Cancer (boală) - Centrul de sănătate al mușețelului - Szeged

Când celulele normale sunt iremediabil deteriorate, acestea sunt îndepărtate prin apoptoză. Celulele canceroase evită apoptoza și își continuă proliferarea necontrolată.
O caracteristică comună a cancerelor este proliferarea celulară nereglementată, capacitatea de a invada țesuturile biologice. Această din urmă proprietate poate apărea și prin invazie și metastază. Această creștere necontrolată este cauzată de defecte ADN, mutații genetice care sunt implicate în reglarea ciclului celular.

În general, mai multe astfel de mutații sunt necesare pentru dezvoltarea tumorii. Unele dintre aceste erori sunt cauzate de substanțe chimice, efecte fizice, altele sunt moștenite sau apar doar spontan. Adică, factorii genetici și de mediu împreună pot duce la reglarea distorsionată a creșterii.

Cancerul poate provoca o serie de simptome care se dezvoltă în funcție de locul în care se află tumoarea, care este caracterul și dacă există metastază. Poate fi chiar nedureroasă. Diagnosticul necesită de obicei examinarea histologică a patologului, rezultatele de laborator și observațiile clinice. Patologul prelevează proba prin biopsie sau în timpul intervenției chirurgicale. După diagnostic, cancerul este cel mai adesea tratat cu chimioterapie, radiații sau intervenții chirurgicale. Ramura medicinei care se ocupă de cancer oncologienumit.

Fără tratament, cancerul duce adesea la moarte. Cancerul este de fapt o boală recentă, una dintre principalele cauze de deces în țările dezvoltate. Cele mai multe tipuri de cancer sunt tratabile, multe dintre ele putând fi vindecate complet dacă tratamentul începe la timp. Mai multe forme de cancer sunt asociate cu factori de mediu precum fumatul, efectele alcoolismului asupra organismului sau anumite virusuri. Unele dintre acestea sunt ușor de evitat, motiv pentru care programele mondiale de sănătate publică și vaccinare sunt atât de importante.

Tipuri de cancer

Fiecare tip de cancer poate fi clasificat în funcție de locul în care provine, adică din ce grup de celule de dezvoltare provin; unde sunt situate etc.

Clasificarea tumorilor benigne

- adenom: de structură glandulară sau de origine glandulară
- papilom: proeminență epidermică în formă de deget
- polip: proliferarea țesutului vizibil macroscopic a zonei mucoasei
- cistadenom: proliferare de țesut gol.

Pe baza locației celulei de pornire

- carcinomul pleacă de la o celulă epitelială. Acest grup include cele mai frecvente boli, cum ar fi: cancerul sânului, prostatei, plămânilor, colonului, pielii, sistemului digestiv sau al glandelor.
- leucemia începe de la celulele stem ale măduvei osoase,
- limfomul este o boală a ganglionilor limfatici,
- melanom din melanocite,
- sarcom din țesuturile conjunctive,
- teratomia din celulele fetale,
- gliomul începe de la celulele creierului,
- seminomul este o tumoare a testiculului.

Malignitățile sunt denumite de obicei prin adăugarea uneia dintre categoriile de mai sus după numele latin sau grecesc al părții corpului în cauză. De exemplu, o tumoare malignă a ficatului se numește hepatocarcinom; iar tumoarea malignă a adipocitelor este liposarcomul.

Tumorile benigne sunt denumite de obicei cu sufixul -oma. De exemplu, o tumoare benignă a mușchiului neted uterin este leiomiomul. Cu toate acestea, această regulă de numire nu este perfectă, deoarece numele mai multor tumori maligne includ acest sufix: de exemplu, neuroblastom, limfom sau melanom.

Cauzele și fiziopatologia formării sale
Bazele cancerului

Diviziunea celulară sau proliferarea celulară este un proces fiziologic care poate fi inițiat în aproape orice țesut și în diferite condiții. În mod normal, echilibrul proliferării celulare și al morții celulare are loc într-o manieră strâns reglementată pentru a menține integritatea organelor și a țesuturilor. Mutațiile ADN care duc la cancer întrerup acest proces ordonat.

