Conservarea sănătății

Apariția sa este considerată obișnuită, există 1-2 cazuri noi la 1000 de locuitori pe an. Acest număr este destul de constant în Europa Centrală în ceea ce privește distribuția geografică, fără diferențe etnice. Cu toate acestea, există diferențe pentru alte boli (de exemplu, diabetul) în care înclinația spre tromboză este mai mare. În Ungaria, pot exista 10-20 mii de tromboze venoase pe an, dintre care multe nu sunt recunoscute sau pacientul nici măcar nu o raportează unui medic.

Care sunt cauzele trombozei venoase profunde?

Principalele motive pot fi împărțite în 3 grupe:

încetinirea fluxului sanguin,
modificări ale compoziției proteinelor din sânge (astăzi începem să cunoaștem atât proteinele patologice, cât și bolile asociate)
în cele din urmă, o leziune anormală a peretelui vasului - așa cum sugerează celulele endoteliale.

Decelerarea debitului poate fi cauzată de: insuficiență cardiacă și pulmonară congestivă, obezitate, hemoragie locală mare, tumori, sarcină, mobilitate limitată (de exemplu din cauza ipsosului).

Boli care modifică compoziția sângelui (de exemplu, diabet, insuficiență renală, tulburări lipidice, tumori maligne hematologice, dar și orice cauză care crește rezistența internă (vâscozitatea) sângelui. Endoteliul care acoperă peretele vaselor de sânge poate fi deteriorat de medicamente, ex. mușcătură de șarpe), alergii etc.

Care sunt simptomele caracteristice ale trombozei venoase profunde?

Simptomele tipice care pot apărea fie la nivelul membrelor inferioare, fie ale membrelor superioare sunt: durere, umflături, etanșeitate, încurcături de-a lungul venei, roșeață a venelor superficiale, roșeață de-a lungul venei, uneori decolorare purpurie.

Astăzi, pe lângă utilizarea metodelor moderne de imagistică (de exemplu, cu ultrasunete), este deosebit de interesant să analizăm metodele vechi de examinare fizică „clasică”.

S-ar putea să vă intereseze și aceste articole:

Multe studii au fost numite după inventatorul său:

Îndoirea piciorului până la genunchi provoacă dureri la picioare (semnul lui Homans).
Sensibilitate la presiune pe ambele părți ale tendonului lui Ahile (marca Bisgaar).
Umflarea tensiunii arteriale a coapsei peste 100 mmHg provoacă durere la picioare (semnul Löwenberg).
Mușchiul plantar interior este sensibil la presiune (semnal Payr).
În zona venei care furnizează piciorul inferior, venele de deasupra fasciculelor musculare s-au dilatat (venele lui Pratt).
Poate apărea sensibilitate la presiunea inghinală (semnal Rielander).
Tuse cu dureri la nivelul membrelor inferioare (semnul Louvel).
La tuse, observăm o modificare a presiunii în vena dilatată a coapsei: valvele venoase nu funcționează suficient (testul Hackenbruch).
Deplasarea piciorului trombotic la stânga și la dreapta este dureroasă (semn Ducuing).
Punctele de presiune dureroase din interiorul tibiei pot fi văzute cu palma sub piciorul trombotic (semnul Meyer).
Întregul picior este sensibil la presiune (marca Tschmarke).

Cunoașterea acestora poate ajuta în continuare pacientul în autodiagnostic astăzi, dar un medic ar trebui consultat imediat după recunoașterea simptomelor.!

Unde tromboza venoasă profundă este cea mai frecventă în organism?

Un studiu mai amplu a constatat că 77% din toate MVT apar la un picior și 12% la ambele picioare. Apare în mai puțin de 1% din cazuri în venele creierului, ficatului sau membrului superior. Cu toate acestea, dacă înclinația către tromboză ar fi examinată la nivel de populație, aceste cifre ar fi mult mai mari la persoanele cu risc.

Deoarece diagnosticul de MVT este stabilit?

În plus față de explorarea simptomelor fizice (a se vedea mai sus), a factorilor de risc, a analizelor de laborator și a istoricului medical familial și individual, cca. Studiile de imagistică de ultimă generație sunt, de asemenea, disponibile de 20 de ani.

Care pot fi consecințele MVT?

Având în vedere că sistemul nostru de coagulare este foarte reglementat, în momentul în care începe să se formeze un „dop fibros”, mecanismele de contrareglare sunt activate imediat și corpul încearcă să dizolve fibrina.

Pentru aceasta, foarte eficient, așa-numitul. este disponibil sistemul nostru fibrinolitic, care, totuși, rezolvă trombozele mari masive, complet închise vascular, foarte lent, de-a lungul anilor sau niciodată: trombul devine.
În 5-10% din cazuri, trombul se dizolvă complet, dar valvele venoase rămân deteriorate, care vor fi focarul trombozei recurente.
De cele mai multe ori, coagularea începe să crească, un strat suplimentar de cheag este depus pe el și, în cele din urmă, se dezvoltă ocluzia completă. După ocluzie completă, se dezvoltă o rețea venoasă „auxiliară”, așa-numita sistemul colateral, dar metabolismul zonei tratate se deteriorează și funcționarea acelui organ este afectată. Acesta se numește sindrom post-trombotic.

