Tratament pentru cancer
În 2019, am publicat secțiunea noastră „200 de întrebări - 200 de răspunsuri la cancerul de sân”, unde veți găsi aproape toate informațiile despre cancerul de sân în 15 capitole sub forma a 200 de articole ușor de înțeles.
Cine este expus riscului de cancer mamar?
Este cel mai frecvent la femeile cu vârste cuprinse între 50 și 60 de ani, dar femeile cu vârsta sub 40 de ani au fost diagnosticate și cu cancer de sân în multe cazuri. În cazuri foarte rare, se poate dezvolta și la bărbați, 1% din toate cazurile de cancer de sân apar la bărbați.
În plus față de grupul de vârstă cu risc general, există și cei cu risc crescut care au un istoric familial de cancer de sân, posibil și alte tumori ginecologice. Indică vulnerabilitatea în cazul în care tumora a apărut în adolescență și s-a dezvoltat nu numai într-unul din organele pereche, ci a atacat ambele.
Cancerul de sân are atât factori de risc interni, cât și externi, al căror efect combinat este dezvoltarea bolii - cu toate acestea, se știe puțin despre factorii externi.
Dintre factorii externi dăunători, radiațiile ionizante au un efect cancerigen cunoscut, dar acest lucru poate fi probabil sau identificat doar ca declanșator într-un număr neglijabil de cazuri. Formele posibile de expunere la radiații includ expunerea la război și accident, expunerea la radiații la locul de muncă, iradierea toracică anterioară pentru alte afecțiuni maligne și testele de diagnostic cu radiații ionizante.
Astfel, factorii cruciale de risc pentru boală sunt, practic, transportați de corpul feminin. Unul dintre cei mai importanți factori de risc este vârsta și, pe măsură ce progresează, crește probabilitatea apariției tumorii. Cercetătorii au identificat acum o genă care ar putea fi responsabilă de cancerul de sân, care poate fi detectată în unele cazuri de cancer de sân. Gena care cauzează boala poate fi moștenită atât pe ramurile paterne, cât și pe cele materne, astfel încât, pe lângă tumorile la rudele de sex feminin, este important să se hărțuiască dacă au existat exemple de tumori de prostată sau de țesut moale în ramura masculină.
O altă categorie majoră de factori de risc interni este asociată cu hormonul sexual feminin, estrogenul. Acest efect poate afecta corpul la vârsta fătului dacă mama fătului a primit doze mari de terapie medicamentoasă care conține estrogeni din anumite motive.
Creșterea nivelului de hormoni sexuali feminini este asociată cu o prelungire a perioadei menstruale, adică o debut mai devreme decât media primei sângerări și o menopauză mai târziu decât de obicei. Acestea includ inseminarea artificială, medicamente pentru tratarea afecțiunilor la menopauză la o vârstă în schimbare și contracepția hormonală - deși trebuie remarcat faptul că formulările mai recente au redus semnificativ conținutul hormonal al contraceptivelor. Femeile care nasc fără un copil sau primul lor copil după vârsta de 30 de ani prezintă, de asemenea, un risc mai mare.
La fel ca în cazul tuturor tipurilor de cancer, riscul de a dezvolta cancer de sân este influențat și de stilul de viață. Riscul este crescut de obezitate, sedentarism și alcoolism.
Care sunt simptomele cancerului de sân?
Este complet asimptomatic în stadiile incipiente ale cancerului de sân și poate fi detectat doar prin screening. Screeningul mamografic constă într-o examinare cu raze X foarte fiabilă pentru screeningul mamar. Pentru a preveni dezvoltarea procesului de cancer, acesta oferă o siguranță deosebită femeilor cu vârsta peste 40 de ani care îl utilizează o dată pe an și, de asemenea, efectuează autoexaminări regulate. Screening-ul mamografiei este nedureros, gratuit și nu durează mai mult de douăzeci de minute, inclusiv timpul petrecut în vestiar.
Screeningul mamar constă într-o examinare mamografică bienală a femeilor cu vârsta cuprinsă între 45-65 de ani și o examinare tactilă a sânilor. (Structura sânului unei femei sub 40 de ani nu permite ca razele X să detecteze micro-anomaliile.) În plus față de stațiile de filtrare, autobuzele de filtrare călătoresc și în întreaga țară pentru a crește participarea la așezările mai mici.
Semn de avertizare dacă
- multă palpare în piept,
- forma sânului este distorsionată, micșorată,
- pielea mamelonului sau a sânului devine indentată,
- pe pielea sânului apare o rană pe care nu o cunoaște cauza și nu o vindecă,
- sânul este secretat în sânge
- roșeață a eczemelor mamelonului, umflături, mâncărime,
- sub axilă se pot simți bulgări mai mari sau mai mici.
