Tratamentul cancerului uterin

În Ungaria, detectăm 950 de cazuri noi pe an, iar rata mortalității este de aproximativ 30%. În țările în curs de dezvoltare, cancerul de col uterin este mai frecvent, în timp ce în țările mai dezvoltate economic, cancerul de col uterin este predominant.

Acest hormon sexual joacă un rol decisiv, cauzal în dezvoltarea tumorii. Factorii predispozanți pentru boală sunt starea socio-economică bună, obezitatea, hipertensiunea arterială, diabetul. Este mai frecvent la femeile nenăscute care au fost tratate cu estrogen de mult timp din cauza unei alte boli. Cei cu descendenți direcți ai cancerului de sân, colon, rect și uter prezintă, de asemenea, un risc mai mare.

Cancerele uterine maligne provin din membranele mucoase care acoperă suprafața interioară a cavității uterine. Marea majoritate, 90%, au cancer glandular (adenocarcinom). Această boală este, de asemenea, cunoscută a fi o afecțiune precanceroasă, dar numai aproximativ 25% din aceasta se dezvoltă în cancer de-a lungul anilor, dacă nu este tratată.

Cel mai frecvent, adesea singurul simptom al bolii este sângerarea vaginală la femeile în menopauză. Din fericire, cancerul reprezintă doar o treime din fondul plângerii, de mai multe ori din cauza altor boli benigne. La femeile cu menstruație, sângerările anormale pot fi un simptom al tumorii, dar cauza sângerării este adesea doar hormonală.

Diagnosticul poate fi stabilit prin examinarea histologică a materialului obținut în timpul răzuirii intermitente a albinelor (cavitatea uterină și colul uterin).

Procesul poate începe de la orice parte a endometrului, în timpul răspândirii sale se infiltrează în mușchii uterului din interior spre exterior, prin care apar celule tumorale în cavitatea abdominală, peritoneu, dar poate ajunge și aici prin trompele uterine.

Răspândindu-se în jos, colul uterin, treimea superioară a vaginului și apoi vezica și rectul devin afectate.

Prin circulația limfatică, celulele tumorale ajung la ganglionii limfatici din artera inghinală, lombară și abdominală.

Răspândindu-se prin fluxul sanguin, metastazele pot apărea deseori și pe peretele anterior al vaginului. Rareori apar metastaze osoase, pulmonare și ale altor organe.

Extinderea exactă a bolii poate fi determinată de ultrasunete vaginale, abdominale, vezică, oglindire rectală, tomografie computerizată, radiografie pulmonară și osoasă, dacă este necesar.

În tratamentul său, procedura chirurgicală este de primă importanță. În cazul unei tumori formate din celule tumorale relativ mature (similare ca structură cu epiteliul glandular original) care afectează corpul uterului, afectând mucoasa sau jumătate din grosimea mușchiului uterin, uterul este îndepărtat, împreună cu ambele ovare.

Dacă celulele tumorale sunt imature sau tumora s-a răspândit peste jumătate din grosimea mușchiului uterin, intervenția chirurgicală este completată prin eradicarea ganglionilor limfatici de-a lungul arterei abdominale principale.

Înainte de operație, tratamentul cu radiații cavitare se efectuează în multe instituții, al căror scop este de a distruge membrana mucoasă a tumorii și de a reduce viabilitatea și capacitatea acesteia de a forma metastaze.

Dacă tumora s-a infiltrat profund în mușchiul uterin sau a constat din celule imature, există riscul de metastază ulterioară în ganglionii limfatici vaginali și pelvini și există riscul de recurență locală în zona vaginală. În acest caz, operația este urmată de radioterapia peretelui vaginal și a pelvisului feminin, utilizând un dispozitiv de post-radiație (încărcare externă), o sursă de radiație externă (tun de cobalt sau accelerator liniar).

În caz de contraindicație chirurgicală (boală internă, bătrânețe) sau în cazul unei tumori deja extinse care nu poate fi rezolvată prin intervenție chirurgicală, pot fi utilizate tratamentul exclusiv al cavității și al radiațiilor externe.

Pentru tratamentul adjuvant al cancerului sau administrarea hormonului progesteron (Provera, Farlutal) în caz de recurență, procesul poate fi regresat și încetinit.

Această metodă este deosebit de eficientă pentru sensibilitatea la hormonul progesteron în aproximativ o treime din tumorile uterine.

În caz de recurență locală multiplă, ineficiența tratamentelor chirurgicale, radiologice și hormonale, metastaze la distanță, se poate încerca o infuzie de medicamente anticanceroase - din păcate cu rezultate limitate.