BOLILE FICATULUI ȘI CONSUMUL DIETIC AL CONSUMULUI DE GRASE PENTRU PACIENTII FICATI (Există o dietă de protecție a ficatului?) Dietician Katalin Lindwurm, Spitalul Szent László, Budapesta

BOLILE FICATULUI ȘI CONSUMUL DIETIC PENTRU CONSUMUL DE GRASE PENTRU PACIENTII FICATI (Există o dietă de protecție a ficatului?) Dietician Katalin Lindwurm, Spitalul Szent László, Budapesta

Ce determină dieta bolilor hepatice? Nu există alimente, nutrienți și diete speciale care să protejeze ficatul pacientului de viruși, alcool sau alcool. de la efectele distrugătoare ale ficatului diferitelor substanțe toxice. În hepatită, ciroza și complicațiile acesteia, vorbim despre diete modificate bogate în nutrienți, care sunt necesare din cauza funcției hepatice afectate - pe lângă medicamente.

ROLUL FICATULUI 1. În metabolismul glucidic Participă la sinteza glicogenului în depozitare și descompunere, asigurând astfel stabilitatea conținutului de glucoză din sânge

ROLUL FICATULUI 2. În metabolismul grăsimilor Este capabil să formeze grăsimi din carbohidrați, care este un factor important în stocarea energiei organismului. Din grăsimea consumată împreună cu alimentele, formează grăsimea caracteristică organismului. Este implicat în conversia acizilor grași individuali în alte tipuri de acizi grași. Colesterolul, steroizii și lipoproteinele (LDL, VLDL, HDL) se formează în ficat. Aici se produce heparina, care activează funcția lipoproteinei lipazei.

ROLUL FICATULUI 3. În metabolismul proteinelor Construiește proteine specifice speciilor din aminoacizi. Anumite proteine (albumina, transferrina, protrombina, fibrinogenul) se formează în mare parte sau complet în ficat.

ROLUL FICATULUI 4. În formarea vitaminelor din caroten (cu ajutorul enzimei carotinazei) formează cantitatea necesară de vitamina A Participă la depozitarea vitaminelor D, K, B 12

ROLUL FICATULUI 5. În detoxifiere Dezaminează și decarboxilează substanțe străine (cu ajutorul sistemului enzimatic al ficatului), făcându-le astfel inofensive pentru organism.

ROLUL FICATULUI 6. În producția de acid biliar Rolul bilei este de a emulsiona grăsimile consumate cu alimente, asigurând astfel procesul de digestie și absorbție lină. Ficatul joacă un rol în circulația enterohepatică a acizilor biliari.

ROLUL FICATULUI 7. În hematopoieză În depozitarea fierului și cuprului În formarea hemoglobinei Ca depozit de sânge în reglarea volumului de sânge În procesele de coagulare a sângelui (prin protrombină, fibrinogen, formare de heparină)

Insuficiența hepatică poate fi factori nutriționali deficiența colinei și deficienței de metionină toxice (de exemplu, consumul de 20-40 g alcool/zi) Aportul de aminoacizi care conțin sulf (metionină, cistină) pentru reînnoirea celulelor hepatice Aportul de carbohidrați (crește secreția de insulină) B1 și aportul de acid nicotinic (ajută ficatul să stocheze glicogen)

DIETE UTILIZATE ÎN BOLILE DE FIE

DIETA FASEI ACUTE A LIVINITEI Scopul dietei este de a asigura necesarul adecvat de nutrienți, ajutând astfel regenerarea celulelor hepatice pentru a economisi ficatul pentru a combate inflamația (de exemplu, alcool, fibre insolubile în apă, omiterea condimentelor puternice)

DIETA STADIULUI ACUT AL LIVINITEI Caracteristici ale dietei - Energie: 7560-10 500 kj/zi (1800-2500 kcal/zi) - Proteine: 0,5-1,2 g/kg (în special aminoacizi care conțin sulf, metionină, cistină, cisteină) - Grăsimi: 0,5-0,8 g/kg (acizi grași esențiali cu lanț scurt) - Carbohidrați: 6-8 g/kg (completează depozitele de glicogen din ficat) - Vitamine: A-, K-, C-, B 1 -, B 6 - Minerale: fier, zinc, magneziu

