Ce trebuie să știți despre lacrimile artificiale, dar nu ați îndrăznit niciodată să întrebați

Ochii uscați sunt a doua plângere cea mai frecventă în care pacienții vizitează clinicile oftalmologice. Afectează, într-o măsură mai mare sau mai mică, aproximativ 40% din populația adultă. Incidența crește odată cu vârsta, dar afectează tot mai mulți tineri - chiar și copii! Este mai frecvent la femei, mai ales în perioada de vârstă în schimbare. Poate fi numită și o boală a civilizației, deoarece aerul poluat în orașe, răspândirea utilizării computerelor, tabletelor și smartphone-urilor promovează dezvoltarea plângerilor ochiului uscat.

despre

    hiposecretor ochi uscat: lipsa fazei apoase/mucinei (incidență: 3,5%) ochi uscat hiperevaporativ: deficit de fază lipidică/disfuncție a glandei Meibom (frecvență: 58%!)
    Sunt cunoscute mai multe opțiuni terapeutice:
    eliminarea cauzelor (de exemplu, clipirea conștientă etc.) mediu adecvat (de exemplu, umidificare) stil de viață și sfaturi dietetice (aport de lichide!, acizi grași omega etc.) igiena pleoapelor înlocuirea lacrimii (picături, gel, unguent) retenția lacrimală (dopul lacrimal, ochelarii cu cameră de vapori, lentilele de contact) crește producția lacrimală înlocuirea biologică a lacrimii (analogi serici) antiinflamator local (steroid, CsA, tetraciclină, acid gras omega-3) antibiotic sistemic operații de imunosupresie generală (lichid amniotic, ochi interventie chirurgicala)

Cu toate acestea, baza terapiei plăgilor ochiului uscat este înlocuirea straturilor lacrimale (stratul de mucină, faza apoasă, stratul lipidic) cu scopul stabilizării filmului lacrimal (prevenirea evaporării), reducerea frecării, rehidratării, creării unui mediu adecvat pentru reepitelizare, reducerea posibilelor inflamații și menținerea unei acuități vizuale bune.
Care este lacrima artificială ideală? Fără conservanți, conține electroliți pentru epiteliu (Na, K, Mg etc.), agenți tensioactivi, potențatori de vâscozitate, neutri sau ușor alcalini, osmoralitate: între 180-360 mOsm/L, lung pe suprafața ochiului, protejează epiteliul, ușor de folosit.

Ingrediente de lacrimi artificiale:

    Electroliti (de exemplu potasiu - pentru a menține grosimea corneei, sodiu - pentru celulele calicice, bicarbonat - pentru a restabili funcția de barieră epitelială, pentru a ajuta stratul de mucină). Substanțe osmotice (osmolaritate mai mare la ochi uscați, aceasta poate contribui la afectarea epitelială și inflamație. Aceasta este protejată de substanțe osmoprotectoare precum glicerina). Agenți vâscoși, polimeri, așa-numiții „Materiale mucomimetice” (restabilesc structura filmului lacrimal, măresc timpul de retenție, dar vederea obscură).
    Polimeri:
    - acid hialuronic
    - carboximetilceluloză (CMC)
    - hidroximetilceluloză (HMC)
    - hidroxipropil metilceluloză = hipromeloză = HPMC
    - hidroxipropil celuloză
    - alcool polivinilic (PA)
    - polietilen glicol
    - propilen glicol
    - hidroxipropil guar (HP-Guar)

Lipide (înlocuiți stratul lipidic lipsă sau normalizați lipida anormală)
- lipide polare (de exemplu fosfolipide anionice)
- lipide apolare (de exemplu, ulei mineral, ulei de ricin)
Conservanți (nu sunt necesari pentru supapele monodoză sau multidoză cu supape).
- clorură de benzalconiu = BAK (0,004-0,01%, dăunează celulelor epiteliale corneene și conjunctivale, microvili, poate duce la necroză celulară, reduce timpul de rupere a filmului lacrimal!)
- EDTA (îmbunătățește efectul altor dezinfectanți, insuficient pe cont propriu)
- poliquad (0,001%, citotoxicitate neglijabilă)
- na-perborat (se descompune la lumină)
- cetrimidă
- acid sorbic (0,1-0,2%)
- Polyhexani (PHMB)

Altele (vitamine, antioxidanți etc.)

