Cezariana poate fi o experiență bună, dar numai dacă o faci singur

9 iunie 2019 | TF | Timp de citire aprox. 8 min

Situația unei femei părinte în Ungaria de astăzi, la ce și mai ales la cine să se aștepte în timpul nașterii a fost mult timp un subiect în presă, în grupuri de mame și în discursul mamelor. Probabil că vorbim foarte mult despre acest lucru, deoarece sperăm că va îmbunătăți ceva din sistem. Deoarece sistemul nu este bun, este sigur. Dar, pentru că îngrijirea medicală este proastă și oamenii mor în consecință, mulți consideră că nu este necesar să încerce să proceseze o naștere traumatică sau cezariană care a dus la un nou-născut sănătos și la o mamă sănătoasă din punct de vedere fizic (dar traumatizată mental). Povestea lui Enikő arată cât de mult este afectat totul de ceea ce se întâmplă în maternitate - și o doula spune că, dacă sistemul nu mai este, cine poate face din naștere o experiență bună?. Scris de Flóra Tóth.

Împărat de urgență și a petrecut prima noapte singur

Enikő Óvári este jurnalistă și mamă cu doi copii, a născut prima fiică cu un împărat de urgență, dar a doua fiică sa născut cu VBAC (pronunțat: vibrații) după o luptă grea și conștientă. VBAC înseamnă Vaginal Birth After Cesarean. Experiența ei este un exemplu perfect al modului în care prima perioadă a unei relații mamă-copil este determinată de starea sufletească pe care mama iese din maternitate.

De asemenea, arată cât de inutil este de părere că o femeie ar trebui să se simtă într-adevăr competentă și decizională în primele ore ale vieții copilului ei - pentru a se simți competentă chiar și atunci când o ia acasă din spital. Acest lucru este (ar fi) posibil oricum în cazul cezarianei.

Enikő a mers la pregătirea pentru naștere, unde cezariana a avut loc doar la nivel de mențiune, nu a primit nicio informație despre ce se întâmplă în timpul intervenției chirurgicale sau despre protocolul care se află în spital după cezariană. Sarcina ei a fost fără probleme până în săptămâna 36, dar de atunci a mers la spital în mod regulat, de două ori pe zi, în funcție de rezultat, din cauza lipsei de lichid amniotic și a rezultatelor CTG nu foarte bune. În timpul unei scanări CTG, durerea lui a început la 39 de săptămâni + 5 zile, dar bătăile inimii bebelușului au început să scadă câteva ore mai târziu.

Enikő Óvári

„Medicul meu a urmărit aproape tot felul în care bătăile inimii bebelușului au răspuns durerii. S-a simțit tensiunea. Într-un răn a spus: încă unul și noi suntem împărat. Trei minute mai târziu a venit următoarea durere, a sărit brusc în sus și a spus: acum imediat împărat de urgență. A fugit să cheme echipa de operație la 22:45 și s-a întors să se liniștească câteva minute mai târziu. El a spus că îi pare rău, dar crede că acest copil nu se va naște natural într-un mod natural. Moașa a încercat să elibereze tensiunea, dar întreaga situație a fost foarte înfricoșătoare.

În termen de cinci minute de atunci, eram deja în sala de operații, unde era frig, tremuram, așa că a trebuit să o prind până i s-a administrat anestezicul, care a avut un efect aproape imediat, iar în trei minute bebelușul meu a fost născut (22.55, deci de la decizie). Nu credeam că va fi atât de repede. Bebelușul a plâns, au fugit cu mine, soțul meu după ei să aibă contact cu pielea, am fost cusută împreună. M-au adus acolo timp de o jumătate de minut ca să arăt, am fost ușurat că totul este în regulă, apoi m-au luat din nou, dar a fost incredibil că lucrez încă o jumătate de oră.

Am tremurat - nici măcar nu știam în prealabil despre acest efect secundar - și apoi am luat în cele din urmă fetița mea. Dar am fost luat pentru noapte pentru că nu mă puteam ridica încă. Eram singur, scotoceam toată noaptea.

Au fost înființați în dimineața următoare, nu au ajutat la alăptare bine, ne-am luptat și cu atașamentul. Am plâns, am avut toate necazurile, în timp ce fetița mea plângea, a primit apă cu zahăr, după două zile, când a pierdut mult din greutate, a fost hrănită cu formulă la sfatul medicului, a fost un chin constant. În cele din urmă, laptele meu a început în a treia zi, dar fetița mea încă nu a putut alăpta, așa că, după șase săptămâni de luptă, am renunțat, a primit lapte matern, dar dintr-o sticlă, deoarece de nesuportat.