Proliferarea celulară nereglementată și adesea foarte rapidă poate duce la dezvoltarea unei tumori benigne sau maligne (cancer). O tumoare benignă nu se răspândește la alte organe din corp sau nu atacă alte țesuturi și rareori pune viața în pericol, cu excepția cazului în care comprimă fizic organele vitale sau provoacă producerea de hormoni ectopici. O tumoare malignă poate ataca alte țesuturi, poate forma metastaze în părți îndepărtate ale corpului (metastaze) și poate pune în pericol viața unui individ.

Caracteristicile celulelor maligne
Unele caracteristici ale celulelor tumorale maligne sunt:

- evitarea apoptozei
- capacitate de creștere/divizare nelimitată
- se asigură cu un factor de creștere
- rata crescută a divizării
- capacitate modificată de diferențiere
- fără inhibiție de contact
- ocuparea țesuturilor înconjurătoare
- posibilitatea metastazării în țesuturile îndepărtate
- promovarea creșterii noilor vase de sânge (angiogeneză)

O celulă care se transformă într-o celulă tumorală nu are neapărat toate caracteristicile de mai sus prezente, dar celulele descendente ale acesteia au fost deja selectate pentru a le forma. Acest proces se numește evoluție clonală.

Ce cauzează cancerul?

Anumite ingrediente active pot fi asociate cu anumite tipuri de cancer. Fumatul este cea mai frecventă cauză a cancerului pulmonar. Expunerea prelungită la radiații, în special radiațiile UV de la Soare, poate provoca melanom și alte tipuri de cancer de piele. Studiile privind cancerul de piele au arătat că produsele de protecție solară chimică și malnutriția sunt mult mai favorabile dezvoltării sale decât razele solare în sine. Mai mult, melanomul se dezvoltă în principal pe părți ale corpului care nu sunt niciodată expuse la lumina soarelui.

Inhalarea fibrelor de azbest poate fi asociată cu mezoteliom. În general, mutagenii și radicalii liberi provoacă mutații. Alte tipuri de mutații pot fi cauzate de inflamația cronică, deoarece granulocitele neutrofile secretă compuși radicali liberi care deteriorează ADN-ul. Translocarea cromozomială este un tip special de mutație, unde schimbul cromozomial are loc aici.

Majoritatea mutagenilor sunt, de asemenea, cancerigeni, dar unii agenți cancerigeni nu sunt mutageni. Un bun exemplu de cancerigen nemutagen este alcoolul sau estrogenul. Natura lor cancerigenă se regăsește în efectul lor asupra frecvenței mitozei. În timpul mitozei mai rapide, rămâne din ce în ce mai puțin timp pentru ca enzimele să repare orice ADN care ar putea fi deteriorat, crescând astfel riscul de a dezvolta un defect genetic. Eșecul în timpul mitozei poate duce la un număr inadecvat de cromozomi în celula rezultată, care poate duce în cele din urmă la cancer.

Sănătate Publică

În unele țări occidentale, cum ar fi Statele Unite sau Marea Britanie, [5] cancerul previne bolile cardiovasculare în ceea ce privește numărul principal de decese. În țările lumii a treia, incidența cancerului este mult mai mică (în măsura în care poate fi măsurată), probabil deoarece numărul deceselor cauzate de boli infecțioase și accidente este mult mai mare. Pe măsură ce eficiența luptei împotriva malariei și a tuberculozei în țările lumii a treia se îmbunătățește, incidența cancerului va crește cu siguranță; în terminologia epidemiologiei, acest fenomen se numește fenomen iceberg.

Prevalența cancerului reflectă cu exactitate prezența diferiților factori de risc în anumite țări. Cancerul de ficat (carcinom hepatocelular) este rar în țările occidentale, în timp ce este forma numărul unu de cancer din China, având în vedere prevalența virusului hepatitei B și a aflatoxinei în populația de acolo. Cu toate acestea, în țările occidentale, odată cu răspândirea fumatului, incidența cancerului pulmonar a crescut semnificativ.