Majoritatea femeilor își descoperă singuri cancerul de sân observând un nod în sân. În majoritatea cazurilor, acest lucru se întâmplă foarte târziu și mulți oameni întârzie să se prezinte la un medic. Acest lucru se datorează parțial faptului că le este frică sau le este rușine să vadă un medic, uneori înșelându-se cu câte boli, și apoi dispare și singură, „desfășurată pe jos”. Aceasta este o concepție greșită pe care fiecare femeie este nevoită să o realizeze atunci când vede un medic prea târziu. Deși majoritatea leziunilor la nivelul sânului nu sunt tumori maligne, ele pot fi liniștite doar de cineva care se examinează.
Este, de asemenea, responsabilitatea bărbaților - soții, tații, bunicii - să-și încurajeze membrii familiei să participe la controale medicale regulate.
Tratamentul cancerului de sân
Tratamentul pacienților cu cancer mamar constă în mai multe faze. Tipul și ordinea terapiilor sunt determinate de caracteristicile biologice ale tumorii, care devin cunoscute prin identificarea tipului histologic.
Ca prim pas, chirurgia cancerului de sân este adesea efectuată dacă stadiul tumorii o permite. Practica chirurgicală anterioară a fost îndepărtarea întregului sân afectat, precum și a ganglionilor limfatici din jur infiltrați de celulele tumorale într-un efort de a îndepărta complet celulele tumorale. Asta nu mai este cazul astăzi: chirurgii se străduiesc să efectueze cât mai puține intervenții posibil justificate de boală. Este important ca pacientul să fie pe deplin conștient de consecințele intervenției chirurgicale înainte de înlăturarea tumorii și să fie informat cu privire la posibilele intervenții chirurgicale de restaurare.
Este un caz obișnuit ca unele țesuturi tumorale să nu apară într-un mod bine definit (nediferențiat), ci sub formă de proeminențe sau insule celulare de dimensiuni microscopice, care pot fi împrăștiate oriunde în sân sau în corp, deci sunt necesare terapii suplimentare pe lângă intervenția chirurgicală.
Dacă există un risc ridicat de împrăștiere la distanță, metastază, operația este urmată mai întâi de un tratament antitumoral cu scop general (sistemic), adică chimioterapie, și apoi radioterapie la sân. Dacă riscul de împrăștiere la distanță este mai mic, ordinea poate fi inversată, astfel încât pacientul este supus mai întâi radioterapiei.
Tratamentul cu radiații în aceste cazuri este de obicei iradiere cu o sursă de radiație externă (numită accelerator liniar) care durează 6-7 săptămâni. Scopul tratamentului cu radiații este de a distruge celulele tumorale prin efectele distructive ale radiațiilor ionizante.
Recent, au fost introduse o serie de tratamente noi pentru tratarea diferitelor tipuri de tumori mamare. De exemplu, există o abordare terapeutică separată pentru cancerele de sân HER2-pozitive, care sunt acum capabile să inhibe angiogeneza tumorală în unele tipuri de cancer de sân metastatic ca parte a terapiei țintite.
Terapia antihormonală
Pentru a îmbunătăți eficacitatea chimioterapiei și a radioterapiilor, tumorile sensibile la hormoni au fost tratate cu medicamente anti-hormonale (hormonale) de câțiva ani, care inhibă efectele de proliferare hormonale în celulele tumorale rămase.
Pentru a înțelege terapia antihormonală, este important să înțelegem modul în care hormonii afectează femeile în plus.
Unele femei își simt sânii strânși înainte de menstruație, iar glandele mamare produc lapte matern după naștere. Acest lucru se datorează hormonilor sexuali, și anume estrogenului și progesteronului, și receptorilor care îi leagă. Astfel, hormonii sexuali influențează și controlează funcția sânilor.
Dacă există receptori funcționali (cancer de sân receptor pozitiv) în celulele tumorale, aceștia leagă hormonii sexuali, în special estrogenii. Iar hormonii sexuali stimulează diviziunea celulară. Astfel, în cazul cancerului mamar malign, hormonii provoacă o problemă prin stimularea și îmbunătățirea diviziunii celulare tumorale.
Esența terapiei anti-hormonale este oprirea producției de hormoni în ovarele producătoare de estrogen. (Estrogenul poate fi produs de țesutul adipos, glanda suprarenală și chiar de țesutul tumoral în sine, dar în ordine de mărime mai mici decât ovarele.)
