Dietetică

Dintre afecțiunile hepatice, sunt evidențiate afecțiunile hepatice grase alcoolice și ciroza hepatică. În ambele cazuri (inclusiv alte afecțiuni hepatice) accentul se pune pe starea nutrițională a pacientului. În mod clar, o stare nutrițională bună are un efect pozitiv asupra prognosticului bolilor hepatice, prin urmare cel mai important obiectiv al terapiei dietetice este de a atinge și menține o stare nutrițională bună. La fel de importantă în rezultatul bolilor este interzicerea strictă a alcoolului.

Dieta pentru ficatul gras alcoolic

Este la fel ca și dieta hepatită cronică, care are ca scop hrănirea pacientului subnutrit, pentru a susține funcția ficatului cu cantitatea și calitatea potrivite de proteine, pentru a umple rezervele de glicogen, protejând astfel ficatul și asigurând necesități crescute de vitamine.

Dieta este bogată în energie (35-40 kcal/kg), bogată în proteine (1,2-1,5 g/kg) și adaptată apetitului și stării pacientului. Creșterea aportului de energie și proteine datorită anorexiei pacienților este, în multe cazuri, concepută numai cu suplimentarea nutrițională enterală. Formulările standard polimerice au același efect ca formulările pentru boli hepatice specifice. Compoziția dietelor specifice bolilor hepatice se caracterizează prin prezența mai multor acizi grași MCT, proteine, inclusiv aminoacizi cu lanț ramificat. În special, aminoacizii care conțin sulf (metionină, cistină) promovează regenerarea celulelor hepatice, a căror administrare este, de asemenea, recomandată.

Nu este necesar să se limiteze strict conținutul de grăsimi (deoarece dieta trebuie menținută pe tot parcursul vieții), deci este de 30 e%, dar este în mare parte acoperită de grăsimi care conțin acizi grași MCT pentru a găzdui secreția biliară modificată. Dacă digestia grăsimilor nu este perfectă, poate exista o lipsă de vitamine liposolubile, calciu și zinc, care ar putea fi necesară suplimentării cu medicamente.

Carbohidrații sunt de 6-8 g/kg deoarece crește secreția de insulină ca hormon regenerant al ficatului, reaprovizionează depozitele de glicogen din ficat și astfel joacă un rol în protejarea ficatului.

Dintre vitamine, crește nevoia de Br, C-, B6-, acid folic, -B2-, B12-vitamina-min. Tulburările digestive ale grăsimilor pot necesita temporar administrarea parenterală de vitamine liposolubile. Dieta este săracă în fibre insolubile în apă din cauza meteorismului frecvent al pacientului. Datorită anorexiei pacientului, dieta trebuie să fie gustoasă și variată, ia în considerare gustul pacientului. Este recomandabil să oferiți mese frecvente în același timp.

Dieta pentru ciroza ficatului

Adaptat la evoluția bolii. Există stadii compensate și decompensate ale bolii, care au, de asemenea, cerințe dietetice diferite.

Dieta cursului compensat este aceeași cu regulile dietetice ale ficatului gras alcoolic. Scopul dietei cursului decompensat este adaptarea la simptomele dezvoltate, cum ar fi ascita, varicele esofagiene, encefalopatia portală. Realizarea și menținerea unei stări nutriționale bune este poate chiar mai importantă aici, așa că ar trebui introduse doar cele mai necesare restricții.

În cazul dezvoltării ascitei, pe lângă cerințele dietetice anterioare, dieta trebuie să fie săracă în sodiu (se pot adăuga maximum 3-5 g NaCl pentru sărarea manuală). Deoarece primul pas în decompensare poate fi dezvoltarea ascitei, reducem conținutul de proteine din dietă și îl rezolvăm în primul rând cu lapte, produse lactate, ouă și proteine vegetale.

Odată cu dezvoltarea varicelor esofagiene, peretele format prin consumul de alimente dure, solide și fibroase poate deteriora mecanic vena dilatată, ceea ce poate duce la sângerări care pun viața în pericol. Prin urmare, dieta, în acest caz, este o dietă ușoară condimentată, pastoasă, cu același conținut de nutrienți ca și cele precedente.

În cazul encefalopatiei portale, aminoacizii aromatici (tirozină, fenilalanină, triprofan) și cantitatea de metionină crește și cantitatea de aminoacizi cu lanț ramificat (valină, leucină, izoleucină) scade, astfel încât concentrația modificată de aminoacizi are ca rezultat formarea de neurotransmițători defecți în creier. În acest caz, privarea de proteine apare imediat, ceea ce este temporar. Mai târziu, oferim o dietă bogată în carbohidrați, cu conținut scăzut de proteine, lichide și cu absorbție rapidă. Mai puțin de 0,5 g/kg de proteine sunt rareori administrate pentru perioade lungi de timp, deoarece balanța N negativă prelungită exacerbează encefalopatia.

Reconstruirea treptată a proteinei începe odată cu îmbunătățirea stării pacientului, dar este crescută la maximum 50 g/zi. Proteinele derivate din plante sunt mai bine tolerate de către pacienți. În principal cereale, resp. laptele, produsele lactate, ouăle sunt surse de proteine. În plus, legumele și fructele pot fi incluse în dietă. Pacientul nu trebuie să primească deloc carne sau doar o cantitate mică (o treime, un sfert din doza normală).

Simptomele caracteristice etapei descompensate descrise mai sus pot apărea și împreună, astfel încât dieta este concepută în funcție de simptome, dar este important să se introducă întotdeauna doar cele mai necesare restricții. Este adevărat pentru toate etapele că se recomandă să mâncați mai multe (6-8) mese pe zi din cauza anorexiei.