DIETA STADIULUI ACUT AL LIVINITEI Etapele dietei I. Dieta lichidă bogată în carbohidrați și vitamine II. incorporare de proteine, dieta pastoasa bogata in carbohidrati, vitamine III. incorporare de grasime, saraca in fibre (cu tehnologie de bucatarie, selectie de materii prime) IV. dietă bogată în energie și proteine, cu conținut scăzut de grăsimi, ușor condimentată, ușor amestecată

DIETA FASEI ACUTE A VIEȚII Alte caracteristici ale dietei I. - Mănâncă de mai multe ori pe zi, mănâncă puțin (de 4-5-6 ori). - Abundența de carbohidrați: coloana vertebrală a dietei este cerealele, orezul și cartofii. Consumul excesiv de zahăr este dăunător, iar excesul de zahăr este utilizat pentru a produce grăsimi. Consumul mai fin de fibre este benefic: dovleac, spanac, măcriș, morcov, vinete, dovlecei, conopidă, fructe. - Slabă grăsime: uleiuri vegetale în loc de untură de porc, lactate și produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi, carne albă slabă. - Abundența de proteine: se recomandă consumul de brânză slabă, brânză de vaci, albușuri de ou, pește și carne de pasăre, care sunt bogate în aminoacizi care favorizează regenerarea celulelor hepatice.

DIETA FASEI ACUTE A LIVINITEI Alte caracteristici ale dietei II. - Abundența de vitamine: de mai multe ori pe zi în dieta fructelor și legumelor. - condimente blânde: piure de roșii, ardei dulci, semințe de chimen, maghiran, suc și coajă de lămâie, vanilie, scorțișoară, frunze de dafin, pătrunjel verde, mărar, ceapă, usturoi, ceapă roșie, praz (nu prăjit), sărare rezonabilă (mai degrabă sare) ) - Tehnologia bucătăriei: preparare la abur, folosirea foliei de aluminiu.

DIETA FASEI ACUTE A LIVINITEI Alimente și băuturi recomandate în dietă Eșantion de meniu În primele zile Când starea pacientului se îmbunătățește O dietă suplimentară de economisire pentru hepatita acută (site-ul MDOSZ)

DIETA NUTRITIONALĂ SCHIMBATĂ A HEPATITEI CHRONICUS Scopul dietei este de a hrăni pacientul debilitat, slăbit, pentru a susține funcția hepatică cu cantitatea și calitatea potrivite de proteine pentru a umple depozitele de glicogen pentru a asigura necesități crescute de vitamine

DIETA NUTRITIONALĂ SCHIMBATĂ A HEPATITEI CHRONICUS Caracteristici dietetice I. - Aport de energie: 146-167 kj/kg (35-40 kcal/kg). Adaptați-vă la apetitul pacientului. - Proteine: 1,2-1,5 g/kg, 25 U%. Aminoacizii care conțin sulf (metionină, cistină) ajută la regenerarea celulelor hepatice. - Grăsime: 0,8-1 g/kg, 20 U%. Dieta trebuie menținută pe tot parcursul vieții, acizii grași MCT sunt eficienți, iar deficitul de calciu și zinc poate apărea în cazul scaunelor grase. - Compoziție de acizi grași: SFA (acid gras saturat) max. 5 E%, MUFA (acid gras monoinsaturat) max. 10 E%, PUFA (acid gras polinesaturat) 5 E%.

