Microinsultarea creierului: primele semne, tratament la domiciliu, recuperare

Expertul medical pentru articol

  • Epidemiologie
  • Cauză
  • Factori de risc
  • Simptome
  • Complicații și consecințe
  • Diagnostic
  • Diagnostic diferentiat
  • Tratament
  • Pe cine să se conecteze?
  • Medicamente
  • Prevenirea
  • Prognoza

Până în prezent, un accident vascular cerebral minor sau un atac ischemic, este definit ca o afecțiune care apare din cauza fluxului sanguin temporar (temporar), afectat de orice parte a creierului și este însoțit de semne de disfuncție neurologică focală, cum ar fi accident vascular cerebral. Deci, în esență, este un atac brusc, dar simptomele progresează rapid.

efecte

Cu toate acestea, în abordarea medicală, există încă inexactități în criteriile pentru diagnosticarea microshockului, iar unele sunt încă doar un accident vascular cerebral cu focalizare redusă (ca să spunem așa, o versiune mini a unui atac cerebral). Este adevărat, toată lumea este de acord că simptomele micro-accident vascular cerebral sunt temporare.

Care este diferența dintre accident vascular cerebral și cursă micro?

Diferențele majore în accidentul vascular cerebral cu microstroke (atac ischemic tranzitor sau TIA) sunt incluse în Clasificarea internațională a bolilor (ICD-10). Dacă un accident vascular cerebral, o leziune focală persistentă a bolilor legate de creier ale sistemului circulator (I00-I99), accidente vasculare cerebrale minore - ca și alte afecțiuni tranzitorii care duc la hipoperfuzie temporară a creierului (aport insuficient de sânge) și ischemie cerebrală (fluxul sanguin întârziat) ) - a intrat în bolile de clasă ale sistemului nervos (G00-G99). Accidentul vascular cerebral include bolile cerebrovasculare blocate, alimentarea cu sânge cerebral afectată (I64) și atacul ischemic tranzitor (G45.9), denumit în mod obișnuit mini-accident vascular cerebral, referindu-se la subclasă și tulburări paroxistice episodice (G40-G47). Astfel de tulburări apar brusc, astfel încât precursorii micro-accident vascular cerebral sunt practic absenți.

După cum observă experții, TIA se caracterizează printr-o scurtă manifestare a simptomelor: de la câteva secunde/minut la o oră. În majoritatea cazurilor, în practică, atacul durează mai puțin de o jumătate de oră. Durata maximă a simptomelor micro-accident vascular cerebral este încă de 24 de ore și, dacă simptomele nu trec în acest timp, accidentul cerebral este diagnosticat. Experții American Stroke Association (ASA), considerând ca un episod de ischemie majoră focală TIA (focală) nu pot găsi un factor de timp și gradul de deteriorare a țesutului cerebral. Acest criteriu de diagnostic a fost introdus relativ recent - când a devenit posibil să se examineze efectele microchirurgicale asupra RMN.

Multe accidente vasculare cerebrale de daune neurologice - datorate formării focarelor de necroză a celulelor creierului - sunt ireversibile și faptul că o persoană este invalidă, iar simptomele se retrag rapid, accidentele vasculare cerebrale minore și TIA nu duc la întreruperea fatală a metabolismului celulelor creierului și la moarte . Astfel, dizabilitatea permanentă după accidentul vascular cerebral microbian amenință doar atacurile ischemice frecvente. Dar chiar și cu un astfel de atac asupra creierului, medicii spun că predictorii apariției accidentului vascular cerebral ischemic total în viitor.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că aproape unul din patru pacienți care au suferit un accident vascular cerebral minor la picior, după un studiu al faptului, a relevat o boală cerebrovasculară latentă sau alte boli, care prezintă cumva atacuri ischemice.

Epidemiologie

Conform statisticilor Organizației Mondiale a Sănătății, 35-40% dintre persoanele supuse microchirurgiei ajung să aibă un accident vascular cerebral. Apare la 11% din oameni în săptămâna următoare; în următorii cinci ani - 24-29%. Deși diverse surse oferă date diferite, cum ar fi afirmarea că la o lună după microsoc, aproape 5% dintre pacienți au o a doua microchirurgie sau recurentă.

Conform studiilor efectuate în 2007-2010. Un grup de neurologi francezi apare la 12-20% dintre pacienți în primele trei luni după un AVC, 18% un an mai târziu și 9% cinci ani mai târziu.

În acest caz, microinsulta la bărbați este diagnosticată mult mai des decât microinsulta la femei. Poate că motivul este că vâscozitatea sângelui bărbaților este de aproape o dată și jumătate mai mare. Cu toate acestea, atacul ischemic tranzitor la femeile aflate la vârsta fertilă este mult mai frecvent decât la bărbații cu vârsta cuprinsă între 20 și 45 de ani și acest lucru este asociat cu utilizarea contraceptivelor hormonale pe termen lung și sarcina anormală.

În 80-85% din atacurile ischemice tranzitorii provoacă blocarea vaselor de sânge (mini-accident vascular cerebral ischemic), 15-20% - acumulare punctuală de lichid în vasele cerebrale din sânge (mini-accident vascular cerebral hemoragic). Sângerarea la microunde apare la 40-50% dintre tineri.

Vârstnicii reprezintă 82% din cazurile înregistrate și diagnosticate la microscop (după 60 de ani). În țările europene cu vârsta cuprinsă între 65 și 75 de ani, accidentul vascular cerebral după TIA reprezintă 8% din totalul deceselor la bărbați și 11% la femei.

