Cancerul de col uterin și tratamentul acestuia

Aproximativ 2.600 de noi boli apar în Ungaria în fiecare an. Vârsta medie a pacienților care nu sunt precoce, așa-numiții invazivi, este de aproximativ 50 de ani. Boala poate apărea de la vârsta de 18 ani până la bătrânețe, majoritatea pacienților cu vârsta cuprinsă între 30 și 60 de ani. Reprezintă o treime din cancerele genitale feminine.

Testele de screening pot reduce semnificativ numărul de noi tumori invazive (care se extind dincolo de membrana bazală a epiteliului cervical) cu 30 până la 75% pe an.

După introducerea screening-ului regulat al cancerului ginecologic, participarea în masă a femeilor datorită descoperirii multor cazuri precoce, rata mortalității a arătat o tendință de scădere pentru o lungă perioadă de timp. În prezent ocupă locul 7 în rândul femeilor cu afecțiuni maligne, cu 500-600 de decese pe an.

Din păcate, rata mortalității nu a scăzut de ani de zile, deoarece unele femei nu participă niciodată la testele de screening pentru cancer. Dintre acestea, apar majoritatea cazurilor în stadiu avansat, incurabile. Ginecologii și oncologii recomandă participarea la proiecții la fiecare unul sau doi ani. Astfel, 92 la sută din tumorile invazive care pot fi încă vindecate cu rezultate bune pot fi detectate.

Incidența cancerului de col uterin invaziv este diferită din punct de vedere geografic (moralitate religioasă), în rândul celor cu statut socio-economic slab și cu raporturi sexuale precoce. Motivul constă în diferențele dintre comportamentele sexuale. Femeile care sunt prostituate, femeile care își schimbă adesea partenerii sexuali și soțiile bărbaților cu acest stil de viață sunt expuse riscului. La fecioare, boala este rară. De asemenea, apare în număr mic printre soțiile bărbaților tăiați împrejur.

Infecția cu virusul papilomului uman (tipurile HPV 16 și 18) se dovedește acum a fi cel mai important factor cauzal în dezvoltarea bolii.

90 la sută din tumoră se dezvoltă în așa-numita zonă de tranziție la joncțiunea suprafeței uterine (epiteliul scuamos) și epiteliul colului uterin (epiteliul cilindric). Histologic, majoritatea sunt carcinoame cu celule scuamoase. Ca urmare a factorilor cauzali, se formează treptat așa-numitele celule displazice și straturi celulare, care se pot regenera singure. Aceasta este o afecțiune de prevenire a cancerului. Mai târziu, în interiorul celulei scuamoase, se dezvoltă un cancer "in situ" care nu străpunge membrana bazală. Procesul durează ani.

Această afecțiune timpurie este vizată de screeningul cancerului, în care leziunile epiteliale sunt examinate cu mărire mare (colposcopie), iar celulele degenerate sunt examinate microscopic prin eșantionare citologică. Pe măsură ce se dezvoltă, invadează țesutul conjunctiv, se extinde la bolta vaginală, peretele vaginal, uterul, ligamentele uterine, vezica urinară, rectul.

Se răspândește prin limfatice la ganglionii limfatici pelvieni de-a lungul abdomenului pelvin și poate forma metastaze îndepărtate prin vasele de sânge din oase, plămâni și alte organe. În caz de descoperire timpurie, tratamentul în timp util, distrugerea organelor din jur și formarea metastazelor la distanță pot fi prevenite.

În condițiile precoce, precanceroase, boala nu are simptome doar în etapele limitate la epidermă. În starea distructivă, care se răspândește dincolo de epidermă, crește și se infiltrează în împrejurimi, inițial deversare vaginală moderată, sângerare după actul sexual și mai rar apar tulburări menstruale. În cazul unei afecțiuni tardive care ajunge la organele pelvine și ganglionii limfatici, simptomele nu mai sunt caracteristice cancerului de col uterin.

În tratamentul său se utilizează metode chirurgicale, radioterapice sau exclusiv radioterapie. Procedura pe care o alegeți depinde de amploarea (stadiul) bolii. Un epiteliu degenerat anormal (displazia - o afecțiune de prevenire a cancerului), în cazul unei tumori care nu rupe membrana bazală, este o biopsie conică. Un con bazat pe centimetri, lung de un centimetru, este incizat în jurul colului uterin, în care este inclusă și o parte a colului uterin. În acest volum se află zona de tranziție deja menționată din care se dezvoltă boala.

Dacă se suspectează răspândirea, se efectuează și o histologie de răzuire care acoperă întreaga lungime a canalului cervical. Extinderea exactă a bolii dincolo de granițele colului uterin poate fi determinată prin examen ginecologic cu două mâini, ultrasunete abdominale, tomografie computerizată abdominală, radiografie toracică.

În cazul femeilor tinere care încă mai doresc să nască, în cazul femeilor tinere care încă mai doresc să nască, excizia în formă de con a colului uterin este suficientă pentru a străpunge membrana bazală care acoperă suprafața uterului sau doar 1-2 milimetri adâncime. În cazul unei întinderi mai profunde care traversează limitele uterine, filtrează treimea superioară a peretelui vaginal, dar nu ajunge la peretele pelvian, se folosesc două metode:

Preoperator, așa-numitul tratament cu radiații cavitare, urmat de îndepărtarea uterului și a anexelor, a treimii vaginale superioare și a ovarelor, dacă este necesar. Organele îndepărtate sunt supuse examinării histologice: țesutul tumoral rezidual, în caz de extindere inițială mai mare, după operație, butucul vaginal este iradiat sub forma unui tratament cavitar (radiația electromagnetică a dispozitivului este direcționată direct către zona vaginală). (Accelerator liniar cu pistol de cobalt.)

La femeile care au menstruație, îndepărtarea ovarelor din cauza lipsei de hormoni sexuali poate duce la osteoporoză și la consecințe fracturi osoase după ani de zile, astfel încât, dacă nu există suspiciuni cu privire la aceste tumori, unul sau ambele ovare vor fi scutite.

Cealaltă metodă este exclusiv chirurgicală: îndepărtarea uterului, îndepărtarea ovarelor, îndepărtarea treimei vaginale superioare, îndepărtarea ganglionilor limfatici pelvieni. Supraviețuirea pacientului, probabilitatea de recuperare este de 80-91 la sută.

Dacă treimea inferioară a vaginului, căptușeala uterului, este, de asemenea, filtrată, sau vezica urinară, rectul, este, de asemenea, afectată de cancer, de obicei cu o doză de radiație care distruge tumorile. Rezolvarea chirurgicală a unui astfel de proces la scară largă este foarte dificilă, adesea nici măcar nu este posibilă, sau implică complicații tardive grave. Vezica urinara, rectul sau ambele trebuie eradicate.

O afecțiune ireversibilă provoacă grave probleme fizice, mentale și sociale. În ciuda operației de trunchiere, boala reapare adesea. Pacientul nu este liber de reapariția tumorii nici după tratamentul cu radiații care durează șase până la opt săptămâni (inclusiv stare de rău, pierderea poftei de mâncare, diaree, cistită, dermatită).

Administrarea de medicamente anticanceroase (chimioterapie) în tratamentul metastazelor recurente, recurente sau la distanță cu terapiile de mai sus poate fi utilizată cu multe efecte secundare, din păcate, cu efect relativ mic.