Boli infecțioase - pneumonie

Pneumonia dobândită în comunitate este una dintre cele mai frecvente boli infecțioase, importantă și din cauza numărului redus de decese asociate acesteia - la nivel mondial.

Pneumonia dobândită în comunitate (CAP) este inflamația „tractului respirator inferior”, spre deosebire de inflamația „tractului respirator superior”.

Ce poate provoca?

Este considerat a fi comun și mulți agenți patogeni pot fi responsabili de dezvoltarea acestuia. Cele mai frecvente bacterii care cauzează între 80 și 85% din CAP sunt:

(Rare, doar de interes: specii Francisella tularensis, Chlamydia pneumoniae și Legionella).

CAP este de obicei formată de bacteriile/agentul patogen care intră în tractul respirator inferior, bronhiile, lobii pulmonari prin inhalare sau ingestie.

Pneumonie severă

Se poate dezvolta dacă pacientul are de ex. boli cardiovasculare și alte boli care afectează plămânii sau au funcții imune reduse sau niveluri foarte ridicate de agenți patogeni așa-numiți. virulenţă. (Aceasta din urmă poate fi adevărată chiar și la o vârstă fragedă!) Pneumonia severă poate apărea ca o complicație de ex. gripa, boala legionarilor, infectia cu Hantavirus etc.

Ratele de morbiditate și mortalitate

Riscul de pneumonie la vârstnici și la pacienții imunocompromiși (imunocompromiși) este cel mai mare.

Rolul vârstei

Pneumonia poate fi tratată în mod ambulatoriu la tineri și este cauzată în principal de Mycoplasma pneumoniae, dar la vârstnici majoritatea cazurilor necesită tratament spitalicesc.

Simptome tipice și examinări ale pneumoniei

Cele mai frecvente simptome ale pneumoniei sunt febră, febră mare, dureri în piept (usturime) și tuse.

Ritmul cardiac accelerează și la fel și numărul de respirații.

Tusea este neplăcută, chinuitoare și inițial „neproductivă”, ceea ce înseamnă că sputa se formează abia mai târziu.

Sputa este caracteristică în special bacteriilor de mai sus și poate apărea și sânge în ea.

Ascultarea plămânilor arată un sunet aspru (aspru) deasupra lobilor. Este posibilă și infiltrarea pleurală (de exemplu, în caz de pneumonie după contactul cu animalele).

Medicul de familie poate îndruma pacientul la un specialist dacă îl consideră pe baza simptomelor existente.

Diagnostic

Imagistica: examinarea cu raze X (care este utilizată din ce în ce mai puțin) este încă tipică aici, desigur, examinarea CT este o metodă mai sensibilă.

Reproducerea: de obicei nu este susținută din cauza așa-numitei spute. flora amestecată este crescută, astfel încât agentul patogen individual nu poate fi identificat „destul de precis”.

Prelevarea de probe: poate apărea dacă pacientul nu răspunde la tratamentul (antibiotic).

Izolarea de alte boli

Este important ca medicul să diferențieze pneumonia de alte boli respiratorii sau cardiovasculare pe baza simptomelor și semnelor (+ teste diagnostice).

Bronșită acută (bronșită)
Infarct
Insuficiență cardiacă, edem pulmonar
Sensibilitate la medicamente (nitrofurantoină)
Boli pulmonare induse de medicamente
Embolie pulmonară
Cancerul bronșic
Inflamația cauzată de radiații
Limfom (cancer al sistemului limfatic)

Limfom (cancer al sistemului limfatic)

Cum se tratează pneumonia?

Nu există un tratament „optim” pentru pneumonia dobândită în comunitate. Poate fi tratat ca unul singur (monoterapie) sau în combinație. Sunt utilizați numeroși agenți, tocmai enumerați: amoxicilină, amoxicilină/acid clavulanic, macrolide, doxiciclină. În plus, unii membri ai grupului chinolonelor pot fi utilizați la vârstnici.

Un subiect separat este pneumonia dobândită în spital (HAP), care este foarte periculoasă, se poate dezvolta în 48-72 de ore de spitalizare și are o rată ridicată a mortalității. Sederile anterioare prelungite la spital, diabetul, BPOC, alcoolismul, insuficiența renală, coma, acidoză metabolică (acidificarea corpului) pot fi factori de risc serioși aici. Tratamentul necesită condiții intensive, ventilație mecanică + antibiotice orientate.