Obișnuiam să cred că este o prostie să am mai multe legături cu bebelușul după o operație cezariană, dar de când am experimentat cum este totul la o naștere vaginală, am văzut că există o bază pentru asta. Operația în sine nu a fost o experiență teribilă, ci orele și zilele care au urmat. ”

VBAC într-un mediu neacceptabil

Enikő se pregătea deja pentru nașterea vaginală atunci când planifica cea de-a doua sarcină, nici măcar nu aveau un alt copil cu o diferență mică de vârstă, astfel încât spitalul practic care nu susține VBAC ar avea deloc șansa de a încerca nașterea vaginală. Deși medicul dumneavoastră a susținut acest lucru, dar nu au discutat detaliile, ci doar informațiile de bază. De exemplu, dacă nașterea nu începe până în ziua termenului, va fi în mod clar al doilea împărat, deoarece nu inițiază artificial nașterea după un împărat. Din păcate, această sarcină nu a fost lipsită de probleme, durerile au început în a 26-a săptămână, Enikő a petrecut o lună în spital pentru ao reține, au ajuns în cele din urmă la a 36-a săptămână și chiar mai mult. Durerile au început la 36 de săptămâni + 5 zile, rezidentul spunând spitalului că „totul arată în direcția unei alte operații cezariene”. Când Enikő a întrebat de ce, răspunsul a venit imediat:

„Pentru că uterul tău se poate rupe și tu și bebelușul dvs. veți muri în el”. Enikő, pe de altă parte, era pregătit conștient pentru acest lucru și știa exact că șansele de separare a cicatricilor erau în jur de jumătate la sută.

Când a spus acest lucru, medicul a fost șocat de cât de pregătit era și s-a retras imediat: nimeni nu este împins cu forța într-o sală de operații. Dar a mai indicat că, dacă există probleme, nu mama este cea care decide. Desigur, și Enikő a fost de acord cu acest lucru. „Apoi am auzit mai târziu că medicul rezident afară a mormăit că nu înțelege de ce medicul meu promite VBAC când spitalul a stabilit instrucțiunile medicului șef să fie împărat după împărat. Între timp, medicul meu era în mediul rural, așa că am vorbit cu bebelușul meu pentru a nu se naște în acea zi. Răceala m-a scuturat de gândul la o altă intervenție chirurgicală, deoarece chiar amintirea zilelor pe care le-am petrecut în spital după operația cezariană a fost îngrozitoare. În prima seară nu am avut-o pe fetița mea cu mine și apoi am rămas singur în îngrijirea bebelușului cu o cicatrice chirurgicală proaspătă. Am cerut documentația primei nașteri și sa dovedit că pericolul real era iminentul deficit de oxigen intrauterin - dar nu a anulat amintirea dureroasă din primele zile ".

În cele din urmă, Enikő s-a dus acasă pe propria răspundere când au dispărut durerile - iar a doua fiică a ei nu a fost născută nici măcar zece zile. Când nașterea a fost reluată zece zile mai târziu, o așteptare complet diferită îl aștepta în spital: el putea munci în cadă, pe minge, ascultând muzică, iar medicul rezident de serviciu chiar a întrebat dacă ar putea sparge teaca pe măsură ce travaliul progresează. . Dar nici comentariile nu au lipsit.

„L-a întrebat pe specialistul de gardă dacă vreau să nasc la un preț atât de mare încât să sângerez până când ajungem în sala de operație. La aceasta i-am răspuns că el este medicul și am încredere că, dacă va vedea că ne deplasăm în această direcție, îl va împinge la sala de operație la timp.

Nu asta s-a întâmplat. În cele din urmă, a sosit și medicul meu - și fără o separare a cicatricilor, fiica mea s-a născut într-un mod natural, cu protecție barieră. După un pic de sprijin respirator, mi-am revenit nou-născutul pentru o oră de aur. ”

Enikő a avut o complicație foarte rară după naștere: hematoame sau cheaguri de sânge în vagin, care nu au fost absorbite, așa că a fost supusă unei intervenții chirurgicale de anestezie în acea zi. Cu toate acestea, el și-a trăit zilele în spital destul de diferit decât a trăit după împărat. Chiar dacă încă suferea, s-a mișcat mult mai ușor, s-a atașat de fetița ei mult mai repede, iar alăptarea a fost, de asemenea, o problemă. Și, desigur, m-a bucurat și că a reușit să treacă prin ceea ce își dorea - chiar dacă a fost o luptă, în toate modurile.

Cezariana poate fi o experiență bună la naștere?

