CÂINI ȘI PISI MICROBIOLOGICE. DUO-BAKT Laborator de microbiologie veterinară SZIE ÁOTK Instruire pentru medic veterinar 2013.04.16.

TESTE MICROBIOLOGICE ȘI TRATAMENT DE TRATAMENT ANTIBIOTIC ÎN PYODERMA DE CÂINI ȘI CATI Á Lajos Zoltán Lajos Zoltán DUO-BAKT Laborator de microbiologie veterinară SZIE ÁOTK Veterinar veterinar 2013.1.

PIELEA: CUM SĂ LUAȚI. Buna răzuire a pielii este profundă; când zerul din sânge este expulzat, răzuirea poate fi oprită, modelând o suprafață de aproximativ 1 cm 2. Smocurile nu sunt bune, este necesară răzuirea. Unde să-l duc? Cunoștințele noastre sunt ștanțate! Scabie: cu cât este mai rău cu atât mai bine; demodicoză: fii profund, puroiul poate proveni din mai multe locuri; micoză: limita zonei modificate și intacte.

4 Răzuitoare de calitate bună/acceptabilă 3 4 Ce trebuie pus: împreună cu un bisturiu într-un tub, seringă! Siguranta ocupationala.

ÎN CONVENIENȚĂ, CE ÎI TRIMITEM UN CUPLU DE PĂR LA SCRAPERUL NOSTRU. Trimitem foarte puțin material, de preferință pentru un test complet. racleta conține fripturi de para și hiperkeratotice, nu sau Trimise cu risc de accidente și infecții Pagina de acoperire incompletă.

2 răzuitoare necorespunzătoare

BACTERIOLOGIE: GÂNDIREA LA PATOGENIC. Staphylococcus pseudintermedius Cel mai frecvent izolat de la răzuirea pielii la câini. Există piodermă? Agent patogen în piodermă, dar și important în creșterea microbiană (MOG). Stafilococ. aureus, Staph. felis Ocazional (pisica!), primul este de obicei patogen obligatoriu. Streptococ ß-hemolizant Frecvență crescătoare; de obicei pretratare, creșterea frecvenței; indică de obicei pretratarea, complicații, o boală de bază mai severă.

ß-HEM. STREPTOCOCCUS În prezent este obligatoriu sensibil la penicilină. Rezistența genetică la derivații de gentamicină, 2.gen. fluorochinolone. Staphylococcus aureus: utilizarea antibioticelor este similară cu cea a lui Staph. intermedius.

GRAM - BACTERII NEGATIVI Pseudomonas aeruginosa Izolați ocazional de piodermă profundă mai severă. Imunosupresia, boala severă de fond și tratamentul anterior inadecvat (în loc de diagnostic) sunt frecvente. Terapie: limite semnificative ale rezistenței sale genetice. Eficace: CIP, MARB, (GENTA, TOBRA). Bacteriile intestinale: este pioderma? Cultura culorii este absolut necesară. De obicei contaminează sau colonizează. Pasteurella: apare ocazional la pisici, asociată cu leziuni.

CONCLUZII TERAPEUTICE I. Antibioticul trebuie să fie în primul rând eficient împotriva stafilococului. în general. Statistici de sensibilitate specifice? Nu trebuie să uităm explorarea cauzei și a fundalului primar și a terapiei adjuvante! Este util să alegeți un agent bactericid. Respectarea duratei tratamentului este esențială!

CONCLUZII TERAPEUTICE II. Cele mai frecvente cauze ale eșecurilor sunt: - fond și comorbiditate g - respectarea animalului sau proprietarului - factori pk/pd: absorbție slabă a antibioticului, nu ajunge la locul infecției, nu intră în celula bacteriană) - nu există infecție (!) . Rezistența la antibiotice nu este de obicei cauza eșecului! Să ne uităm la statistici! Care sunt ingredientele active ideale pe baza considerațiilor de mai sus Care sunt ingredientele active ideale pe baza considerațiilor de mai sus?

STAPH. SENSIBILITATEA ANTIBIOTICĂ A PSEUDINTERMEDIUS (N = 825) 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 AMC, CEF GENTA CL/M SUM FK Sursa: DUO-BAKT, 2012, răzuitoare din piele

PENICILINA - DERIVAȚI Amoxicilina + acidul clavic poate fi luată în considerare numai datorită producției frecvente de ß-lactamază. Nu prima alegere: spectrul prea larg, riscul de disbacterioză este semnificativ. Fără efect intracelular, greu de pătruns în barierele cronice. Adesea subdozăm. 40-60 mg/kg/zi este doza adecvată. Date de sensibilitate: bune, nu afectează MRSP.