Prevenirea

Prin prevenirea cancerului se înțelege măsurile active care pot fi luate pentru a reduce incidența cancerului. Acest lucru se poate realiza evitând agenții cancerigeni sau modificând metabolismul acestora, urmând un stil de viață sau o dietă săracă în agenți cancerigeni sau luând intervenții medicale, cum ar fi chimioprevenția sau tratamentul petelor canceroase ale pielii.

Promisiunea prevenirii cancerului provine din sondaje epidemiologice care arată relația dintre caracteristicile variabile ale stilului de viață și efectele asupra mediului cu anumite tipuri de cancer. Studiile randomizate care au fost testate astăzi demonstrează, de asemenea, că intervențiile propuse de studiile de sănătate publică și utilizarea experimentelor de laborator în vindecare reduc de fapt incidența cancerului.

THE poate fi schimbat, cancerigeni includ consumul de alcool (crește probabilitatea de a dezvolta cancere ale cavității bucale, esofagului, sânului și a altor tipuri de cancer) sau de a fi supraponderali (asociate cu cancerele intestinale, mamare și, eventual, alte tipuri de cancer). Studiile epidemiologice sugerează că evitarea consumului excesiv de alcool, menținerea unei greutăți corporale ideale și activitatea fizică pot contribui la reducerea dezvoltării anumitor tipuri de cancer. Cu toate acestea, trebuie să se recunoască faptul că, pe lângă efectele pozitive ale renunțării la fumat, aceste beneficii sunt scăzute și mai puțin bine stabilite. Alte efecte asupra stilului de viață și asupra mediului care s-au dovedit a fi asociate cu dezvoltarea cancerului includ anumite practici sexuale și reproductive, utilizarea hormonilor exogeni, a radiațiilor ionizante și ultraviolete, a unor efecte ocupaționale și chimice și a unor agenți infecțioși.

Dieta și cancerul

În ceea ce privește dieta și cancerul, există un consens că lăcomia crește semnificativ riscul de a dezvolta cancer. Diferențele dietetice explică adesea faptul că diferite tipuri de cancer apar în diferite țări (de exemplu, cancerul gastric este mai frecvent în Japonia, în timp ce cancerul de colon este mai proeminent în Statele Unite). Sondajele au arătat că riscul de cancer al migranților variază în funcție de riscul inerent în țara gazdă, care este un element suplimentar în dovedirea dietei și a cancerului.

Deși s-a raportat că mai multe substanțe diferite (inclusiv alimente) au un efect asupra dezvoltării cancerului, fie pozitiv, fie negativ, foarte puține au reușit să demonstreze această relație fără îndoială. De asemenea, aceste rapoarte adesea documentează doar experimente pe culturi de celule de laborator sau animale mici, pe baza cărora nu pot fi făcute recomandări sau prescripții de sănătate. Acest lucru se poate face numai dacă rezultatele experimentelor bazate pe observația umană (sau, eventual, posibilă intervenție).

Cazul beta-carotenului este un bun exemplu al necesității cercetării clinice randomizate. Cercetătorii care studiază simultan dietele și nivelurile serice au observat că cantități mari de beta-caroten (un precursor al vitaminei A) acționează ca un mecanism de protecție, reducând riscul de a dezvolta cancer. Acest efect a fost deosebit de puternic în cazul cancerului pulmonar. Ca urmare a ipotezei, a fost lansat un experiment la scară largă, efectuat simultan în Finlanda și Statele Unite în anii 1980 și 90 (experiment CARET). În experiment, 80.000 de fumători sau foști fumători au primit o doză zilnică de beta-caroten și, respectiv, placebo. Contrar așteptărilor, experimentul nu a demonstrat un efect benefic al beta-carotenului asupra incidenței sau mortalității cancerului pulmonar și, de fapt, riscul său a fost oarecum, dacă nu semnificativ, crescut cu beta-caroten, astfel încât experimentul a fost încheiat înainte rezultatul final.

Testarea genetică

Pentru persoanele cu factori de risc ridicate, medicina actuală oferă deja teste genetice, chimioprevenție sub supraveghere atentă în caz de constatare pozitivă sau o intervenție chirurgicală de reducere a riscului pentru anumite mutații de cancer.