Care sunt complicațiile trombozei venoase profunde?

În unele cazuri, pacienții supraviețuiesc bolii fără complicații mai grave. Cu toate acestea, dacă umflarea și durerea la nivelul piciorului sunt persistente, examinarea cu ultrasunete arată leziuni semnificative ale valvelor venoase, pot apărea complicații tardive severe.

Deteriorarea face ca circulația venoasă să devină ineficientă, o încetinește și poate crea locuri (cum ar fi sub piele) în care sângele circulă practic abia. Aceasta este însoțită de decolorarea pielii la suprafață, care este încă dureroasă: aceasta se numește insuficiență circulatorie venoasă, în limbaj tehnic, sindrom post-trombotic. Astăzi, aceasta este o problemă de sănătate publică în Ungaria. Simptomele în cazurile ușoare nu sunt vizibile, exacerbarea venelor dilatate, așa-numitul. varice, edem (apos), pigmentare și ulcerare ulterioară.

Care este scopul tratamentului trombozei venoase profunde (MVT)?

Pentru a preveni o creștere suplimentară a dimensiunii cheagului de sânge format.
Preveniți formarea următorului cheag.
Preveniți dezvoltarea emboliei pulmonare.
Minimizați probabilitatea de complicații.

Administrarea de aspirină protejează împotriva recurenței trombozei venoase profunde?

În niciun caz. Aspirina, așa cum sa discutat în secțiunea privind sistemul cardiovascular, este un medicament excelent pentru prevenirea agregării trombocitelor, dar nu previne procesele de coagulare a sângelui pe partea venoasă.

În multe cazuri, este necesar ca pacientul să ia aspirină din cauza stării inimii sau a vaselor de sânge; astfel, există o indicație medicală pentru inhibarea trombocitelor. În acest caz, însă, combinația cu anticoagulante poate fi strict controlată de un specialist/spital/ambulatoriu.

Fie că tromboza apare în copilărie sau la făt?

Da, se poate, dar mult mai rar. Mai mult, fătul poate avea deja tromboză în uter. O astfel de boală, de ex. un deficit congenital total al unei proteine numite proteina C (un inhibitor natural al coagulării), care este și astăzi o boală mortală. În general, 1 din 1 milion de copii suferă de tromboză în fiecare an și sunt în mare parte cazuri în care nu apar unul, ci mai multe defecte moleculare în același timp.

Pot apărea mai multe defecte (daune) la același pacient?

Da, se poate, dar din fericire acestea sunt rarități. Deficitul de proteină C crește riscul de tromboză cu un factor de 15 și antitrombina III cu un factor de 50: dacă cele două sunt prezente în același timp, riscurile se înmulțesc: un defect dublu este de 700 de ori. Factorul V se numește Mutația Leiden (7x risc) poate fi, de asemenea, asociată cu defectul antitrombinei III: de 350 de ori mai mare decât riscul.

Cu toate acestea, dacă se constată defecte multiple, acei pacienți necesită de obicei profilaxie anticoagulantă pe tot parcursul vieții (tratament preventiv). Acest lucru se face prin centrele emergente de tromboză, deoarece acești pacienți ar trebui monitorizați în mod regulat.

Ce trebuie să faceți dacă ați avut deja o tromboză?

În caz de umflături ale picioarelor sau dureri de picioare, medicul trebuie consultat imediat;
În toate cazurile, trebuie să îi spuneți medicului dumneavoastră despre istoricul medical anterior;
În cazul utilizării mașinii, se recomandă o plimbare de 5 minute la fiecare două ore;
Consultați-vă medicul înainte de a zbura (vezi mai târziu);
Dacă urmează să aveți o intervenție chirurgicală, discutați cu medicul care v-a administrat tratamentul anticoagulant;
Femeile nu trebuie să ia medicamente care conțin estrogen pentru contracepție, să utilizeze plasturi, inele, contraceptive uterine.

Trebuie să mă prezint la un test de screening dacă:

Dacă membrul familiei mele a avut tromboză și s-a dovedit că are trombofilie, eu, care nu am avut niciodată tromboză.

Inutile în general. Cu toate acestea, dacă orice alt „eveniment” contribuie la apariția trombozei, medicul ar trebui să fie conștient de acest lucru și apoi să poată judeca necesitatea unor teste altfel ieftine. Dacă testul genetic este pozitiv la o femeie tânără, pilula contraceptivă trebuie oprită. Dacă o tânără primește un tratament anticoagulant eficient pentru tromboza venoasă profundă, poate lua pilule contraceptive, dar numai dacă se află într-adevăr într-un interval bun.