DIETA NUTRITIVĂ SCHIMBATĂ A CHRONICUS HEPATITEI Caracteristici dietetice II. - Carbohidrați: 6-8 g/kg, 55 U%. Oferă energia suplimentară necesară pentru a încorpora cantitatea crescută de proteine. Depozitele de glicogen din ficat sunt completate. - Vitamine: cerințe crescute pentru B 1 - (listat ca o coenzimă pentru decarboxilarea acidului tartric roșu), C-, B 6 - (implicat în metabolismul aminoacizilor), acid folic și vitamina B 12. - Tulburările digestive ale grăsimilor pot necesita temporar administrarea parenterală de vitamine liposolubile. - Pacientul este anorexic, deci gustul individual este luat în considerare. - Slab în fibre insolubile în apă. Din fibre solubile în apă 35g/zi.

DIETA NUTRITIONALĂ SCHIMBATĂ A CHRONICUS HEPATITEI Caracteristici dietetice III. - Mese frecvente, mici. - Fortificare alimentară (de exemplu, cu brânză de vaci, lapte praf degresat, brânză rasă cu conținut scăzut de grăsimi, ouă). - În loc de condimente puternice, condimentate, ierburile proaspete și uscate blânde sunt apetisante. - Plăceri: alcoolul este interzis, ceaiul, cafeaua pot fi consumate în limite rezonabile. - Tehnologie tipică bucătăriei: aburire cu ulei redus, metode de coacere cu conținut scăzut de grăsimi (teflon, folie de aluminiu, faianță, grătar), lăptos, chefir, spumare cu iaurt. - Treceți treptat la o dietă sănătoasă mixtă. - Proiectarea dietei ar trebui să ia în considerare prezența comorbidităților (diabet, boli ale bilei, boli intestinale etc.).

ALIMENTAȚIE NUTRITIONALĂ SCHIMBATĂ A CHRONICUS HEPATITE Alimente și băuturi recomandate în meniul de probă dietă (site-ul MDOSZ)

NUTRIȚIE SĂNĂTOASĂ DUPĂ VINDECARE Piramida alimentară descrie grafic un plan de masă bazat pe știință

NUTRIȚIE SĂNĂTOASĂ DUPĂ VINDECARE Ce să faci pentru a face acest lucru? Recomandarea nutrițională în 12 puncte pregătită și acceptată în comun de Comitetul Complexului de Științe Alimentare MTA-MÉM, OÉTI și Societatea Maghiară de Științe Nutriționale poate fi găsită pe site-ul web MDOSZ. Dieta diversă Evitarea alimentelor grase Sare scăzută Zahăr scăzut Lapte și produse lactate zilnic Fructe și legume Pastele din grâu integral Patru sau cinci mese pe zi Potoliți-vă setea cu apă de băut Utilizați principiul piramidei Exerciții regulate Fumatul complet Procesul de a mânca și a consuma nutrienți necesari.

DIETE GRASE FICE GRAS - Ficatul gras (stetoză) = depunere excesivă de grăsimi în celulele ficatului - Cauză: obezitate, diabet, medicamente, substanțe chimice, dietă cu deficit de proteine, alcool - Ficatul gras poate duce la cicatrizare și ciroză a corpului cea mai importantă lipidă care asigură necesități energetice. - Depozitarea energiei ca țesut adipos ca depozit de trigliceride este aproape nelimitată. - Dezvoltarea ficatului gras indus de alcool se datorează unei disproporții între producția de trigliceride hepatice și excreția sa din celule.

Nivelurile de trigliceride scapă! Ce trebuie făcut pentru a face acest lucru? DIETA FICATULUI FICAT și nivelul zahărului din sânge ar trebui să fie redus dacă pacientul este supraponderal - reduceți consumul de grăsimi saturate (sub 10% energie) - reduceți aportul de colesterol (alimentele nu trebuie să depășească 150-180mg pe zi) - creșteți consumul de grăsimi nesaturate acizi (n -6, n-3, n-9) -35-40g de fibre dietetice de origine vegetală trebuie consumate zilnic-Interzicerea totală a alcoolului (consum regulat de 23g de alcool pe zi-1 sticlă de bere, 0,11 mmol/Creșterea trigliceridelor și 0, 06mmol/l determină o scădere a colesterolului HDL) -necesitatea de a trece la o dietă hipocalorică (femei 1000-1300, bărbați 1500-1800 kcal/zi) -mese în porții mici, de 5 ori pe zi - toate mesele ar trebui să includă: fructe, crude sau legume aburite, produse din făină integrală -saptămână zi de fructe de o zi (2-2,5 kg de fructe și apă minerală)-zi lichidă (2-2,5 l-suc, smoothie de fructe, apă minerală, ceai, suc de legume) -minerale (Mg, Zinc, mangan, crom) reduc semnificativ nivelul de colesterol Se