Tabelul 1: Categorii artificiale de rupere/umectare/lubrifiere a picăturilor de ochi:
Nume altă substanță activă conservant
Preparate care conțin acid hialuronic
Acuaiss Eye Relax hidroxietil celuloză PHMB
Aquify descompunându-se
Blink contacts (de asemenea, bun pentru kl) descompunându-se
Clipește intens lacrimi descompunându-se
Ochelar Sticlă: PHMB, UD: Container gratuit
HYABAK - osmul. echilibru.restaura,
Protecție UVB		 Sticla ABAK
(media gratuit)
Ocutears acid hialuronic cu greutate moleculară mare fără conservanți
din cauza sticlei
OCUhylC fără conservanți
Ophylosa - efect radical și liber anti-UV fără conservanți (datorită hialuronatului de zinc)
Familia VisMed - concentrații diferite de conținut de acid hialuronic Vismed-UD, fără V-gel-UD,
V.multi-suportul nu conține sticlă, V.lumină: PHMB
Tabelul 2: Categorii artificiale de rupere/umectare/lubrifiere a picăturilor de ochi:
Nume altă substanță activă conservant
Artelac Cl (HPMC) cetrimidă
Genteal, gel Genteal (HPMC) descompunându-se
Picături de confort Naclens (hidroxietilceluloză) PHMB
Optiv (CMC) - restabilește echilibrul osmotic glicerină descompunându-se
Optive UD (CMC) - restabilirea echilibrului osmotic glicerină fără conservanți
Reîmprospătare (CMC) descompunându-se
Lacrimi naturale II (HPMC) polichid
Dacrolux (HPMC), Humalac B (HPMC), UNItears (HPMC) HumalacB
(+ dextran), Dacrolux (+ dextran), UNItears (+ dexpanthenol)		 CAPRICORNUL
Preparat care conține alcool polivinilic
Humalac A, C CAPRICORNUL
Tabelul 3: Categorii artificiale de rupere/umectare/lubrifiere a picăturilor de ochi:
Nume altă substanță activă conservant
Preparate care conțin polietilen glicol, propilen glicol și HP-Guar
Familia Systane: Systane, Sy ultra, Sy balance, Sy gel gel drops polichid
Sy ultra UD fără conservanți
Preparate care conțin glicerol
Optive, Optive UD CMC Vezi deasupra
Ophylosa - efect radical și liber anti-UV hialuronat de zinc fără conservanți (datorită hialuronatului de zinc)
Visine ochi uscați glicerină + HPCM CAPRICORNUL
Preparate care conțin lipide: înlocuiesc toate cele trei straturi de lacrimi
Cationorm - nanoemulsie cationică, conținut de ulei mineral apolar (bun și pentru lentilele de contact) recipientul este gratuit datorită sticlei
Optive plus - conținut de ulei de ricin apolar CMC, glicerină descompunându-se
SensiVit CAPRICORNUL
Echilibru sistanic - Sistem Lipitech: conținut de fosfolipide anionice polare și ulei mineral apolar polichid
Tabelul 4: Categorii artificiale de rupere/umectare/lubrifiere a picăturilor de ochi:
Nume altă substanță activă conservant
Preparate care conțin diverse substanțe active, neincluse
Gel pentru ochi Corneregel dexpantenol cetrimidă
Gel de ochi Vidisic carbomer cetrimidă
Ochii obosiți ai lui Visine Polizaharid TS (extract de semințe de arbore de tamarind indian), manitol CAPRICORNUL
Visină pentru ochi obosiți, sensibili (doză zilnică în fiole resigilabile) Polizaharid TS (extract de semințe de arbore de tamarind indian), manitol UD, fără conținut media
Visine ochi uscați povidonă K25, carbomer, glicerină, trigliceride
Lichid Oculotect 50 mg/ml picături pentru ochi povidonă CAPRICORNUL
Oculotect 1000 UI/g gel pentru ochi palmitat de retinol, carbomer cetrimidă
Oftagel 2,5 mg/g gel pentru ochi carbomer CAPRICORNUL

Când, care lacrimi artificiale sunt recomandate pentru ameliorarea plângerilor și simptomelor cunoscute ale pacienților (senzație de arsură, usturime, ochi uscați, senzație de corp străin („bob de nisip”), fotosensibilitate, rupere, roșeață, ochi sensibili, obosiți)?
Există multe asemănări, dar există și multe diferențe între diferitele picături (tipul de material vâscos, concentrație, gradul de osmoprotecție, efectele conservanților, durata de valabilitate, dacă poate fi utilizat pentru lentilele de contact etc.).
Baza terapiei diferențiate este recunoașterea tipurilor de ochi uscați.
În cazul scăderii producției lacrimale/hiposecreției, lipsa unei faze apoase/mucinice provoacă plângeri, în special la vârstnici (menopauză!), La femeile cu pielea uscată. Boli imunologice, efectele secundare ale medicamentelor pot contribui la reclamații (în special uscarea seara).

O descriere mai detaliată a compoziției produselor poate fi găsită în numărul anterior al revistei Optical.