Dezvoltarea bolii ulcerate

Recunoașterea rolului patogen al Helicobacter pylori (H. pylori) a schimbat percepția asupra dezvoltării și tratamentului bolii clasice a ulcerului.

În prima parte a secolului, boala a fost considerată o consecință a stresului și a factorilor alimentari, astfel încât tratamentul a constat în odihnă la pat și o dietă blândă.

Aceasta a fost urmată de recunoașterea rolului patogen al acidului gastric, moment în care eliminatorii de acid și compușii care inhibau producția de acid au devenit punctul central al tratamentului. Cu toate acestea, dezvoltarea unor medicamente din ce în ce mai eficiente nu a rezolvat problema reapariției bolii.

Constatarea faptului că formarea unui ulcer și infecția cu H. pylori sunt corelate poate însemna o vindecare definitivă a bolii prin uciderea farmacologică a bacteriei.

Deși agentul patogen a devenit cunoscut încă de la începutul secolului, „redescoperirea” sa nu a avut loc până în 1983, când doi cercetători australieni - Marshall și Warren - au detectat prezența bacteriilor în formă de spirală pe mucoasa gastrică a pacienților cu gastrită.

Studiile ulterioare au arătat că bacteria este o specie autonomă care a fost numită de atunci Helicobacter pylori.

Agentul patogen în sine are un bici ușor îndoit sau răsucit elicoidal, agil de 2-3 cm lungime, 0,5-1 µm în diametru, 1-7 capete. Produce o serie de compuși, inclusiv urează, ceea ce îl face potrivit pentru reproducere în stratul de mucus al stomacului, despre care se credea anterior că este steril.

Se răspândește de la persoană la persoană

H. pylori este cel mai comun agent patogen gastro-intestinal uman, prezent la 50% din umanitate. În prezent știm că bacteria se răspândește doar de la persoană la persoană prin fecale infecțioase. Infecția apare cel mai frecvent în copilărie. Agentul patogen este apoi prezent în stomac timp de ani, decenii.

Din câte știm, șansele de infecție cu H. pylori sunt determinate de condițiile sociale - congestionarea apartamentelor, lipsa alimentării cu apă curentă, utilizarea paturilor comune în copilărie și modul în care canalele de canalizare sunt drenate. În consecință, în țările în curs de dezvoltare, 80-90% din populație se infectează cu H. pylori încă de la vârsta adultă.

În țările dezvoltate, agentul patogen poate fi detectat la o rată mai mare la grupele de vârstă mai înaintate, ceea ce se datorează condițiilor sociale mai slabe din trecut. În Ungaria, 40% din populația adultă este infectată, cu vârsta înaintată este mai frecventă în Ungaria.

Prevalența recurenței regulate

Important, dintre cele 4 tipuri de ulcer gastric și duodenal (boala clasică a ulcerului peptic, ulcerul indus de AINS, ulcerul de stres, ulcerul producător de hormoni gastrinici), H. pylori joacă un rol semnificativ în primul rând în dezvoltarea ulcerului clasic.

Boala este un proces asociat cu inflamația cronică a mucoasei gastrice, caracterizată printr-o tendință regulată de reapariție. Infecția cu H. pylori a fost implicată atât în procesele inflamatorii, cât și în tendința de reapariție. Importanța crucială a bacteriei în dezvoltarea bolii clasice a ulcerului este susținută de fapte suplimentare.

Agentul patogen poate fi detectat la 95% dintre pacienții cu ulcer duodenal și la 70-90% din ulcerele gastrice, iar eradicarea H. pylori reduce semnificativ - previne practic - recurența bolii ulcerate.

În plus față de datele care susțin rolul patogen al bacteriei, este necesar să se explice de ce doar 10-15% dintre persoanele infectate cu H. pylori dezvoltă boli de ulcer în timpul vieții, dar mai mult de 80% niciodată.

Bacteria este considerată un factor co-patogen fundamental, dar nu singurul agent patogen. Astfel, în cazul pozitivității H. pylori, un ulcer apare în primul rând atunci când sunt prezenți alți factori patogeni, cum ar fi efectele asupra mediului, stilul de viață și imunitatea afectată a individului infectat, iar infecția se caracterizează printr-o boală virulentă, adică, în special -rezistent, de tulpină.

Co-apariția acestor condiții diferite este mai puțin frecventă decât infecția cu H. pylori, deci nu toți indivizii bacterieni dezvoltă ulcere.

Detectarea agentului patogen

Există mai multe metode de detectare a agentului patogen. Eșantioanele histologice prelevate în timpul oglinzirii gastrice prin proceduri invazive detectează bacteria prin metode microscopice sau de cultură sau prin alte mijloace de detectare a funcției enzimei ureace pe care o produce.

Metodele neinvazive detectează anticorpii H. pylori sau anumite gaze produse de bacteria din organism.

Opțiuni de tratament

Agentul patogen nu poate fi eradicat cu un singur medicament. Cu toate acestea, o combinație de mai mulți compuși este eficientă în 85-100% din cazuri. Terapia medicamentoasă constă de obicei din două tipuri de antibiotice și un inhibitor al producției de acid.

Eradicarea H. pylori este justificată la toți pacienții cu un ulcer H. pylori dovedit pozitiv pentru vindecarea definitivă.

Dintre descoperirile sistemului gastro-intestinal din timpul nostru, recunoașterea semnificației infecției cu H. pylori este una dintre cele mai importante, deoarece s-a apropiat posibilitatea depășirii în cele din urmă a unei boli foarte frecvente în Ungaria.