Dacă pacientul cu cancer mamar este încă în menstruație, o injecție în peretele abdominal în timpul tratamentului va opri temporar funcționarea ovarelor. Injecția trebuie repetată la fiecare patru săptămâni. În plus față de injecție, trebuie să luați și un antiestrogen sau un medicament numit inhibitor de aromatază. Antiestrogenul inhibă hormonul sexual feminin, iar inhibitorul de aromatază inhibă producția de estrogen.
Tratamentul hormonal trebuie continuat timp de 5 ani.
Beneficiile și efectele secundare ale terapiei antihormonice
Unul dintre beneficiile terapiei hormonale este că, în timp ce chimioterapia poate duce la încetarea definitivă a ciclului menstrual, terapia hormonală nu are un astfel de efect. După tratament, numai cei care își pierd ciclul menstrual din cauza vârstei în timpul tratamentului nu vor începe din nou menstruația.
Pe lângă inhibarea creșterii tumorii, tratamentele anti-hormonale reduc semnificativ șansele de a dezvolta o altă tumoare în celălalt sân și pot avea un efect benefic asupra unuia dintre efectele secundare neplăcute ale schimbării, osteoporoza și nivelul grăsimilor din sânge care sunt importante pentru boli cardiovasculare.
Efectele secundare ale tratamentului anti-hormonal sunt cauzate parțial de încetarea efectului estrogenic și parțial de terapia medicamentoasă în sine.
Efectele secundare asociate cu scăderea nivelului de estrogen sunt practic aceleași cu cele experimentate în mod normal de femei atunci când menstruația se oprește în timpul menopauzei. Diferența este că, deși în condiții normale, producția de hormoni ovarieni încetează treptat de-a lungul anilor, același proces are loc într-o lună ca urmare a terapiei medicamentoase.
Cele mai frecvente simptome sunt transpirația, apariția bruscă a bufeurilor, uscăciunea vaginală, eventual adâncirea sunetului. Multe dintre simptome sunt temporare, de obicei dispar de la sine în câteva luni, fără efecte speciale.
Cealaltă parte a efectelor secundare provine din terapia medicamentoasă. Antiestrogenul poate crește cheagurile de sânge și riscul de tromboză și embolie, astfel încât orice umflare bruscă a picioarelor trebuie luată foarte în serios.
Rar, într-un caz din 10.000, cu medii statistice ridicate, medicamentele pot provoca, de asemenea, cancer uterin. În timpul tratamentului trebuie urmată o monitorizare ginecologică continuă și un medic trebuie consultat imediat dacă apare pete.
În ceea ce privește simptomele menopauzei, posibilele efecte secundare ale antiestrogenilor și inhibitorilor de aromatază sunt aceleași. Cu toate acestea, riscurile terapiei medicamentoase sunt diferite: inhibitorii aromatazei nu prezintă riscul de cancer uterin și sunt mult mai puțin susceptibili de a duce la tromboză și embolie.
Șanse de recuperare
Cu cel mai eficient tratament, probabilitatea unui tratament complet pentru pacienții cu cancer de sân - adică șansa ca moartea pacientului la un moment dat al curei să nu aibă legătură cu cancerul de sân - este în medie de 60 până la 70 la sută. Este important să subliniem că aceasta este o medie statistică care nu înseamnă nimic pentru un anumit pacient, deoarece include femeile ale căror tumori au fost descoperite cât mai devreme posibil și cele care aveau țesut malign împrăștiat pe tot corpul într-un stadiu târziu, fără nicio șansă de recuperare.au fost văzute de un medic.
Șansele de recuperare dacă cancerul este detectat și îndepărtat la timp pot ajunge la 95%. Totul depinde de mărimea tumorii la momentul diagnosticului, de tipul histologic, de metastaza în ganglionii limfatici din jur și de răspândirea celulelor tumorale către alte organe, toate acestea agravând starea pacientului. Aceasta nu înseamnă că terapia nu este necesară în cazuri mai severe: tratamentul poate reduce semnificativ simptomele și poate îmbunătăți perspectivele de viață.
- Buticuri în Ohio pentru pacienții cu chirurgie a sânului cu cancer de sân - portal medical și stil de viață InforMed
- Germeni de grâu împotriva cancerului de sân Cuvânt nou Ziarul ungar și portalul de știri din Slovacia
- Întărește și menține în viață în toate etapele benefice mișcării de vindecare a cancerului
- Tratamentul fibroadenomului prin congelarea cancerului de sân - portal medical și stil de viață InforMed Benign
- Programul de reabilitare a cancerului de sân echilibrează Asociația Cure With Us - Lucrând împreună pentru cancer