Deoarece frecvența accidentelor vasculare cerebrale minore la copii este necunoscută, dar frecvența AIT în pediatrie este probabil nu mai mare de două cazuri la 100 mii. Copii. Cu toate acestea, aproximativ jumătate din TIA în copilărie au probleme cu vasele cerebrale, cu un sfert - suprapunerea trombului vasului din cauza diferitelor afecțiuni patologice cardiace și pentru că, în multe cazuri, atacul ischemiei cerebrale tranzitorii idiopatice.

[1 2 3 4 5 6 7 8 9 10]

Provoacă microizolația

În neurologia clinică, sunt luate în considerare posibilele cauze ale micritmurilor, luând în considerare patogeneza tulburărilor cerebrovasculare. Mai mult, în funcție de etiologia acestor tulburări, principalele tipuri de micro-accident vascular cerebral sunt ischemice și hemoragice.

Unii neurologi continuă să includă conceptul de TIA, care afectează negativ funcționarea crizei hipertensive cerebrale și este similar cu formele simptomatice, acute de encefalopatie asociate cu hipertensiunea arterială. Cu toate acestea, în ciuda similitudinii simptomelor, aceasta nu îndeplinește criteriile general acceptate pentru clasificarea tulburărilor neurologice drept paroxistice.

Printre cauzele atacului ischemic tranzitoriu, definit ca accident vascular cerebral ischemic minor, remarcați îngustarea bruscă sau acoperirea completă a lumenului (exterminarea) vasului în interiorul plăcii aterosclerotice formate. Acest lucru se aplică atât arterelor creierului, cât și arterelor creierului purtătoare de sânge (în special, aceasta poate fi cauza îngustării arterei carotide interne). În plus, particulele de placa aterosclerotică care interferează pot curge printr-un mic rezervor cerebral în timpul unui atac de cord.

Similar cu accident vascular cerebral ischemic, patogeneza unui atac ischemic tranzitor poate fi atribuită unei scăderi locale a fluxului sanguin cerebral care provoacă simptome neurologice focale. În timpul aterosclerozei, fluxul sanguin poate fi încetinit sau oprit pe lângă îngustarea vaselor:

  • datorită embolizării arterei cerebrale în prezența fibrilației atriale, când fibrilația atrială determină staza de sânge și se formează mici cheaguri de sânge care acoperă lumenul vasului cerebral;
  • prin ocluzia vaselor periferice ale creierului cu trombi ai vaselor proximale mari și ale altor artere extracraniene;
  • datorită trombocitozei (niveluri crescute de trombocite în sânge) și perturbării coagulării sângelui;
  • menținerea excesivă a lipidelor și lipoproteinelor cu densitate mică în sânge (hiperlipoproteinemie - o patologie moștenită sau metabolică a sistemului endocrin);
  • eritrocitoza secundară, care duce la creșterea numărului de globule roșii din sânge și crește vâscozitatea acestuia.

Trebuie remarcat faptul că - în ciuda selecției, convulsiile prezintă sindroame din sistemul arterial vertebrobazilar (G45.0) și artera carotidă (G45.1) - în practică sunt adesea considerate condiții preconditionale extracraniene patogene pentru apariția accidentelor vasculare cerebrale minore și a accidentului vascular cerebral.

Patogeneza se află și în spasmele cerebrale cauzate de boli ale hemodinamicii cerebrale, de orice încălcare a mecanismelor de reglare (neurogenă, umorală, metabolică etc.)

Microstră hemoragică - datorită deteriorării vaselor de sânge mici și a sângerării la fața locului - apare cel mai frecvent atunci când o creștere accentuată a tensiunii arteriale la persoanele cu tensiune arterială crescută și depozite de colesterol în pereții vaselor de sânge slăbiți. În acest caz, patogeneza este o disfuncție temporală a neuronilor din zona țesutului cerebral la locul hematomului. Și natura simptomelor depinde de localizarea sângerării.

De altfel, poate fi microinsult la presiune scăzută, mecanismul căruia este asociat cu o scădere a fluxului sanguin cerebral (scăderea tonicității pereților vasculari), scăderea volumului de sânge în arteriolele cerebrale, precum și creșterea diferenței de conținut de oxigen între arterele și sânge venos.

Visând ca un microscop, se poate constata doar că simptomele neurologice ale TIA care apar într-un somn nu îl obligă neapărat să se trezească. Și în momentul trezirii, toate semnele dispar.

Și dacă există microză în diabetul de tip I (insulino-dependent), cheia este să o deosebim de manifestările neurologice ale hipoglicemiei, care sunt foarte asemănătoare cu simptomele TIA.

Printre cauzele sarcinii microinsulte în timpul preeclampsiei, cu excepția TA vyokim, posibil blocaj al vaselor de sânge și tromboză venoasă cerebrală, există o creștere a vâscozității sângelui (în special în ultima perioadă de sarcină).

Reversibilitatea simptomelor neurologice în micro-accidente vasculare cerebrale se obține cel mai adesea prin liză spontană sau ocluzie distală a unui tromb sau embol ocluziv. În plus, în domeniul ischemiei, perfuzia este restabilită prin compensare prin circulația siguranțelor: de-a lungul ocolirii - prin vasele laterale.

Cu toate acestea, leziunile cerebrale cauzate de hipoxia pe termen scurt nu pot fi excluse dacă apar multiple accidente vasculare cerebrale (cum ar fi o serie de atacuri ischemice) sau o micro-vătămare extinsă care implică mai multe zone simultan.

[11], [12], [13], [14]