă.

Vindecarea bolilor oculare

Cazurile ușoare pot fi, de asemenea, tratate bine cu lacrimi artificiale și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. În cazurile în care vederea este compromisă, sunt utilizate medicamente antiinflamatoare steroidiene și medicamente care reduc presiunea intraoculară. O condiție prealabilă pentru un tratament eficient este încetarea completă a fumatului.

Dacă tratamentele conservatoare (medicamentoase) sunt insuficiente pentru a restabili ochiul la poziția sa normală, este necesară o intervenție chirurgicală. În timpul intervenției chirurgicale, osul este îndepărtat de peretele posterior al orbitei, ceea ce va oferi suficient spațiu pentru țesutul adipos acumulat și va permite ochiului să revină la poziția sa inițială. Dacă rămâne vederea dublă, ochelarii speciali (prismă) pot fi folosiți pentru a corecta vederea pacientului.

Vindecarea simptomelor însoțitoare

Medicamentele cardiace care blochează beta, care neutralizează efectele adrenalinei, sunt cel mai frecvent utilizate pentru a trata tremurături, bătăi rapide ale inimii, tensiune arterială crescută și ocazional aritmii. Sedativele ușoare și hipnoticele pot fi temporar permise pentru a asigura odihna noaptea.

Prevenirea bolii Basedow (gușă)

Opțiunile pentru prevenirea bolii sunt modeste. Încetarea completă a fumatului este, de asemenea, recomandată pentru prevenirea bolii Basedow.

Alte informații importante despre boala Basedow

Medicamentele care suprimă producția de hormoni tiroidieni sunt dăunătoare pentru măduva osoasă, care poate provoca moartea celor mai importante fagocite din sânge (agranulocitoză). Prin urmare, medicamentul trebuie recomandat numai sub control strict de laborator.

Cea mai gravă complicație a îndepărtării chirurgicale a glandei tiroide este afectarea nervului laringian recurent (nervul laringian recurent), care lasă o răgușeală foarte severă și incurabilă. Glandele paratiroide pot fi, de asemenea, deteriorate în timpul intervenției chirurgicale, care poate lăsa tulburări grave ale metabolismului calciului.

Tratamentul cu iod radioactiv este bine tolerat, singura contraindicație absolută a sarcinii.