CEFALOSPORINS Prima generație este cea mai bună alegere: are un efect excelent împotriva Stafilococului, ieftin, cu puține efecte secundare. A doua generație: spectru larg inutil. Generația 3: spectrul este prea larg și aici, dar penetrarea este excelentă. Mai multe ingrediente active de 1x pe zi! Efect negativ anti-Gram: a treia generație este prima alegere. Nu există efect intracelular. Subdozarea este banală. Date de sensibilitate: la fel ca AMC.

Date de sensibilitate GENTAMICINĂ: acceptabilă, dar nu o alegere adecvată. Rezistență în creștere. Efectul este dependent de concentrație, poate fi de 1x/zi! Transportul activ este necesar pentru penetrare, prin urmare nu are niciun efect în cazul tensiunii scăzute a oxigenului: puroi, detritus, necroză. Distribuție în corpurile de apă, fără efect intracelular. Efecte secundare: oto- și nefrotoxice.

CLINDAMICINA Eficacitatea microbiologică se deteriorează, deși ar fi o alegere bună Pătrundere excelentă, efect intracelular. Prin urmare, este eficient în zonele necrotice, inundate de puroi. Doza corectă este de preferință 2 x 10-15 mg/kg/zi. Bactericid, id versus macrolide. kk l Efecte secundare: colită asociată cu antibiotice disbacterioză. Macrolidele moderne funcționează similar.

FLUOROQUINOLONES Staph.pseudintermedius a doua generație: 98% din tulpini sunt sensibile. Penetrare excelentă, efect intracelular. Prin urmare, este eficient în zonele necrotice, inundate de puroi. În cazul bolii de bază dificil de controlat, este important să creșteți doza: 1x5 1 2 x 10 (15) mg/kg/zi. Bactericid, cu spectru larg. MRSP: Eficacitate remarcabilă împotriva negativelor R. Gram în general. Nu provoacă disbacterioză substanțială. Efecte secundare: (neurologice rare, ortopedice)

FLUORQUINOLONES Generația 4 Efect mai puternic asupra Gram-pozitivilor. De asemenea, afectează streptococii și anaerobii, spre deosebire de a doua generație. MRSP: efect marginal. Efect de ucidere rapidă, absorbție bună, nivel ridicat de țesuturi prelungit. MPC foarte bun: abia mai există floră rezistentă. Acest lucru este important pentru a menține eficiența! Dozare: 1x/zi conformitatea pacientului și a proprietarului este îmbunătățită. Substanță activă veterinară: pradofloxacină.

TRATAMENT LOCAL (Dezinfectanți, detergenți etc. - esențiali.) Mupirocină, acid fusidic, cloramfenicol: poate fi de ajutor dacă lubrifierea este realistă. În cazul MRSP, este crucial ca, dacă boala de bază este controlată, acestea să poată declanșa tunurile. Susceptibilitate: Practic toți stafilococii sunt sensibili, inclusiv MRSP

CE ESTE MRSP? Meticilină/oxacilină: un indicator al antibioticelor vechi împotriva Stafilococului. MRSP: un număr de proteine care leagă penicilina apar în PBP 2a. Nu se leagă slab în antibioticele g/β-lactam, deci peretele celular MRSP este sintetizat în prezența lor. Este codificată de gena cromozomială MecA. Diagnostic: Detectarea PBP 2a sau MecA. Toate acestea necesită un laborator bine pregătit, chiar și atunci când se utilizează metode simple.

INFECȚII NOSOCOMIALE Infecții spitalicești, dar în practica veterinară practic orice infecție problematică cu o istorie lungă poate fi considerată ca atare. Baghete polerezistente gram-negative: spitalizare lungă, operații abdominale seriale, infecții complicate ale rănilor mușcate, imunosupresie. MRSP: istoric dermatologic lung cu boală subiacentă netratată, pacient ortopedic septic cronic. MRSA: purulență cronică cu un anumit efect medical uman.

DE CE ESTE PERICULOS MRSP? Cele de mai sus provoacă rezistență la toate antibioticele ß-lactamice. Co-rezistența la alte antibiotice și dezinfectanți este frecventă. Munca în spital: favorizează răspândirea infecțiilor nosocomiale. Toate acestea sunt combinate cu factori de virulență și pacienții noștri dermatologici: o urgență! Terapie în medicina veterinară? De obicei nu putem folosi arme mari. Soluție: examen microbiologic, rezolvarea bolii subiacente, tratament local, antibiotice?