PACIENTUL AMBULANT AL DIETEI FICATULUI Stare: Valori crescute ale enzimelor hepatice Valoarea glicemiei: 7,4 mmol/l Volumul abdominal: 101cm HDL-Colesterol: 0,9 mmol/l Presiunea arterială 140/90 mmHg Câștigat recent 12 kg Fumează Băut Alcool - zilnic, boală autoimună exclus Dg: Steatosis hepatis

REZULTATELE TESTULUI DE LABORATOR AL DIETULUI GRASE Valoare Unitate Domeniu de referință GOT 82 U/L 0-42 GPT 115 U/L 0-42 GGT 245 U/L 7-50 CHOL 6,2 mmol/l 3,1-5,69 TG 3, 1 mmol/l 0,4 -2.2

DIETA FICATULUI GRAS Recomandare: scăderea în greutate metabolismul grăsimilor stabilirea regimului alimentar schimbarea stilului de viață după 3 luni de studiu de control

DIETA MODIFICĂRILOR FICATEI ALCOLICE I. DIETA HEPATITEI ALCOOLICE Caracteristici ale dietei La fel (în funcție de afecțiune) ca și dieta hepatitei acute și cronice. Prin aplicarea procesului de boală poate fi inversat Repere Aport ridicat de proteine (fortificare cu formulă) Suplimentarea de vitamine și minerale Interzicerea totală a alcoolului Eliminarea deficitului de fier Versiunea pasty a meniului probei (site-ul MDOSZ)

DIETA MODIFICĂRILOR ficatului induse de alcool II. DIETA CONTRACTIILOR OILOR Etapele aspectelor nutriționale ale cirozei compensate sunt aceleași cu cele descrise pentru hepatita cronică (bogată în carbohidrați, proteine, vitamine, cu conținut scăzut de grăsimi) însoțită de ciroză decompensată: ascită, varice, insuficiență hepatică

DIETA MODIFICĂRILOR ficatului induse de alcool II. DIETĂ DE CONTRAȚIE A FICATULUI - DIETA ASCITARĂ Caracteristicile dietei I. - Dieta este săracă în sare: 2-3 g/zi. - înlocuirea K (cu excepția cazului în care restricția K este diureticul). - Suplimentarea cu vitamine și minerale (suplimente alimentare). - Condimente: ierburi proaspete. - A nu se consuma: alimente sărate, conserve, afumături, afumate, brânzeturi sărate, creme de brânză, mezeluri sărate, produse de patiserie sărate, caș de oaie, varză, castraveți sărați, condimente sărate, sosuri gata preparate, conținut ridicat de sodiu. - Procese tehnologice de bucătărie: formarea stocului, aburirea aromatică, sărarea la suprafață a meselor gata.

DIETA MODIFICĂRILOR ficatului induse de alcool II. DIETĂ DE CONTRACTARE A FICATULUI - ASCITES DIET Caracteristici ale dietei II. - Conținut energetic: 35-40 kcal/kg. - Proteine: 1-1,2 g/kg (atâta timp cât nu există nici o amenințare de encefalopatie portală). - Grăsime: 0,8-1 g/kg. - Carbohidrați: 6-8 g/kg (necesitate crescută de vitamina B1). - În cazul digestiei grăsimilor, poate fi necesară administrarea parenterală de vitamine liposolubile. Exemplu de dietă într-o dietă cu conținut scăzut de sare (site-ul MDOSZ)