Există situații în care împăratul nu este o chestiune de alegere (așa cum nu a fost la prima naștere a lui Enikő), sau chiar în care există chiar timp și oportunitate de a se pregăti pentru aceasta în mod corespunzător. Eleonora Veisenberger spune că dula Liniei Imperiale spune,

operația cezariană de urgență poate fi de obicei o experiență pozitivă la naștere dacă femeia părinte se află într-un mediu de susținere și se poate simți competentă în timpul nașterii sau în orele și zilele după nașterea copilului. Adică primiți informații continue și empatice.

„Acest lucru poate fi ajutat prin pregătire, cum ar fi să știți care este protocolul spitalului dvs. pentru o operație cezariană, dacă este posibil contactul matern cu pielea, cât timp trebuie să vă culcați și dacă primiți ajutor cu alăptarea”. Eleonora spune, pe de altă parte, că reprezentarea mamei pentru medic nu este o problemă pentru doula atunci când este prezentă la naștere. Dacă, din cauza situației, mama nu se află în cvorum sau pur și simplu nu poate sta suficient de ferm pentru ea, tatăl o poate reprezenta. La urma urmei, este destul de clar că ambii părinți își doresc binele pentru copilul lor, nu există niciun părinte care să insiste asupra unei situații care pune în pericol viața și sănătatea unui copil, să zicem, nașterea vaginală.

Veisenberger Eleonóra

Dar, între timp, medicii au o responsabilitate uriașă în acest sens, deoarece pot formula și un risc minim în așa fel încât să orienteze în mod clar părinții spre o anumită decizie. Doula poate „traduce” termenii și datele medicale în limbajul obișnuit, dacă mama are nevoie. Dar nu poți decide în locul mamei sau tatălui. La fel cum, în principiu, un medic nu poate efectua o intervenție fără consimțământ dacă nu există pericol pentru viață. Dar, într-o situație în cauză, să spunem, atunci când travaliul nu progresează suficient de bine sau când încercați un VBAC, lucrurile se pot întâmpla așa cum mama dorește să aibă informațiile necesare și, de asemenea, se așteaptă să fie tratată ca partener.

Acest lucru este valabil și în ceea ce privește competența în timpul unei operații cezariene, de asemenea, este necesar ca mama să fie conștientă de ceea ce o așteaptă. Pe de altă parte, acest pachet nu este adesea pregătit pentru viitoarele mame, mai ales în caz de cezariană de urgență - trebuie să găsească un specialist adecvat și să afle singuri. Acest lucru este cu atât mai mult cu un VBAC - este evident mai ușor să găsești un spital în Budapesta unde acest lucru este posibil. Dar, din păcate, faptul că mămicile trebuie să găsească informațiile necesare ele însele este la fel de adevărat și pentru reabilitarea post-cezariană, sprijinul pentru alăptare, ceea ce este înspăimântător, deoarece, potrivit statisticilor, 42% dintre nașteri sunt împărate.

Deci, 42 la sută dintre femeile care dau naștere depind de noroc sau de dacă situația mai dificilă după o cezariană poate fi tratată bine.

„Creșterea sprijinului pentru alăptare după o operație cezariană este adesea întârziată din cauza lipsei de capacitate, întrucât o mamă care minte după operație are nevoie de un ajutor care, de exemplu, duce copilul acolo, o ajută să se lipească de sân. Uneori, acesta poate fi un ajutor care nu este dat de spital, un tată pregătit sau chiar o doula. Dar trebuie să fii pregătit pentru asta. Există locuri în care doar prezența unei infirmiere sau moașe este considerată acceptabilă.

Există publicații științifice care sugerează că reacția este mai dificil de dezvoltat după o operație cezariană, dar acest lucru se datorează probabil separării postoperatorii și stresului suplimentar, mai degrabă decât modului de livrare. Dar atașamentul nu se dezvoltă în momentul nașterii, așa că cred că aceasta este o situație gestionabilă. ”

Experiențele lui Eleonóra și experiențele lui Enikő susțin, de asemenea, că, dacă ești conștient, te vei ridica mai ușor pentru tine și asta nu înseamnă că nu ai încredere în profesioniști. Dar că, în calitate de protagonist al evenimentelor, îți dorești mereu să fii implicat singur în decizii.

Nu cred că este o cerere prea mare. Ce crezi?

Continuăm subiectul nașterii în presă, mamă! în episodul de astăzi, va fi vorba despre nașterea acasă, bani de recunoștință, decizii și competențe.

Ilustrația imaginii recomandate - Sursa: Getty Images