Cancer: chirurgia este întotdeauna o veste bună pentru pacienți?

Este adevărat pentru aproape toate tipurile de cancer că, indiferent cât de mult le este frică oamenilor să se culce sub un cuțit, una dintre cele mai bune știri pe care un medic le poate spune despre o tumoare este că este „operabilă”.

În mod implicit, se operează o tumoare dacă există șansa de a o elimina complet și de a face corpul lipsit de tumoare. Tumorile inoperabile sunt atât de lipite de mediul lor încât este imposibil să le îndepărtați sau - de exemplu, în tumorile cerebrale - nu poate fi operat din cauza locației lor, deoarece ar afecta o parte vitală a organului.

De asemenea inoperabil (inoperabil) consideră boli care sunt atât de răspândite în organism, încât funcționarea unui organ ar împovăra doar pacientul, nu i-ar putea aduce nicio îmbunătățire semnificativă.

Chirurgie a mai multor organe în același timp

Dezvoltarea chirurgiei cancerului este dublă: o direcție este conservarea organelor, extinderea posibilității de intervenții chirurgicale de conservare a organelor, iar cealaltă este extinderea operațiilor multi-organe. Aceasta înseamnă că, dacă tumora se răspândește direct de la organul sursă la organul (organele) înconjurător, aceasta nu înseamnă neapărat o stare inoperabilă.

Judecând acest lucru este competența unui chirurg cu tumori extrem de experimentat, deci este important ca un astfel de chirurg să fie prezent în grupul de medici care decide asupra tratamentului („oncoteam”) și într-o situație specială, un astfel de specialist este implicat ocazional în decizie.

Colaborarea interdisciplinară este, de asemenea, importantă, deoarece chimioterapia și/sau radioterapia după o intervenție chirurgicală multiviscerală sunt de o importanță capitală, deoarece oferă doar speranță pentru conservarea pe termen lung a rezultatului chirurgical, prevenirea sau întârzierea recurenței.

Uneori devine necesar să existe tumori care sunt considerate indispensabile. Acest lucru se află pe ordinea de zi când tumoarea provoacă plângeri severe - cum ar fi riscul de obstrucție intestinală, o tumoare care blochează fluxul de bilă în cazul unei căi biliare sau a unei tumori pancreatice care cauzează icter sau o tumoare severă la nivelul creierului sau măduva spinării.

În aceste condiții severe, intervenția chirurgicală nu mai are ca scop obținerea statutului de tumoră liberă, ci poate fi văzută ca un tratament simptomatic pentru îmbunătățirea calității vieții pacientului.

Îndepărtarea ganglionilor limfatici

Ganglionii limfatici din apropierea unei tumori, numiți cei regionali, sunt îndepărtați, deoarece tumora se poate răspândi nu numai prin sânge, ci și prin sistemul limfatic și apoi se poate metastaza la alte organe. Îndepărtarea extensivă a ganglionilor limfatici a fost o intervenție chirurgicală majoră, dar acum a fost mult redusă.

Medicii au realizat că metastazele nu apar aleatoriu, ci printr-o cale predeterminată, astfel încât primul ganglion limfatic lângă tumoare este un indicator fiabil dacă a început procesul advers.

Acest ganglion limfatic se numește sentinelă: dacă nu pot fi detectate celule tumorale în timpul acestei prelucrări histologice, este aproape sigur că acestea nu vor fi prezente în ganglionii limfatici ulteriori, deci nu ar fi necesar să se opereze asupra lor. Cu toate acestea, această metodă nu poate fi utilizată în toate cazurile. Inițial, a fost utilizat în tumorile glandei parotide și apoi s-a răspândit pentru a trata melanomul, ulterior cancerul de sân. Această procedură este, de asemenea, utilizată pentru unele tumori esofagiene și gastrice timpurii.