DIETA MODIFICĂRILOR ficatului induse de alcool II. DIETĂ DE CONTRAȚIE A FICATULUI - VARICOSITAS DIETĂ Caracteristicile dietei - Tehnologia bucătăriei: pastos în natură (mușcăturile solide pot afecta vena dilatată). - Condimentare blândă. - Conținut ridicat de nutrienți (utilizarea formulelor clinice). Exemplu de meniu în caz de varice (site-ul MDOSZ)

DIETA MODIFICĂRILOR ficatului induse de alcool II. DIETĂ DE CONTRAȚIE A OILOR - DIETĂ DE INSUFICIENȚĂ A FICATULUI De asemenea, se schimbă distribuția și metabolismul aminoacizilor liberi în plasma sanguină. Asa numitul aminoacizii aromatici (tirozină, fenilalanină, triptofan) și metionina cresc, iar cantitatea de aminoacizi cu lanț ramificat (valină, leucină, izoleucină) scade. Concentrațiile modificate de aminoacizi cauzează neurotransmițători defecți în creier. Scopul tratamentului dietetic spitalicesc în encefalopatie I. - Înainte de virgulă: nu dezvoltați inconștiența. - Sub Coma: suport pentru celulele hepatice. Hrănirea se face prin perfuzie. Sursa principală de energie: zaharuri simple, carbohidrați cu absorbție rapidă. - După comă: pentru a ajuta la îmbunătățirea stării când este curățat. Când este posibil, este alimentat cu lichide și sucuri îndulcite pe cale orală.

DIETA MODIFICĂRILOR ficatului induse de alcool II. DIETA DE CONTRAȚIE A OILOR - DIETA DE INEFICIENȚĂ A FICATULUI Scopul tratamentului dietetic spitalicesc în encefalopatie II. - După curățare: încorporare lentă a nutrienților. Calcul precis al nutrienților. Abandonarea proteinelor vegetale și animale în primele zile. Când starea se îmbunătățește, aportul zilnic de proteine este de 0,4-0,5 g/kg (proteine vegetale - alimente făinoase, chifle apoase, supe fără lapte și produse lactate, legume verzi, feluri de mâncare apoase din cartofi, orez fiert moale, sărac în condimente, scăzut în sare, grăsime minimă, săracă în fibre). Dieta zilnică poate fi suplimentată cu 10-15 g de proteine pe săptămână. Când consumați 30g de proteine pe zi: lapte, produse lactate și ouă pot fi date printre proteinele (complete) de origine animală.

DIETA MODIFICĂRILOR ficatului induse de alcool II. DIETĂ DE CONTRACTARE A FICATULUI - DIETĂ DE INEFICIENȚĂ A FICATULUI Alimente și băuturi recomandate în dietă Eșantion dietă fără carne Eșantioane de diete care conțin carne de 40g și 60g de proteine (site-ul MDOSZ)

TRATAMENT DIETIC AL BOLII WILSON Caracteristici dietetice - Reducerea aportului de cupru. Aportul zilnic de cupru este sub 2 mg (1,5-1,8 mg). Utilizarea unui tabel cu nutrienți (de exemplu, consultați site-ul web MDOSZ) este esențială. - Aplicarea tehnologiei de bucătărie descrisă pentru hepatita cronică. - Dieta este alcătuită din: legume și legume, fructe și sucuri, carne cu conținut scăzut de grăsimi, produse din carne, lapte și produse lactate, grăsimi vegetale. - Nu este recomandat să consumați, de exemplu, fibre grosiere, bogate în grăsimi, cacao, ciocolată, cafea, nuci, vițel, carne de vită, brânză, fasole, mazăre, linte, soia, măruntaie, stridii, nuci, cereale integrale, lapte praf etc.

CARACTERISTICILE DIETEI HEMOCHROMATOSIS Caracteristici ale dietei - Omiterea alimentelor care conțin fier. - Nu se consumă: ficat, carne, rinichi, gălbenuș de ou, legume verde închis, legume, făină de soia, fasole, midii. - Absorbția fierului poate fi redusă consumând mult ceai. - Este important să utilizați tabelul nutrienților (consultați site-ul web MDOSZ).